沈莉辨治焦虑性失眠经验

介绍沈莉主任医师辨治焦虑性失眠的经验.沈师认为郁证的病机为气郁神伤、虚实夹杂,治疗以解郁安神法为主.其中肝气郁结者,治以畅郁汤加减疏肝郁、安心神;肝郁脾虚者,治以逍遥散合酸枣仁汤加减健脾胃、开郁滞;心脾两虚者,治以养心安神汤加减调心脾、和气血.并强调在接诊过程中应给予患者情感支持,建立信任,临床取得满意疗效.并附验案1则,以资佐证.     

解郁安神颗粒对精神分裂症后抑郁的临床疗效观察

目的：探讨解郁安神颗粒用于治疗精神分裂症后抑郁的疗效及不良反应。方法：将78例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组,在治疗前、治疗第3周、6周分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,副反应评定采用副反应量表（nesS）评定。结果：治疗第3周末,PANSS总分研究组低于对照组（t=2．41,P〈0．05）,阴性症状评分研究组低于对照组（t=2．45,P〈0．05）,HAMD评分在治疗第3、6周末时研究组评分均低于对照组（t=2．01,t=2．22,P〈0．05）,两组不良反应未见明显差异。结论：解郁安神颗粒治疗精神分裂症后抑郁,能显著改善患者的阴性症状、抑郁症状、有助于促进患者的精神康复。     

半夏白术天麻汤与镇肝熄风汤治疗短暂性脑缺血患者眩晕疗效比较

目的比较半夏白术天麻汤与镇肝熄风汤治疗短暂性脑缺血（TIA）患者眩晕效果。方法将48例TIA眩晕患者随机分为半夏白术天麻汤加减组（A组）25例和镇肝熄风汤加减组（B组）23例。A组采用半夏白术天麻汤加减方,B组采用镇肝熄风汤加减方。观察2组眩晕程度和血流速度。结果 2组治疗后眩晕程度均明显缓解,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。B组眩晕程度缓解程度明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组椎动脉、基底动脉血流速度明显高于治疗前,A组椎动脉、基底动脉血流速度明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论半夏白术天麻汤与镇肝熄风汤治疗TIA所致的眩晕均有较好的疗效,但各有侧重,宜联合使用。     

舒肝解郁胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗复发型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察舒肝解郁胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗复发型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 2011年6月—2014年6月烟台市莱阳中心医院收治的复发型溃疡型结肠炎患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,4片/次,4次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服舒肝解郁胶囊,2粒/次,2次/d。两组均连续治疗8周,并进行1年随访。观察两组患者的临床疗效和复发率。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为66.67%、81.25%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的复发率分别为12.50%、4.17%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗复发型溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,可显著降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。     

探究舒肝解郁胶囊、阿立哌唑对精神分裂症患者脑损伤标志物与匹兹堡睡眠质量指数的作用

目的探究对精神分裂症患者施予阿立哌唑与舒肝解郁胶囊治疗的效果,及对其匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、脑损伤指标水平、疾病症状评分等的影响。方法选取本院2017年6月～2018年6月精神科收治的精神分裂症患者98例,按照不同疗法分为A、B两组各49例。A组患者仅服用阿立哌唑治疗,B组患者在给予阿立哌唑的同时加用舒肝解郁胶囊治疗,比较2组的治疗效果。结果 B组经治后QOL评分较A组高,BPRS评分与PSQI评分较A组低,差异有统计学意义(P0.05);B组治疗后NSE水平较A组低,BDNF水平较A组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05);较B组治疗总有效率93.88%,高于A组的77.55%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对精神分裂症患者施予阿立哌唑与舒肝解郁胶囊治疗的效果显著,值得临床推广应用。     

“通督解郁”针刺在CUMS抑郁模型大鼠前额叶皮质BDNF/TrkB/CREB通路的作用效应

目的:探究K252a的作用下,“通督解郁”针刺在慢性温和不可预知应激(CUMS)模型大鼠前额叶皮质BDNF/TrkB/CREB通路的作用机理。方法:64只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、针刺组、模型+DMSO组、模型+K252a组、氟西汀+K252a组和针刺+K252a组,每组8只。造模在CUMS结合孤养法外,针刺组、针刺+K252a组和氟西汀组、氟西汀+K252a组在造模前30 min分别施行手针百会、神庭,电针内关、太冲治疗(频率2 Hz,连续波,电流1 mA,留针30 min)和灌胃治疗;模型+DMSO组和模型+K252a组、氟西汀+K252a组及针刺+K252a组分别在造模前1 h侧脑室注射DMSO溶液和K252a,共21 d。行为学采用体质量、糖水偏好实验以及强迫游泳实验进行评价;免疫组化检测大鼠前额叶组织BDNF、TrkB和CREB阳性细胞平均光密度值IOD;Western blot及PCR法检测大鼠前额叶皮质中相关蛋白及mRNA表达。统计学分析采用LSD检验和非参数检验。结果:与空白组比较,模型组大鼠的体质量差、糖水偏好指数SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达均明显下调,差异具有统计学意义(P<0.01),强迫游泳的不动时间IT明显上调,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,针刺组、氟西汀组大鼠的体质量差、SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达均明显上调,差异具有统计学意义(P<0.01),IT下调,差异具有统计学意义(P<0.01),模型+K252a组大鼠的体质量差、SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达减少,差异具有统计学意义(P<0.05),IT增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与针刺组比较,针刺+K252a组大鼠的体质量差、SPI和BDNF、TrkB、CREB的阳性细胞IOD、蛋白及mRNA表达均减少,差异具有统计学意义(P<0.05),IT增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“通督解郁”针刺对CUMS模型大鼠的抑郁行为有明显改善作用,其机制可能上调了前额叶皮质上的BDNF/TrkB/CREB通路,从而起到治疗抑郁症的作用。     

舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症67例疗效观察

目的:观察舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床疗效.方法:选取我院2017年1月—2018年6月收治的心血管神经症患者132例,按治疗方法分为对照组(65例,口服谷维素、佐匹克隆平)和观察组(67例,口服舒肝解郁胶囊),对比两组治疗效果.结果:治疗6周后,观察组总有效率为97.01％,对照组总有效率为84.62％,组间差...     

镇肝熄风汤辅助治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效评价

目的：探究镇肝熄风汤加减联合天麻素注射液及长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的疗效。方法：选取我院120例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者（2019年1月至2021年1月）,按照随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60）,对照组采用天麻素注射液及长春西汀治疗,观察组在对照组基础上采用镇肝熄风汤加减治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、椎-基底动脉血流动力学[搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）]、血清降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1(ET-1)水平。结果：观察组总有效率（93.33%）较对照组（80.00%）高（P<0.05）;治疗后,观察组中医证候积分、PI、ET-1水平较对照组低,椎动脉、基底动脉Vm较对照组快,血清CGRP水平较对照组高（P<0.05）。结论：镇肝熄风汤加减联合天麻素注射液及长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果显著,可有效改善眩晕症状,调节血清CGRP、ET-1水平,增加脑血流量。     

氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨氟哌啶醇片联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2020年2月至2021年2月南阳市中心医院诊治的104例抽动症患儿为研究对象,根据患儿入组顺序数字化随机分成试验组和对照组(奇数设为试验组,偶数设为对照组),每组52例。对照组给予氟哌啶醇片及盐酸苯海索片进行治疗,试验组在对照组基础上加用菖麻熄风片联合进行治疗。治疗8周后比较两组临床疗效。分别于治疗前和治疗8周后比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平及不良反应(运动障碍、失眠、头痛、口干、心律失常)情况。治疗结束后随访3个月,观察两组患儿抽动症复发情况。结果 治疗8周后,对照组和试验组有效率分别为82.69%、96.15%,组间比较差异有统计学意义(χ^2...     

舒肝解郁方辅助重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症对患者认知功能和生活质量的影响

目的：分析舒肝解郁方辅助重复经颅磁刺激治疗对老年抑郁症患者的影响。方法：选择2016年5月～2019年3月期间收治的老年抑郁症(肝气郁结证)患者106例为研究对象,使用随机数字表法随机分为治疗组53例和对照组53例。对照组采用重复经颅磁刺激治疗,治疗组在对照组的基础上辅助舒肝解郁方治疗。比较两组治疗前及治疗8周后的中医症候积分、抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、认知功能[成人韦氏智力测验(WMS-RC)、韦氏记忆测验(WAIS-RC)]及生活质量[生活质量评分量表(SF-36)]变化情况。结果：治疗8周后,两组中医症候积分、HAMD评分及HAMA评分较治疗前均明显降低,且治疗组显著低于同期对照组(P均<0.05);两组WMS-RC评分、WAIS-RC评分及生活质量水平较治疗前均明显提高,且治疗组显著高于同期对照组(P均<0.05)。结论：舒肝解郁方辅助重复经颅磁刺激治疗可显著改善老年抑郁症患者的治疗效果,对减轻抑郁状态、改善认知功能及生活质量有积极作用。