藏区慢性乙型肝炎患者使用PAGE-B模型对肝细胞癌的风险预测研究

目的:使用PAGE-B模型评估接受恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗的藏区慢性乙型肝炎患者（CHB）发生肝细胞癌（HCC）的风险。方法:选择2014年6月—2017年3月就诊于昌都市藏医院，并接受ETV或TDF治疗的CHB患者，收集临床相关数据，分析PAGE-B模型的有效性，并与传统的预测模型CU-HCC和REACH-B进行比较。结果:共选择896例CHB患者（男性586例，占65.4%），平均年龄（46±15）岁。在随访期间32例（3.6%）患者发生HCC。年龄较大[危险比（HR）=1.073，95%CI:1.036～1.121]、男性（HR=3.681，95%CI:1.579～8.543）和血小板计数较低（HR=0.979，95%CI:0.971～0.992）是HCC发展的独立预测因素。PAGE-B模型预测3年时和5年时HCC发展的曲线下面积（AUC）分别为0.783和0.807，而CU-HCC模型分别为0.724、0.765，REACH-B模型分别为0.621、0.582。PAGE-B和CU-HCC的AUC相近，明显高于REACH-B模型。结论: PAGE-B适用于接受ETV或TDF治疗的藏区CHB患者，其预测性能与CU-HCC相似并优于REACH-B，因简便易行而适合在藏区应用。     

甘肃藏区城区藏族老年人体育锻炼的影响因素

目的分析甘肃藏区城区藏族老年人参加体育锻炼的影响因素。方法运用问卷调查法和访谈法对甘肃藏区7个县市城区543名60岁及以上藏族老年人的体育锻炼状况进行了调查。结果藏族老年人参加体育锻炼的内容和形式较为单一;年龄情况、身体健康情况、照看孙辈情况、与子女同住情况、宗教信仰程度、就医方便程度、健康关注程度等因素都会对藏族老年人参与体育锻炼产生影响。结论藏区地方政府要充分保障老年人体育锻炼权益,不断提高对老年人体育工作重要性的认识,逐步完善藏区老年人体育健身服务体系,建立专兼职相结合的熟练藏汉双语的社区体育指导员队伍,为藏区老年人参与体育锻炼活动提供良好的基础和条件。     

藏区疾病优质护理方法探讨

目的探讨优质护理在藏区疾病护理应用的临床效果。方法选择2010年5月～2011年5月藏区疾病患者160例进行研究,按照是否实施优质护理分为两组,分别为实施前组和实施后组,比较护理前后的效果。结果实施优质护理后,患者在医院环境评分和护理质量评分与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用优质护理可有效地改进护理质量,发挥护理在藏区疾病治疗中的作用,应加强推广。     

提高藏区“9＋3”护生护士执业资格考试通过率的策略探讨

为提高藏区＂9＋3＂护理专业应届毕业生护士执业资格考试（以下简称护考）通过率,我校实施以护士执业资格考试为导向的教学改革,3届毕业护生护考通过率达到或超过当年全国平均水平,取得较好效果。     

心理干预在藏区老年患者TURP围术期中的应用

目的探讨对接受经尿道前列腺电切除术（transurethral resection of prostate,TURP）的藏区老年患者实施心理干预的方法,以解除其因语言沟通困难等产生的心理障碍,从而提高就医依从性。方法选取我院2013年1-6月行TURP术的36名藏区老年患者（对照组）,2013年7-12月行TURP术的43名藏区老年患者（实验组）,对照组实施常规护理服务模式,实验组实施心理干预服务模式,比较两组的相关指标。结果实施心理干预后,患者手术焦虑紧张程度明显减轻,疾病健康相关知识知晓程度和护理服务质量满意度大幅提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对藏区老年患者实施灵活的个性化心理干预,能减轻藏区患者对手术的恐惧感及手术所致的痛苦,增加信任感,提高其对治疗的依从性,从而促进患者疾病的好转和康复。     

1962-2012年四川省甘孜藏族自治州棘球蚴病流行病学分析

目的了解1962-2012年四川甘孜藏族自治州棘球蚴病的流行特征和防控历程难点,为调整或完善现有的防控策略和措施提供可借鉴的科学依据。方法对1962—2012年甘孜州18个县的牧区、半农半牧区、农区采用整群分层随机抽样,对3周岁以上人群的B超、间接ELISA检查资料,对牦牛、绵羊、山羊、犬等动物感染资料,和对犬粪采用双抗体夹心法检测犬粪抗原资料进行汇总分析。同时,对纳入信息管理系统的病例也进行了平行分析。结果共调查农牧民84万余人中,共检出棘球蚴病例12 626例,其中泡型棘球蚴病(alveolar echinococcosis,AE)占总数的36.9%,囊型棘球蚴病(cystic echinococcosis,CE)占53.2%、混合型占9.9%。该病对牧区人群的危害大于半农半牧区,对半农半牧区人群的危害大于农区。7~13岁儿童感染率为4.97%。牦牛、藏系绵羊、山羊感染率分别为31.87%、44.82%、14.7%。共剖检犬324只,发现135只阳性,感染率为41.67%,2008-2011年查犬粪抗原阳性率为30.47%;查藏狐193只,发现多房棘球绦虫感染率为51.8%,红狐21只,感染率为57.1%。人间感染与患病因地域分布、海拔高度、产业类型不同,存在明显的差异。结论甘孜州存在3种棘球绦虫的广泛流行,尤以牧区为重,犬是已知最重要的传染源。     

迪庆高原藏族老年疾病文化、生态环境相关因素研究

老年疾病与诸多因素，如遗传、种族、生态环境与社会环境、生活方式、习俗、饮食、甚至心理因素等有关。本文通过笔者对云南迪庆藏区老年疾病构成所进行的田野调查，对藏区老年疾病与生态环境、社会文化之间的关系进行了分析，这对藏区老年疾病的预防和治疗具有理论和现实的意义。     

藏区生殖保健服务网络现状调查

目的:了解大香格里拉地区生殖保健服务网络的现状,以探索适宜区域情况的服务模式。方法:运用定量调查和定性研究相结合的方法进行调查。结果:大香格里拉地区生殖保健服务网络呈现3种模式,模式之间存在较大差异。3种服务模式普遍存在服务机构不完善、服务人员缺乏、技术服务水平低等问题。结论:该地区生殖保健基本公共服务非均等化问题突出,基本公共服务严重不足。建议根据不同地区的实际情况构建和完善服务体系,整合服务资源,创新管理机制,在服务活动与内容协同等方面探索适宜的生殖保健服务模式。     

浅谈藏区结核病的健康教育

结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病。临床上以咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、咯血等为主要症状，可以通过呼吸道、消化道、淋巴、血液循环播散，人群普遍易感。而在我州，由于人民的生活习惯、生活方式及经济条件的影响，使结核病广为流行。三次全国结核病流行病学抽样调查，患病率分别为133．5／10万、1700/10万、1668/10万，全州结核病平均患病1500／10万，高于全国平均水平367/10万、全省544／10万，现有结核病人12000人，疫情有以下几个特点：一是患病人数多；二是每年新发病人数多；三是农牧区病人多，全州约80％的结核病人在农牧区。基于此情况，为了促进结核病人的康复，降低传染率，2002年3月至2005年3月我科对268例结核病住院病人实施了针对性的健康教育，效果良好，现介绍如下：     

2014年青海藏区传染病流行现状分析和防控策略探讨

目的分析2014年青海藏区传染病流行现状和影响因素,探讨防控策略和措施。方法采用描述流行病学方法和SPSS 19.0统计软件对疫情数据进行分析,通过查询资料、专家访谈、现场督导等方式分析传染病防控影响因素和实施效果。结果 2014年青海藏区共报告法定传染病20种12 083例,报告发病率为598.15/10万,主要为血液及性传播、呼吸道传播疾病,以20~45岁组农牧民为主,2/3的地区报告发病率明显高于全省和全国同期水平(χ2=53.049,P<0.001);共报告2起暴发疫情,均发生在学校。近5年国家和省出台的专项针对性防控政策文件占3.38%,部分政策难免会出现"水土不服"现象,且存在经济社会发展不足、人才匮乏、技术薄弱等因素制约。结论青海藏区传染病防控应采取综合防控策略,并针对高发传染病重点防控。