暴发性重症急性胰腺炎临床特点及治疗方法的探讨

目的 认识暴发性重症急性胰腺炎(fulminant severe acute pancreatitis，FSAP)的特点，探讨其治疗方法。方法 统计出现症状72h内住院的重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病人209人，回顾性的整理、分析暴发性重症胰腺炎发生、发展的特点。暴发性重症急性胰腺炎定义为，出现症状72h内发生器官衰竭的重症胰腺炎。56例病人为暴发性重症胰腺炎组(FSAP组)。153例72h内末发生器官衰竭的病人组成重症胰腺炎组(SAP组)。结果 FSAP死亡率、低氧血症和多器官系统衰竭发生率明显高于SAP组(53．6％vs2．6％，85．71％vs22．88％和78．6％vs41．2％)。Logistic回归分析FSAP高危因素为：高APACHE—Ⅱ评分，低氧血症。结论 我们提出FSAP的特征为：多器官系统衰竭、胰腺病变重、早期发生低氧血症、早期腹腔高压征(intro-abdominal hypertension,LAH)和高APACHE—Ⅱ评分。FSAP的预后差。积极纠正低氧血症、微创治疗等手段可能对FSAP治疗有益。     

中下段直肠癌外科治疗规范(草案)

为了提高我国直肠癌的诊断与治疗水平，直肠癌的外科治疗规范化是非常迫切而必要的。为此，中国抗癌协会大肠癌专业委员会近期拟定了“中下段直肠癌外科治疗规范(草案)”。现我刊予以全文刊载供全国胃肠外科医师在临床上参考，并请在应用过程中提出修改补充意见，使之更加完善。全文共分两部分，除目前刊登的治疗部分外，还有3个附件，即直肠癌病理取材要点、结肠系膜切除标准和TME应用于中下段直肠癌的临床试验——开放性前瞻性多中心试验。由于篇幅所限，本期先刊出草案的第一部分，3个附件将于下期刊出。     

录用稿件补充说明

根据期刊主管部门要求,本刊至2021年10月起录用论文在原论文录用要求下,补充以下几点:1.论文选题范围严格限定伤残医学内容;2.论文正文字数在6000字符以上(不包括中英文摘要、图、表及参考文献);3.参考文献在10条以上并同正文角码一致;4.论文必须有结构式摘要和关键词(3个以上),最好有同论文题目、作者、单位、摘要和关键词-致的英文部分。     

微量元素的补充与促排

近年来,关于微量元素与人体健康方面的学术论文不胜枚举,但局限于个案性的讨论较多。本文试图从微量元素与人体健康关系的机制上讨论微量元素的补充与促排。１人体微量元素的作用及类别存在于人体中的微量元素,按其作用来划分,大致可分为３类。第１类是必需微量元素,其判别标准是：１该元素存在于健康组织中。若无该元素存在,则生物体不能生长或不能完成其生命周期。２该元素在每种生物体中有一个相当恒定的浓度范围。其在生物体内的作用不能由其它元素完全代替。３该元素有一定的生物功能或对生物功能有直接的影响,并参与代谢过程。…     

胸腹贯通伤处置不当致胸腹腔脓肿及中毒性休克1例

男，22yr，农民。因左胸锐器伤2d致呼吸困难、高热、无尿于1998-11-02急转我院。患者2d前酒足饭饱后被他人用匕首刺伤左侧胸部，伤后胸痛、气短，并迅速出现剧烈腹痛，在基层卫生院就诊，见胸部伤口在左侧第6肋间，长约2．5cm，清创缝合伤口后，补充液体及给予抗生素，吸氧。     

正常人血和尿中麦芽糖的廓清

目的建立麦芽糖分析方法,研究正常志愿者输入不同浓度麦芽糖溶液的廓清变化。方法用高效液相色谱仪分析血浆和尿样中的麦芽糖;12名男性健康志愿者,分别接受以0.2、0.3、0.5g.kg-1.h-1的给药速率静脉滴注麦芽糖注射液4h,在滴注前和滴注后不同时间点采集血样、不同时间段收集尿液测定麦芽糖和葡萄糖。结果血样分析麦芽糖的准确性和回收率的变异系数(RSD)分别在3.68%～4.58%和0.44%～4.83%之间;尿样分析准确性和回收率的RSD分别在2.91%～7.62%和0.95%～8.27%之间。健康志愿者以0.2、0.3、0.5g.kg-1.h-1的给药速率静脉滴注麦芽糖注射液4h后,血中麦芽糖的浓度随给药剂量的增加而成比例增加,具有良好的剂量依赖性(r>0.99)。3个高、中、低不同浓度的麦芽糖在输入12h后血中麦芽糖的浓度均回到起始点,麦芽糖在血中消除较快。在输入麦芽糖后2h,尿中麦芽糖和葡萄糖排出增加,2～4h达高峰,6h后减少,24h完全回到零点。结论在0.2～0.5g.kg-1.h-1的给药速率下,输注麦芽糖基本不会导致体内血糖浓度的明显升高,在上述浓度下具有很好的廓清能力。建议除需要立即补充大量能量时,可考虑采用较快的输注速率,常规补充能量时宜采用不超过0.3g.kg-1.h-1的输注速率。     

维生素C和E对染铅大鼠海马抗氧化酶及NO与NOS的影响

目的：观察维生素C、E对五周龄生长期染铅SD大鼠血铅及海马超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、NOS活性及丙二醛（MDA）、NO含量的影响。方法：大鼠自由饮用0．615mmol／L的醋酸铅4周造成铅中毒模型。然后以维生素C100mg／kg、维生素E100mg／kg单独或联合灌胃1周。测量血铅水平，大鼠海马组织SOD、GSH—Px、NOS活性及MDA和NO含量。结果：与铅模型组比较，给予维生素C，维生素E后，大鼠血铅浓度显著性降低（P〈0．05）；MDA含量下降，且其联合治疗组与单独维生素C治疗组差异有显著性（P〈0．05）；SOD，GSH—Px、NO、NOS水平显著高于铅模型组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：补充维生素C、维生素E可以降低血铅含量，减轻铅中毒引起的海马的脂质过氧化损伤，提高NOS、NO活性。     

构建科学隐性课程体系提高人才培养质量

隐性课程是显性课程的重要补充,开发隐性课程是进行素质教育的重要途径,开发德育隐性课程、人文素质隐性课程、创新素质隐性课程等隐性课程,构建科学的隐性课程体系,将有利于医学生德育素质、人文素质、创新能力、实践能力等方面的培养.     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨问交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

睾酮补充治疗与改善下尿路症状的研究进展

前列腺生长依赖雄激素的理论使得临床上担忧补充睾酮可能会增加前列腺体积进而恶化下尿路症状(LUTS),但越来越多的研究表明睾酮补充治疗(TST)不会增大迟发性性腺功能减退综合征(LOH)患者的前列腺体积,不影响IPSS,这可能与前列腺上雄激素受体的饱和程度有关。睾酮缺乏(TD)和代谢综合征(Mets)是LUTS的危险因素,TD可能通过影响自主神经功能、膀胱和尿道平滑肌的舒张与供血,Rho酶活性进而影响LUTS;Mets的存在增强交感神经活动,引起机体炎性状态,造成动脉硬化也会增加LUTS发生的风险。研究证实TST可以改善LOH患者的LUTS,而且患者的基线IPSS越高,患者伴有Mets,TST改善LUTS效果可能越好。未来,需要更多的研究来证实TST改善LUTS的作用。