吡非尼酮治疗特发性肺纤维化:我们拥有多少证据?

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）为原因不明,局限于肺,以普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonitis,UIP）为病理特征的慢性进行性发展的纤维化性问质性肺疾病。该病预后不良,现无有效治疗药物,寻找有效治疗IPF的药物始终是该研究领域的热点之一。迄今已有诸多针对肺纤维化发病机制的基础研究成果,并陆续转化为新的研究药物。IPF临床中心协作网的建立使数以百计的IPF患者比较快地入组参加新药物临床试验,     

抗菌药临床合理应用研究专题

<正>抗菌药是指具有杀菌或抑菌活性的药物,是临床应用最广泛的一类药物,可涉及临床各个科室,是治疗由病原微生物所致疾病的有力武器,挽救了数以万计的生命。但是,由于人们对抗菌药的过分依赖,造成抗菌药的滥用,从而陷入了"感染-用抗菌药-培养出耐药菌株-造成新的感染-再用抗菌药"的恶性循环的怪圈,如继续滥用下去,将会导致很多感染性疾病无药可用的状况。因此,抗菌药物的合理使用已经成为全球共同关注的问题。近几年,为遏制抗菌药的滥用,从国家政策层面先后出台了《抗菌药物临床应用指导原     

恶性肿瘤多学科综合治疗的制度保证

多学科综合治疗是恶性肿瘤的基本治疗原则,特别是对于中晚期恶性肿瘤或单一治疗手段效果较差的肿瘤,已有较多的循证医学证据表明,多学科综合治疗的疗效优于单一治疗手段。在我国,综合治疗的理念逐步深入人心,但具体实施则存在很大的困难。原因是多方面的,但是,我个人认为,最根本的原因在于我们缺乏一种有效的制度来保证多学科综合治疗的开展和实施。要很好地解决这个问题,国外的经验值得我们借鉴。     

从循证医学证据看β-阻滞剂在高血压中应用的地位

β-阻滞剂是最重要的心血管活性药物之一.这类药物最早被用于治疗冠心病,但随后大量临床研究与循证医学试验表明,β-阻滞剂在心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、甚至心律失常(特别是心房颤动)治疗中均有卓越效力.与此同时,此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注,并被视为一类举足轻重的降压药物.     

正确认识医疗事故鉴定中的举证责任倒置

1举证责任倒置与医疗活动我国现行的《民事诉讼法》第64条第一款规定:当事人对自己提出的主张,有责任提供证据“。但在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第二款第(八)项中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,及不存在医疗过错承担举证责任”,即所谓的“举证责任倒置”。这是因为在医疗活动中,由于医患双方掌握的医疗知识水平的不同,在对疾病的认知、诊治的决策、理解和接受等方面存在明显的差异,医护人员占有绝对的优势。同时作为案件事实重要依据的技术资料、病历等往往为医…     

注重胆道外科临床研究 提高论文报告证据质量

规范临床研究得出的客观结论,是制订疾病诊断与治疗指南共识的重要证据依据。笔者从明确临床研究的证据依据评价体系和质量标准、建立长远的研究目标、重视真实世界研究及外科临床研究“三要素”（手术质量、病理分析和随访）、加强数据库建设、开展定量分析性研究的意义和实施、注重注册制度和规范化开展临床研究等方面探讨当前临床研究中应注意...     

儿童隐性菌血症研究现状与进展

1定义1973年,McGowan首次提出婴幼儿隐性菌血症（occult bacteremia,OB）的概念,OB又称意料外的菌血症（unsuspected bacteremia）,这类菌血症是指临床表现仅为发热（通常体温≥39℃）,没有中毒症状和局部感染的临床或实验室证据,而血培养阳性的患者[1,2]。最初OB病例均为急诊或门诊对发热婴幼儿进行非选择性血培养而诊断,患儿多数是所谓＂步入＂诊室,仅有轻微的病态而无可查出的感染性疾病。OB不包含具有侵袭性疾病症状或体征的患者,也不包括免疫抑制者、体内置有医疗装置者、具有明确感染征兆（如肺炎和尿道感染）者。     

预防围生期乙型肝炎病毒家庭传播计划的效果评价

对小儿来说,乙型肝炎病毒(HBV)感染的重要途径就是HBV 感染的母亲通过围生期及家庭传播传染给小儿,新生儿也可从家庭其他成员处感染.过去的研究中,直接和间接证据都证明了乙型病毒性肝炎(乙肝)传播的同源性和系统性.在我国,所有婴儿出生时都须注射乙肝疫苗,并且在第1 个月及第6 个月进行加强免疫.本研究的目的就是评估预防围生期乙肝病毒家庭传播计划的临床效果.     

IgA肾病循证临床治疗进展

Ig A肾病是一种全世界范围内常见的肾小球肾炎,亦是导致我国终末期肾病的首位病因。由于目前Ig A肾病的发病机制尚未明确,故缺乏针对其病因的特异性治疗。对于中重症Ig A肾病,临床治疗以激素及免疫抑制剂为主,而不同的免疫抑制剂治疗方案仍缺乏大样本长期随访数据的循证医学支持。尽管Ig A肾病不同治疗方案给患者带来不同的获益与风险,但疾病进展的风险可能与蛋白尿、高血压和肾小球滤过率等临床参数相关,故具体治疗方案亦应视临床实际状况而定,而治疗决策的关键是对患者预后的评估。