Jackman心脏电生理中心见闻及感想

众所周知，Jackman心脏电生理中心是全球最著名的几个心脏电生理中心之一。Jackman教授曾在上世纪90年代初先后在《新英格兰医学杂志》上率先发表了应用导管消融方法阻断房室旁道治疗房室折返性心动过速（预激综合征）和应用导管消融慢径路治疗房室结折返性心动过速的两篇大样本文章，并分别描述了旁道电位与慢电位的特征及其在旁道消融与慢径消融中的意义。Jackman教授及其领导的心脏电生理中心也因此闻名于世。包括中国心脏电生理学者在内的世界各国学者不断地以参观访问、短期研修等方式亲临过该心脏电生理中心。我国大陆学者王勋章、王祖禄、孙英贤、侯月梅、周菁等也先后来这里深造学成后走出该中心。2005年6月至2006年6月，本人有幸以访问学者的身份前往该中心研修，一年时间虽短，但仍有些收获。承蒙《中国心脏起搏与心电生理杂志》约请，现将研修期间的一些见闻与体会述之于笔端，与同道分享。     

CT室技术员如何做好CT扫描技术

CT检查因其能够得到人体真正的断面图像，密度分辨率高，可作定量分析，利用计算机进行各种图像处理，可充分显示病灶血液流动动力学特点，明显提高微小病灶的检出率等优点。广泛用于临床，使许多疾病能早发现、早诊断、早治疗，挽救了许多患者的宝贵生命。由于再先进的仪器、设备都需人去掌握，去很好的使用，CT检查扫描技术也不例外，因此，CT室技术员操作扫描技术也很关键，操作技术的质量高低直接影响到临床诊断。技术员必须具备扎实丰富的医学理论知识，良好的医德、高度的责任心，还要熟练掌握CT扫描技术等理论、实践技能。现单从如何作好CT扫描技术工作作一简要的分析：     

放置Swan-Ganz导管致右心耳穿孔一例

患者女，53岁，体重98kg，因突发性胸痛、胸闷4个月于2004年10月8日入院。既往有高血压病10年，糖尿病4个月，4个月前有心肌梗死发作。心电图（ECG）：窦性心率，房早并短暂阵发性房速，异常Q波。冠状动脉造影：冠状动脉粥样硬化性心脏病，累及前降支、回旋支和右冠状动脉。射血分数：70％。B超：节段性室壁运动功能减弱。诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、劳累型心绞痛、高血压病。     

输液室常见隐患及防范措施

我院急诊科负责全院各科门诊病人的输液工作，全年日均输液量在180人次左右，夏季高峰时可达400人次。随着医疗制度改革的不断深化及人们自我保健意识的不断提高，患者对医护人员服务质量及技术水平的期望值也越来越大。为加强护理工作安全管理，避免医疗事故和医疗纠纷的发生，我科除了及时准确地为病人提供优质服务外，针对输液室常见隐患，采取了有效的防范措施，取得了较好的效果。现介绍如下：     

经多次介入治疗顽固性室性阵发性心动过速1例的护理

室性阵发性心动过速为一连串快速室性期前收缩，QRS波群增宽，变形，时限≥0．12s，心室率160～220次／min。可出现心室夺获，房室分离或室性融合。发生于严重心脏病患者，可严重影响心室排血量，心、脑、肾血流供应骤然减少，常诱发心绞痛、休克或心力衰竭，并可发展为心室颤动，危及生命，故需紧急处理，尽早控制，严密观察和护理。     

门诊不同年龄输液患者的心理护理

随着生活节奏的加快，人们的时间观念越来越强。患病不仅会给人们的生理上造成损伤，同时也会耽误工作和学习，增加心理上的压力。因此，得到简便、快捷、安全、可靠的诊治和护理，就成为广大就医者的心愿。门诊输液室正是为了满足这一需要而设立的。做好心理护理是提高门诊护理质量的关键。现将开展门诊输液患者的心理护理情况报告如下：     

高血压性心脏病,冠心病,高血压冠心病心功能比较研究

对照研究了２２种高血压性心脏病（ＨＨＤ）。２４例冠心病（ＣＨＤ）及８例高血压冠心病（ＨＣ）患者心功能与心脏解剖参数的变化。结果表明，ＨＨＤ左室重构以室壁增厚为主，表现为左室舒张功能受损，其程度与左室心肌重量有关，ＣＨＤ左室重构则以室壁变薄，心腔扩大为主，表现为左室收缩功能受损，其受损程度与心腔大小有关；ＨＣ则兼有上述两种表现。     

骨盆骨折合并髂腰肌筋膜室综合症2例

骨盆骨折合并髂腰肌筋膜室综合症２例浙江省金华市中医院（３２１０００）邵建萍例１，女，２８岁。车祸致右髂部剧烈疼痛伴大腿麻木半小时就诊。体检：左髋关节屈曲４５°，左髂部广泛瘀肿压痛明显，少腹部约８×１３ｃｍ肿块，压痛，无明显移动感，大腿内侧皮肤感觉迟钝...     

超声心动图与心电图判定左室心肌梗塞部位和范围对比研究

目的:比较二维超声心动图(2DE)和心电图(ECG)对心肌梗塞(MI)定位诊断的异同、优劣。方法:对59例 MI 患者进行了2DE 和 ECG 检查。在2DE 上将左室分为16个节段而分别确定与 ECG 各导联的对应关系,分别计数2DE 上室壁运动异常(WMA)节段数和 ECG 上有异常 Q 波导联所对应节段数,对比分析两种方法检查结果的一致性。结果:2DE 和 ECG 分别检出338和311个节段阳性,两种方法阳性一致率57.9%,两种方法阳性一致率在各壁的高低依次为下壁、前壁、后壁、前间隔、侧壁;两种方法检测结果的差别有显著性(P<0.05);两种方法检测结果的相关系数 r=0.595(P=0.0000)。结论:两种方法的检查结果有较好的一致性,2DE 优于 ECG。