创伤后应激障碍

自“9·11”事件以来,SARS、印度洋海啸以及汶川大地震等灾难性事件相继发生。大批幸存者在躯体创伤逐渐康复的同时,普遍出现了不同程度的心理疾病。其中,创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）是最常见的一种。PTSD是指个体在暴露于无法承受的创伤事件后,形成了与创伤有关的插入性思维和记忆,持续性逃避创伤相关刺激,并表现出持续增长的警觉状态。     

住院老年患者跌倒警觉度现状及影响因素研究

目的 了解住院老年患者跌倒警觉度状况,并分析其影响因素,为制定针对性跌倒预防措施提供借鉴。方法 采用便利抽样法选取782例住院老年患者为调查对象,使用一般资料调查表、Morse跌倒评估表、Barthel指数、跌倒警觉度量表进行调查。结果 有效调查住院老年患者695例,住院老年患者跌倒警觉度得分为(62.67±12.34)分。多元线性回归结果显示,自理能力、是否害怕跌倒及知晓治疗用药易致跌倒是患者跌倒警觉度的影响因素(均P<0.05)。结论 住院老年患者跌倒警觉度较高,护理人员应结合患者跌倒警觉程度及影响因素,进行个性化的健康教育和安全指导,预防跌倒发生。     

超快通道麻醉在胸腔镜体外循环心脏手术中的临床应用效果分析

目的分析超快通道麻醉(UFCA)在胸腔镜体外循环心脏手术中的临床效果。方法选取50例行胸腔镜体外循环心脏手术患者,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用传统麻醉,观察组采用UFCA。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、体外循环时间、心脏阻断时间、 5 min拔管后警觉/镇静评分、意识恢复程度及不良反应情况。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、体外循环时间、心脏阻断时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组5 min拔管后警觉/镇静评分5分比例显著高于对照组,拔管时间、睁眼时间及定位感恢复时间均明显短于对照组(P <0.05)。观察组的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组的32.00%(P <0.05)。结论与传统麻醉比较,行UFCA的胸腔镜体外循环心脏手术患者神经意识恢复更快,且安全性更高,值得临床推广。     

脑损伤患者的注意维持和警觉功能研究

目的探讨脑损伤患者的注意维持和警觉功能是否受损及其特征。方法采用连续作业测验(CPT),对27例脑损伤患者和34例年龄及受教育年限匹配的正常成人进行对照研究,以正确数、遗漏数、错误数、平均反应时、末段与首段平均反应时差值(维持差)为指标。结果脑损伤患者的注意维持正确数明显低于对照组(P<0.01),遗漏数明显高于对照组(P<0.01),两组的错误数差异无显著性意义(P>0.05),平均反应时和维持差较对照组明显延长(P<0.01,P<0.05)。结论脑损伤患者存在注意维持和警觉功能受损,未发现明显的冲动抑制障碍。     

小波指数用于腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度监测的有效性

目的评价小波指数(Wavelet index,WLi)监测腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度的有效性。方法选取择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨科手术的患者60例,男42例,女18例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。术中使用BIS和WLi监测右美托咪定的镇静深度。选择L_(2-3)或L_(3-4)行腰-硬联合麻醉,将麻醉平面固定在T_(10)—S_5。平面固定后开始静脉输注右美托咪定,先给予负荷剂量0.75μg/kg,10min恒速输注完,之后给予维持剂量0.5μg·kg~(-1)·h~(-1),直至手术结束前约15min停药。记录麻醉平面固定后输注右美托咪定前BIS、WLi、警觉/镇静评分(OAA/S评分)作为基础值。从输注右美托咪定开始直至输注结束,每5分钟记录一次BIS、WLi值,每次记录完成后即刻评估OAA/S评分。结果BIS、WLi均与OAA/S评分呈正相关,且具有较好的相关性。BIS与OAA/S评分的相关系数是0.871,WLi与OAA/S评分的相关系数是0.839。WLi与BIS的相关系数为0.783(P0.05)。BIS、WLi对OAA/S评分的预测概率Pk值分别为0.874和0.857,均大于0.5(P 0.05)。OAA/S评分≤2分时,BIS的最佳截断值为56.5,敏感度是97.8%,特异度是89.2%。WLi的最佳截断值为55.8,敏感度是95.6%,特异度是85%。结论WLi能准确地监测腰硬联合麻醉下右美托咪定的镇静深度,其准确性和BIS相当。     

高温对注意网络功能的影响

目的 采用注意网络测试(attention network test,ANT)研究被动高温对注意网络中3个子系统(警觉、定向、执行控制功能)的影响.方法 分别在高温和对照条件下运用ANT测试16例右利手健康志愿者的注意网络功能,记录反应时、正确率、核心体温和体重变化.结果 志愿者在被动高温环境下的核心体温变化较对照组显著(P＜0.05).而体重变化,总反应时和准确率在两组间无显著差别(P＞0.05).执行控制功能的反应时间较对照组明显延长,差异有显著性(P＜0.05),而警觉和定向与对照组的差异无显著性(P＞0.05).结论 被动高温可影响注意网络的执行控制功能,但不影响警觉和定向功能.     

静脉泵注少量丙泊酚-氯安酮辅助骶管阻滞用于小儿手术临床观察

目的观察静脉泵注小剂量丙泊酚-氯胺酮辅助骶管阻滞麻醉在小儿手术中的镇痛、镇静效果及对呼吸、循环的影响和苏醒期反应。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级小儿择期手术90例,随机分为三组,每组30例：Ⅰ组为丙泊酚组（P组）,Ⅱ组为氯安酮组（K组）,Ⅲ组为丙泊酚-氯安酮组（P—K组）。确定阻滞成功后三组病儿分别以不同药物微泵输注。P组为丙泊酚2mg·（kg·h）^-1,k组为氯安酮2mg·（kg·h）^-1,P-K组为丙泊酚＋氯安酮每种药物各1mg·（kg·h）^-1＋1mg·（kg·h）^-1.结果P组、K组、PK组静脉给辅助药时间分别为（128±23）min、（110±30）min、（130±27）min。各组间无统计学显著差异（P〉0．05）。辅助用药量：P组（80．2±15．3）mg,K组（51．3±6）mg,PK组丙泊酚（42．5±12．1）mg,氯安酮（27．2±2．8）mg,P-K组均显著少于P组和K组（P〈0．01）。术中大部分病儿警觉／镇静,维持在2～3分（3分为浅睡,2分为中睡）,其中3分者,P组与K组显著高于P—K组,2分者PK组高于P组和K组（P〈0．05）。术中不自主肢动发生率P组、K组。均显著高于P—K（P〈0．01）。结论小剂量丙泊酚和氯安酮辅助骶管阻滞优干单独使用丙泊酚或氯安酮组。     

高低社交焦虑大学生情绪面孔识别注意偏向的行为和眼动研究

目的:探讨不同社交焦虑水平大学生在加工不同情绪面孔时注意偏向的行为和眼动特点。方法:根据Liebowitz社交焦虑量表得分筛选高、低社交焦虑大学生26人和27人,通过点探测任务测量被试在一致和不一致条件下的反应时和正确率,同时记录被试在观察愤怒、厌恶和中性面孔时的眼动特征。采用SPSS 19.0软件进行重复测量方差分析...     

Stroop效应在精神病理学研究中的论争

Stroop效应是对精神病患者的认知加工研究中最受青睐的实验范式之一。Stroop范式在精神病理学研究中逐渐深入,引发争论越来越多：（1）Stroop效应能否作为测量一些精神障碍的工具？（2）与命名中性词的颜色反应时相比,精神障碍患者对与其症状相关词颜色命名时间进程如何？（3）精神障碍患者对与其症状相关词和中性词的加工方式是否相同,词和非词的比例是否影响实验结果？该文综述Stroop效应在精神病理学研究中的最新进展和争论及研究的方向。     

夜尿警觉汤治疗遗尿症120俐隘床疗效观察

遗尿症又称夜尿症，俗称尿床，常因得不到合理的治疗，而使患儿长期痛苦。我院自2004-2007年，用中药方剂夜尿警觉汤治疗120例遗尿症患儿，现将疗效观察分析如下。