肠道致病菌中志贺菌和沙门菌的分布及耐药性分析

目的分析肠道致病菌中志贺菌和沙门菌的血清型分布及耐药性趋势,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析联勤保障部队第980医院2014—2018年临床分离的志贺菌和沙门菌,采用诊断血清进行血清学分型,自动化仪器法进行生化鉴定和药物敏感性试验。结果 2014—2018年分离到志贺菌67株,沙门菌60株;志贺菌以宋内志贺菌占比最高(51.18%),血清分型均为Ⅰ相;沙门菌以鼠伤寒沙门菌占比最高(23.62%),其次为都柏林沙门菌(16.54%);志贺菌属对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、复方新诺明等药的耐药率明显要高于沙门菌,差异均有统计学意义(P<0.05);沙门菌对氨苄西林、复方新诺明耐药性较高,但对其余抗菌药物保持着较高的敏感性。结论我院细菌性腹泻的致病菌以宋内志贺菌和鼠伤寒、都柏林沙门菌为主,临床应掌握志贺菌和沙门菌的耐药水平和耐药趋势,为临床合理选择抗菌药物提供依据。     

早期综合肺康复干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果

目的探讨早期综合肺康复干预对综合ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌致呼吸机相关性肺炎(VAP的防控效果。方法选取上海静安区闸北中心医院ICU科2017年4月至2018年5月行机械通气治疗的80例患者作为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组予以早期综合肺康复干预,对照组予以常规康复干预。比较两组患者的VAP发生率、撤机时间和住院时间。结果观察组患者的VAP发生率为2.50%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的撤机时间[(6.13±1.18) d vs (8.36±1.20) d]与住院时间[(12.15±1.22) d vs (16.98±1.36) d]比较,观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的p H值(7.36±0.17 vs 7.28±0.13)、血氧分压(PaO2)[(90.09±8.01) mmHg vs (75.13±15.48) mmHg]、血氧饱和度(SpO2)[(96.17±3.12)%vs (91.69±3.89)%]比较,观察组明显高于对照组;二...     

双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的安全性及有效性。方法选择60例上消化道穿孔病人作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组病人在基础治疗方案之上加入术后早期肠内营养,观察组在对照组基础上加入双歧杆菌三联活菌制剂的治疗。检测白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+等指标,并记录住院时间及术后并发症发生率。结果术前及术后第1、4天,2组病人WBC、中性粒细胞比例、CRP、PCT、IL-6水平及外周血T淋巴细胞亚群水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第4天,观察组病人的中性粒细胞比例和IL-6水平低于对照组（P < 0.05）。术后第7天,2组病人的WBC及中性粒细胞比例均基本恢复正常,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组病人的CRP、PCT及IL-6水平低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。术后第4、7天,观察组CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+较对照组高（P < 0.05~P < 0.01）,CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人的住院时间和术后并发症发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。结论双歧杆菌三联活菌制剂用于上消化道穿孔病人术后的治疗,能增强病人的免疫力,减少全身炎症反应,增强肠道屏障,促进肠道功能快速恢复,降低术后并发症发生率,值得临床应用。     

嗜黏蛋白阿克曼菌对大鼠胰岛细胞瘤细胞增殖、凋亡及胰岛素分泌功能的影响

  目的  探讨嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila, A. muciniphila）对大鼠胰岛细胞瘤细胞（INS-1）增殖、凋亡及胰岛素分泌功能的影响。  方法  将INS-1细胞分为正常组、修复组和保护组,每组均用3种A. muciniphila干预物（活菌、灭活菌和分泌物）处理48 h,并设不干预的空白对照。正常组INS-1细胞直接干预;修复组INS-1细胞先用链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）造模再加干预物;保护组INS-1细胞先用干预物作用再加STZ造模。干预结束,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT法）检测细胞增殖;使用葡萄糖刺激,用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测胰岛素分泌水平;实时荧光定量PCR技术检测胰岛素分泌相关基因和凋亡基因表达,Western blot检测Bax凋亡蛋白的表达。  结果  A. muciniphila干预物对INS-1细胞作用48 h后,其细胞形态无明显变化。A. muciniphila活菌干预的修复组INS-1细胞增殖活性较空白对照降低（P<0.005）。A. muciniphila干预物对正常组、修复组和保护组INS-1细胞的胰岛素分泌没有影响（P>0.05）。A. muciniphila分泌物可促进正常组、修复组和保护组INS-1细胞葡萄糖转运蛋白2基因(glucose transporter 2, Glut2)和修复组葡萄糖激酶基因 (glucokinase, GCK)的表达（P<0.05）。3种A. muciniphila干预物处理后的正常组INS-1细胞Bcl₂-associated X基因 (Bax)的表达量减少（P<0.001）,A. muciniphila死菌干预的修复组INS-1细胞Bax基因表达量减少（P<0.05）。A. muciniphila干预物处理的细胞Bax蛋白表达减少。  结论  A. muciniphila可促进INS-1细胞胰岛素分泌相关基因的表达,抑制凋亡基因和凋亡蛋白Bax的表达,为研究如何用A. muciniphila改善2型糖尿病提供了新的方向。     

特发性高钙尿症发生机制的研究进展

机体钙离子在胃肠道、骨骼、肾脏通过多种转运机制、激素和反馈调节回路的调控达到动态平衡。当动态平衡被打破时可引起高钙尿症(hypercalciuria),进而导致泌尿系统结石形成、骨质疏松等一系列病变。高钙尿症根据病因可分为原发性(又称特发性)和继发性高钙尿症。本文主要针对特发性高钙尿症发生机制的进展作一综述。     

金黄色葡萄球菌联合大肠埃希菌感染的糖尿病溃疡大鼠模型的建立及评价

目的:建立金黄色葡萄球菌联合大肠埃希菌混合感染的糖尿病溃疡大鼠模型,为糖尿病溃疡实验研究提供合适的动物模型。方法:将40只SD雄性大鼠随机分为5组,普通溃疡组、糖尿病溃疡组、糖尿病溃疡治疗组、模型组、模型治疗组。造模后取局部皮肤组织行HE染色;采用酶联免疫吸附(ELISA)检测大鼠血清中高敏C反应蛋白(H-CRP)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖基化终末产物(AGEs)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)含量水平,并记录创面愈合时间,对该模型的稳定性、实用性进行评估。结果:模型组溃疡愈合时间较其他组明显延迟(P<0.001);模型组及模型治疗组血清中H-CRP水平高于普通溃疡组、糖尿病溃疡组、糖尿病溃疡治疗组(P<0.05);溃疡愈合后糖尿病溃疡组血清中H-CRP、bFGF、AGEs、TNF-α、IL-1β、IL-6、NO水平均高于普通溃疡组(P<0.05);模型组血清中H-CRP、AGEs、TNF-α、IL-1β、IL-6、NO水平均高于其他组(P<0.05);模型治疗组血清中的H-CRP、AGEs、TNF-α、IL-1β、IL-6、NO水平均高于糖尿病溃疡治疗组(P<0.05)。结论:该模型符合混合感染性糖尿病溃疡局部环境,为相关研究提供了新的选择。     

铜绿假单胞菌噬菌体的分离及其裂解谱的测定与分析

目的了解医院外环境及病人脓汁标本中是否存在铜绿假单胞菌噬菌体,分析分离得到的铜绿假单胞菌噬菌体对临床分离宿主菌的裂解情况。方法采集医院外环境、病人脓汁标本共69份,以标准菌株对其进行噬菌体的分离、培养及纯化。对所得噬菌体用123株临床分离铜绿假单胞菌经双层平板法对其进行裂解谱的测定。结果共分离得到6株铜绿假单胞菌噬菌体,其中4株分离自医院未处理污水,2株分离自病人脓汁标本,总体分离率为8. 7%。医院未处理污水中分离得到的噬菌体裂解能力高于病人脓汁标本中分离得到的噬菌体,差异有统计学意义(χ²=181. 4,P <0. 01)。结论医院未处理污水及病人脓汁标本中存在铜绿假单胞菌噬菌体,且分离得到的噬菌体之间对临床菌株裂解能力存在差异。医院未处理污水及病人浓汁标本中存在的铜绿假单胞菌噬菌体可对临床分离铜绿假单胞菌有裂解作用,后期可对由铜绿假单胞菌引起的感染性疾病起到治疗作用。