焦虑，血压背后的“推手”

高血压是典型的情绪相关性疾病。临床发现,精神压力较大的中年人（特别是以舒张压升高为主的白领阶层）和退休在家、较孤独的老年人普遍伴有不同程度的焦虑、抑郁症状。有资料显示,高血压患者的抑郁症发病率是对照人群的3倍。而伴有情绪障碍的高血压患者预后明显不良,中风、冠心病、心力衰竭等并发症危险性增加,死亡率也明显上升。     

右旋美托咪啶预防气管插管心血管反应的临床观察

<正>全身麻醉直视下施行气管插管时常引起血浆中儿茶酚胺、皮质醇、β-内啡呔等应激性激素浓度升高,致使患者的血流动力学发生剧烈变化,表现为心动过速、血压升高,使心肌耗氧量增加,加重或诱发心肌缺血、心律失常等并发症,对于伴有心脑血管疾病的患者具有很大的危险性[1]。     

替米沙坦和缬沙坦治疗高血压病人的临床观察

目的 探讨分析替米沙坦治疗原发性高血压患者的疗效观察.方法 将我院收治的140例轻中度的原发性高血压患者,随机均分为两组,实验组70例,采用替米沙坦进行治疗;对照组70例,采用缬沙坦治疗.治疗6周后,比较两组患者的治疗效果,观察两组患者的不良反应并对患者的血压、肝肾功能、尿常规等进行检测.结果 两组患者治疗后实验组总有效率95.71%,对照组85.71%,比较有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP),较于治疗前,均具有显著差异(P<0.01);实验组患者治疗后SB P和D BP与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05);通过对患者的不良反应观察以及肝肾功能、尿常规的检测发现,两组均无显著差异.结论 替米沙坦与缬沙坦均具有有良好的治疗原发性高血压患者的效果并且无显著不良反应,但替米沙坦的降压效果要优于缬沙组,可作为一种安全、有效的降压药在临床中应用.     

查体常见问题解答

在单位组织的查体中,查体项目通常包括血压、血脂、血糖、血常规、肝功+乙肝五项、B超、胸透等。每次查完体后,很多人看不懂化验结果,在这里给大家解答几个查体中常见的问题。1.什么是理想血压?正常血压的范围是多少?答:理想血压(收缩压/舒张压)<120/80毫米汞柱;正常血压<130/85毫米汞柱。2.高血压是怎样分级的?答:高血压分3级。1级(轻度):收缩压在140～159毫米汞柱之间,舒     

您了解妊娠期高血压吗

妊娠期高血压疾病是在妊娠期出现血压升高、尿蛋白异常并伴有水肿的一组疾病。大多数患者在妊娠期出现以上表现,分娩后随之消失,也有一部分患者是孕前即有高血压,妊娠以后血压进一步升高,并出现尿蛋白,或孕前就有尿蛋白,妊娠以后尿蛋白加重。该病在妊娠期非常常见,大约每10个孕妇中即有一个患有此病,而且,该病严重影响母体健康,对宫内胎儿的发育也有很大影响,严重时可造成孕妇心、脑、肝、肾等     

瑞芬太尼静脉麻醉在患者腹腔镜手术中的应用效果分析

目的:分析瑞芬太尼静脉麻醉在患者手术中的应用效果。方法:选取120例需手术的患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组患者给予瑞芬太尼静脉麻醉,对照组患者给予芬太尼静脉麻醉。记录两组患者插管后和手术开始后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况并作比较。结果:两组患者手术开始后的SBP、DBP较插管后均有所下降,且治疗组的SBP、DBP下降幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的HR无显著性差异(P>0.05);治疗组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对手术患者实施瑞芬太尼静脉麻醉,其效果明显,容易恢复,且更加安全,值得在临床上推广和应用。     

不同舒张压水平对老年射血分数保留的心衰患者预后的影响分析

目的 分析舒张压水平不同的射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)老年患者心功能分级及心脏不良事件发生情况,以及其对该类患者预后的影响。 方法 选择2015年3月—2016年12月于杭州市第三人民医院治疗的老年HFpEF患者进行为期1.5年的随访,其中63例失访,完成随访的207例患者按照入院时监测24 h平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平分为LDBP组(24 h DBP<60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,98例)和HDBP组(24 h DBP≥60 mm Hg,109例),分析2组心功能分级、死亡率、非致死性心肌梗死、心源性休克发生情况。按照随访1.5年后的全因死亡情况分为死亡组和存活组,比较2组的一般资料及临床资料,应用多因素Cox回归分析影响老年HFpEF患者死亡的独立危险因素。 结果 LDBP组的心功能分级严重度、死亡率、非致死性心肌梗死和心源性休克发生率均高于HDBP组(均P<0.05)。随访1.5年,105例患者死亡(死亡组),存活组102例。单因素分析显示,死亡组与存活组在24 h DBP、BMI、COPD发生率、NT-proBNP以及IVST水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,舒张压<60 mm Hg、高IVST水平是患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 低舒张压和高IVST是HFpEF患者死亡的独立危险因素,对HFpEF患者应重视其舒张压水平。      

肺栓塞致心跳呼吸骤停溶栓成功2例

例1女，63岁，因右胫骨平台骨折行手术钢针固定。术中顺利，于缝皮时，患者突发心跳呼吸骤停，立即行气管插管人工呼吸、胸外心脏按压。数分钟后心跳、自主呼吸恢复，但血压为40／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)。在不间断心肺复苏的同时将病人转入ICU，继续行心肺复苏，给予多巴胺、间羟胺升压药静点。收缩压最高升至60mmHg、舒张压始终为0。     

SI和DBP对女性产后出血的风险预测效果

目的考察休克指数(shock index,SI)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)对女性产后出血的风险预测效果。方法选取2016年1月～2018年12月在我院行产检并分娩的320例产后出血孕妇作为研究组,另外选取同期进行正常分娩的健康孕妇240例作为对照组,比较两组患者的一般临床资料、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)及休克指数(shock index,SI),并采用Ordinal逻辑回归分析各参数对产后出血的风险预警。结果两组患者在年龄、孕周、BMI及新生儿体重相比,差异无统计学意义(P0.05),而孕次相比,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组产后24 h相比,研究组产后24 h患者的DBP、SBP及Hb均显著降低,而HR和SI显著升高(P0.05);与对照组产前相比,产后24 h患者的SBP、HR及SI显著降低(P0.05);与研究组产前相比,产后24 h患者的DBP、SBP、HR及Hb均显著降低,而SI显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);Ordinal逻辑回归分析结果显示,休克指数和舒张压对产后出血具有预警作用(P0.05)。结论休克指数和舒张压可作为评估女性产后出血的风险预测指标,临床应密切监护。     

李延应用泽泻汤合温胆汤治疗舒张压高的临床经验

随着社会的发展,人类生活方式的改变,高血压病越来越高发,具有低龄化趋势,代谢综合征常伴随发生,此种情况下的高血压往往是以舒张压升高为主,临床表现常与“亚健康”状态混淆,未能引起患者甚至部分医生的重视,然而事实上越来越多的科学研究证实舒张压高之危害十分明显,不容忽视。尽管现代医学对舒张压高的病因及病理机制有明确的阐述,但是暂时没有特效的药物。李延教授在治疗高血压病方面有着丰富的临床经验,临床中运用泽泻汤合温胆汤加减治疗舒张压高之眩晕,切中病机,加减灵活,屡有良效。文中从中医角度阐述舒张压高的病因病机,介绍李师辨病辨证思路,组方用药特点,附三则典型验案,另加个人心得体会,以期为舒张压高的有效治疗提供思路。