浅谈健康教育对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的影响

目的 探讨健康教育对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响.方法 我科2012年1月～2014年4月,收治的102例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各51例,两组患者经诊断确诊后,对照组采用健康教育模式,观察组采用常规的普通模式,对两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标进行分析,所有患者参与研究时间为1年.结果 健康教育组空腹血糖、糖化血红蛋白的水平显著下降.结论 健康教育模式较常规的普通模式更能有效的降低糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白,测定糖化血红蛋白可用于了解一段较长时间内血糖水平,并可作为评价治疗效果的一项指标.提高糖尿病患者的生活质量.     

血糖控制不佳的2型糖尿病患者心血管病风险分析

目的评估比较血糖控制良好和控制不佳的2型糖尿病患者未来10年心血管病风险及相关危险因素。方法收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者549例,根据其入院次日空腹糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果,分为血糖控制不佳组(HbA1c>7%)408例和血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%)141例,监测两组年龄、性别、现居地、吸烟史、饮酒史、个人疾病史、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和纤维蛋白原等指标,并应用Framingham风险评估模型和China-PAR模型预测患者未来10年的心血管病发病风险。结果血糖控制不佳组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇平均值差异有统计学意义(P<0.05)。Framingham风险评估模型和China-PAR模型结果提示:血糖控制良好的2型糖尿病患者大多属于心血管病低、中风险,血糖控制不佳的2型糖尿病患者大多属于心血管病高风险。结论血糖控制不佳的糖尿病患者应更加注意心血管病危险因素的监测与控制,以降低其心血管病风险。     

糖代谢异常大鼠心肌超微结构改变及TNF-α的表达

目的观察糖代谢异常(糖调节受损和糖尿病)大鼠心肌的超微结构改变及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,揭示糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发生发展的炎性机制。方法30只雄性Wistar大鼠随机分为:正常对照组、胰岛素抵抗组(IR组)和T2DM组。用免疫组化法检测心肌组织中TNF-α的表达,透射电镜观察心肌的超微结构,并测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)等生化指标及计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果TNF-α在IR组、T2DM组大鼠心肌组织中的阳性表达平均积分光密度值(IDP)显著高于正常对照组(P<0.01);且T2DM组大鼠IDP值显著高于IR组(P<0.01)。IR、T2DM组ISI负值均显著高于正常对照组(P<0.01)。电镜下IR、T2DM组大鼠心肌超微结构发生不同程度的损害。相关分析表明:TNF-α的IDP值与FPG水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈明显正相关(r=0.905,0.602,0.493,0.430,均P<0.01),与ISI明显呈负相关(r=-0.896,P<0.01),多元逐步回归分析显示FBG、ISI是影响TNF-α水平的重要因素。结论TNF-α的表达与高血糖、胰岛素抵抗(IR)密切相关,且TNF-α作为一种重要的炎症因子可能参与了DC的发病机制。     

二甲双胍对初诊2型糖尿病患者脂餐后代谢的急性影响

目的　观察二甲双胍 1g顿服对 2型糖尿病 (T2DM)患者脂餐后代谢的急性影响 ,探讨其降糖机理及临床新用途。　方法　初诊T2DM、葡萄糖耐量低减 (IGT)患者共 30例 ,按胰岛素抵抗指数 (Homa IR) >2、Homa IR≤ 2分为A、B两组 ,观察服二甲双胍 +脂餐及对照脂餐后 8h内血糖、胰岛素 (INS)、血脂变化。　结果　在糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹、餐后血糖及体重指数 (BMI)相似情况下 ,A组显示高胰岛素血症 ,餐后长时间高甘油三酯 (TG)血症及胰岛素抵抗。二甲双胍 1g顿服显著抑制A组餐后 2h血糖、游离脂肪酸 (FFA) ,长达 8h的TG及 8h低密度脂蛋白 (LDL)水平(P均 <0 .0 5 )而不引起胰岛素变化 ,而B组未见显著改变。　结论　 1g二甲双胍在胰岛素抵抗的T2DM及IGT患者起了明显的胰岛素增敏作用 ,此作用是通过直接或间接促进TG的清除或利用实现的     

规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响

目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响。 方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价。 结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ²=4.644,P=0.031)。 结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率。     

黄芪四君子汤联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病临床研究

目的:探讨黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠合并糖尿病(GDM)的效果。方法:选取2016年5月～2018年1月我院收治的92例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组46例。对照组在常规干预的基础上加用门冬胰岛素注射液,研究组在对照组的基础上加用黄芪四君子汤,两组均治疗1个月。比较两组治疗前后的血糖[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]水平、不良反应发生情况和母婴结局。结果:疗程结束后,两组Hb A1c、FPG和2 h PG水平均较治疗前降低,且研究组的以上各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的不良反应发生率为13.04%,与对照组的8.70%相比较,差异无统计学意义,P0.05;研究组新生儿窒息率为8.70%,低于对照组的23.91%,研究组的早产率为10.87%,低于对照组的28.26%,差异均有统计学意义,P0.05;研究组的产后出血率为6.52%、产褥感染率为6.52%,对照组的产后出血率为6.52%、产褥感染率为10.87%,两组相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:采用门冬胰岛素注射液联合黄芪四君子汤治疗GDM患者,可有效调节其血糖水平,降低不良母婴结局的发生风险,且不会增加不良反应。     

平糖固肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察自拟平糖固肾方对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的血糖、血红蛋白、血脂等指标的影响。方法:50例DN患者随机分为对照组25例,治疗组25例。对照组给予常规降糖药物,治疗组在此基础上给予自拟平糖固肾方。比较治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、动脉血压、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、24小时尿微量白蛋白、总蛋白、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)。结果:治疗前后两组FBG、糖化血红蛋白和动脉血压比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者尿微量蛋白、总蛋白、肌酐和尿素氮水平较治疗前明显下降,治疗组下降更明显;两组TC、TG、LDL-C水平均显著降低,HDL-C水平显著升高,治疗组改善更明显。结论:自拟平糖固肾方联合常规降糖药物治疗早期DN,可明显改善血脂水平,降低尿蛋白,改善肾功能,对早期DN的临床效果明显。     

上海市友谊街道社区人群心血管疾病发病情况调查和危险因素分析

目的:运用前瞻性巢式病例对照研究的方法探索预测心血管终点事件发生的危险因素。方法:收集上海市宝山区友谊街道社区共计5 792名居民(去除信息不全等不合格样本)的流行病学资料。将发生心血管终点事件的患者纳入病例组,并运用巢式病例对照研究的方式匹配未发生心血管终点事件的对照组。采取其血清标本进行相关生化、免疫项目的检测,并分析其与心血管终点事件发生的相关性。结果:病例组空腹葡萄糖(GLU)水平高于对照组(P0.05)。Logistic分析显示,GLU、铁蛋白、C反应蛋白(CRP)是预测心血管终点事件发生的影响因素(P0.05),其中GLU是心血管终点事件发生的独立危险因素(OR=1.284,95%CI 1.128～1.460,P=0.000)。结论:GLU是心血管终点事件发生的独立危险因素,可作为其预测指标;监测CRP和铁蛋白也有利于对心血管疾病的预测和管理。     

妊娠期糖尿病动态监测与个性化干预的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病个性化干预和动态监测的妊娠结局。方法:对妊娠24~28周以后的孕妇进行75 g OGTT(葡萄糖耐量实验)试验,筛选出妊娠期糖尿病(GDM)孕妇100例,其中50例进行血糖动态监测和个性化干预(观察组)并以同期进行围产保健住院分娩的GDM孕妇50例作为对照组。结果:观察组通过系统的监测和个性化干预发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的发生率及孕妇体重质量的增长均低于对照组(P<0.05);而两组GDM孕妇流产的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM早期诊断及早期个性化干预,系统持续动态监测管理,可以改善GDM的妊娠结局。