药物相关血栓性微血管病的发病机制与诊治

药物相关血栓性微血管病属于继发性血栓性微血管病，药物通过免疫介导或剂量依赖性毒性积累引起内皮细胞损伤。使含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶13(ADAMTS13)活性降低或者产生针对性抗体和补体替代途径的过度激活，导致血小板减少、微血管病性溶血性贫血和微血管血小板血栓引起器官受累，目前对于药物诱导的血栓性微血管病认识不断完善，需要进一步临床研究明确药物相关血栓性微血管病的发生机制、药物种类、风险因素及治疗策略。     

基于泛素—蛋白酶体途径探讨当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗阿尔茨海默病的作用机制＊

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一种神经退行性疾病，β淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）沉积形成老年斑、Tau蛋白过度磷酸化造成神经纤维缠结及神经元丢失是其主要病理特征。经方当归芍药散出自《金匮要略》，是体现仲景“肝脾同调-血水同治”思想的代表方剂，本为疗妇人之疾而设，但自二十世纪八十年代末被广泛用于治疗AD，且临床疗效确切，具有抗炎、抗氧化、神经保护、神经营养、调节神经递质及调控中枢神经系统等活性。泛素-蛋白酶体途径（ubiquitin-proteasome pathway,UPP）是目前已知最精细的蛋白降解途径，为真核细胞内蛋白质降解的主要途径，能有效清除多余的和错误折叠的蛋白。近年来，研究证实UPP功能出现障碍，不能及时有效地清除Aβ沉积和过度磷酸化Tau蛋白，在AD的发生发展进程中扮演了极其重要的角色，为科学阐释当归芍药散治疗AD的分子生物学机制提供了新视角。本文在总结当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗AD的临床疗效及其作用机制研究基础上，从UPP角度提出新的假说，以期“古为今用”，秉承古方为现代临床治疗服务；“今为古用”，进一步开展相关实验研究积极阐释古方的科学内涵。     

硼替佐米、泊马度胺、地塞米松方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,尽管目前存在多种治疗方式,MM仍是一种不能被治愈的疾病,几乎所有患者均会经历复发难治阶段,新药如免疫调节剂(IMiD)、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体等的应用显得尤为重要[1]。泊马度胺作为第3代IMiD,尽管其化学结构与其他IMiD(如来那度胺)类似,但具有独特的抗癌、抗血管形成和免疫调节特性[2]。2013年美国食品药品管理局(FDA)批准泊马度胺用于治疗复发/难治性MM(RRMM)。泊马度胺可与多药联合发挥抗肿瘤作用,而目前国内尚无仅针对VPd方案(硼替佐米+泊马度胺+地塞米松)的大样本临床报道,本研究回顾性纳入58例应用VPd方案诱导治疗的RRMM患者,对其疗效及药物的安全性进行分析并报道如下。     

血液透析患者血清成纤维细胞生长因子21与肌少症的关系及相关机制

目的探讨血液透析(hemodialysis, HD)患者血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21, FGF21)与肌少症的关系, 并在细胞水平初步探索尿毒症状态下FGF21与骨骼肌代谢相关信号通路的关系。方法该前瞻性观察性研究搜集2018—2019年苏州大学附属第三医院血液净化中心接受HD的患者资料。以ELISA法检测HD患者血清FGF21浓度, 同时根据第四胸椎(the fourth thoracic vertebra, T4)及第一腰椎(the first lumbar vertebra, L1)计算机断层扫描(computed tomography, CT)平面骨骼肌指数(skeletal muscle index, SMI)将患者分为肌少症组及非肌少症组, 分析FGF21与肌少症的关系。体外培养小鼠C2C12成肌细胞, 分别给予健康人血清、健康人血清+不同浓度FGF21、尿毒症血清、尿毒症血清+不同浓度FGF21干预细胞, 并采用Western印迹法检测各组肌肉环指蛋白-1(muscle ring finger protein-1, M...     

乙型肝炎病毒X蛋白通过泛素-蛋白酶体系统促进乙型肝炎病毒感染和肝癌发生发展的研究进展

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是导致肝癌发生发展的重要病因之一。泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system, UPS)在真核细胞内介导蛋白质翻译后修饰和降解。近年来研究发现, UPS在HBV感染及相关肝癌发生发展中发挥了重要作用, 通过靶向HBV X蛋白(HBV X protein, HBx)干预HBV感染或HBV相关肝癌的进展成为近年来国内外的研究热点。本文对HBx通过UPS促进HBV感染和肝癌发生发展的研究进展进行了综述。     

蛋白酶体抑制剂MG132诱导胃癌细胞AGS凋亡的机制研究

目的 蛋白酶体抑制剂MG132已在几种肿瘤治疗中取得一定疗效，但MG132对胃癌细胞凋亡的作用机制尚不完全清楚。因此，本文主要探讨MG132对胃癌细胞AGS凋亡的影响及其可能机制，旨在为胃癌治疗提供实验基础。方法 选择AGS细胞为研究对象，实验分为6个组(MG132浓度分别为0、0.5、1、2.5、5、10μmol·L^-1),利用CCK-8和克隆形成实验检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡及活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平，全自动生化分析仪检测乳酸脱氢酶(detect lactate dehydrogenase, LDH)水平，免疫沉淀(immunoprecipitation, IP)探讨脑型糖原磷酸化酶(brain-type glycogen phosphorylase, PYGB)、受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)和受体相互作用蛋白1(receptor interacting protein1,RIP1)的相互作用关系，进一步用Western blot检测PYGB...     

卡非佐米治疗多发性骨髓瘤的耐药机制研究进展

治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的药物主要以蛋白酶体抑制剂（proteasome inhibitors,PIs）、免疫调节剂（immunomodulatory drugs,IMiDs）为主。近年来包括CD38单抗、CAR-T细胞治疗以及其他一些新药的使用，显著提高了MM患者的治疗疗效，改善了患者的生存期。其中PIs仍然是MM治疗的基本药物。卡非佐米（carfilzomib,CFZ）作为新一代的PIs，相较于硼替佐米（bortezomib,BTZ）以及伊沙佐米（ixazomib,IXZ），由于其治疗机制的不同，更多地使用于复发难治性MM(relapsed or refractory multiple myeloma,RRMM)以及耐药MM的患者，且其疗效已被大量数据证实。但随着卡非佐米的临床应用，部分患者出现耐药现象。本文将根据近些年对于卡非佐米耐药的研究，从自噬水平、药物代谢、蛋白酶体结构及数量、基因的修饰、细胞代谢5个方面分析卡非佐米的耐药机制，并据此给出可能的新的治疗方案。根据上述新的治疗方案有望增强卡非佐米的疗效，减少耐药现象的出现，延长患者的生存时间。     

基因DCAF8在多发性骨髓瘤中的临床意义

目的：寻找多发性骨髓瘤（MM）基因芯片数据集中的潜在致病基因、疾病诊断和预后相关因子并阐明其作用机制。方法：获取基因芯片数据集 GSE13591 和 Zhan Myeloma，使用 R 语言进行基因差异表达分析。对共同高表达基因进行 Meta分析，得到 P值中位秩次 TOP10基因。CCLE数据库分析 TOP10基因在各肿瘤细胞系中的 mRNA表达情况，筛选出蛋白酶体通路相关基因8（DCAF8）。cBioPortal数据库中分析DCAF8基因在各肿瘤细胞系的突变率。WB检测DCAF8蛋白在骨髓瘤细胞系中的表达情况。SPSS和Graph Pad软件分析DCAF8表达量和MM患者临床特征之间的相关性，进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）绘制和生存分析。R语言Custer Profiler Package和Metascape数据库对DCAF8互作蛋白基因和共表达基因进行GO和KEGG功能富集分析。结果：数据集GSE13591和Zhan Myeloma的上调基因取交集得到477个共同高表达基因。在合并数据集中对上述基因进行 Meta分析，得到 P值中位秩次 TOP10基因，DCAF8在 MM细胞系中的平均表达水平最高。DCAF8基因在浆细胞骨髓瘤中的突变率位于各肿瘤细胞系的第一位。DCAF8蛋白在多种MM细胞系中的表达量显著升高（P<0.01）。DCAF8表达量与MM患者的肿瘤负荷显著正相关，1q21扩增阳性组的DCAF8的表达量显著高于1q21阴性组。ROC曲线显示DCAF8的表达水平可以很好地区分MM患者和正常人（P<0.01）。DCAF8高表达组比DCAF8低表达组中位生存时间显著缩短。蛋白互作网络显示DCAF8可与XPO1蛋白直接相互作用。GO和KEGG功能富集分析结果表明，DCAF8与蛋白酶体功能、剪切体活性、组蛋白乙酰化酶活性、RNA转运等功能相关。结论：DCAF8在MM中显著高表达，其表达水平可以很好地区分MM患者和正常人；其高表达与MM患者的生存预后显著负相关，且与1q21扩增和XPO1蛋白相关。     

miR-504调控蛋白酶体激活因子抑制人乳腺癌细胞系MCF-7增殖及迁移

目的 观察miR-504在模型裸鼠以及乳腺癌细胞生物学行为的调节作用，寻找miR-504在调控过程中的关键靶基因，探究miR-504在乳腺癌中的调控机制。方法 构建乳腺癌模型小鼠并观察miR-504对瘤体生长的影响。TargetScan筛选miR-504的靶基因并通过双荧光素酶报告基因实验证实；RT-qPCR、Western blot检测蛋白酶体激活因子复合体亚基3(PSME3)在乳腺癌组织和癌旁组织中的表达；CCK8法、流式细胞测量术和Transwell小室法检测miR-504和PSME3对人乳腺癌细胞系MCF-7细胞增殖，周期和迁移能力的作用。结果 在乳腺癌裸鼠移植瘤模型中miR-504能抑制瘤体生长；PSME3是miR-504的靶基因，在乳腺癌组织的表达明显升高(P<0.01),上调miR-504的表达能抑制PSME3的表达(P<0.01);较NC组，miR-504 mimic组能抑制乳腺癌细胞增殖、S期阻滞和迁移能力，而较miR-504 mimic组，miR-504 mimic+PSME3组MCF-7细胞增殖、S期比例和迁移能力升高(P<0.01)。结论 mi...