自控硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇267例,其中实施PCEA者(实验组)131例,常规措施助产者(对照组)136例。比较两组的分娩方式、产程、催产素使用情况、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等的差异。结果实验组活跃期及第二产程较对照组显著延长(P<0.05),催产素使用率也明显高于对照组(P<0.05)。结论PCEA用于初产妇分娩镇痛可延长产程并可能对新生儿有一定的影响,建议用于痛阈值较低的孕妇。     

丁丙诺啡应用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的护理

目的丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床护理效果及不良反应的观察。方法随机抽取800例剖宫产术后患者,其中实验组400例,对照组400例。实验组硬膜外自控镇痛(PCEA)使用丁丙诺啡配伍小剂量氟哌利多,布比卡因。对照组不用。结果2组效果实验组优于对照组,差异有极显著意义(P<0.01);2组术后生命体征均稳定,不良反应、初乳时间及乳量大小和新生儿每日睡眠时间等比较无显著性差异(P>0.05)。结论丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,无明显不良反应,达到理想的临床护理效果,适于广泛应用。     

咪唑安定引起镇静延迟1例

1病例 患者，男性，48岁。因急腹症(胃穿孔可能)人院，既往有胃溃疡病史，无心血管、脑血管病史。人院查体神志清楚，BP80／40mmHg，R30次／分，面罩给氧，氧流量10L／min，SPO2 95％，双肺未闻及干湿哕音，HR 112次／分，律齐，无杂音，全腹压痛、反跳痛，肌卫，肠鸣音未闻及。立即在全麻插管下行剖腹探查、胃穿孔修补术、腹腔引流术。     

妇科手术后病人静脉输注曲马多与硬膜外自控镇痛的效果比较

[目的 ]寻找妇科病人手术镇痛的最佳方法 ,减少妇科手术后病人的并发症。 [方法 ]将妇科开腹手术病人 10 0例 ,随机分为对照组和实验组各 5 0例 ,对照组在硬膜外麻醉手术后带硬膜外穿刺管入病房维持 48h ,实验组手术后给予曲马多静脉输注并维持 2 4h ,并根据病人的疼痛感调节滴数。运用“0～ 10”疼痛量表对病人术后 12h、2 4h、48h进行镇痛效果评估 ,同时记录镇痛后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生率。 [结果 ]两组病人术后镇痛效果无统计学意义。但实验组副反应发生率明显少于对照组。 [结论 ]妇科术后病人运用静脉输注曲马多镇痛效果与PCEA法相似 ,但并发症明显减少 ,有利于术后病人的早期康复     

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩镇痛中的应用效果及对产妇皮质醇和去甲肾上腺素水平的影响

目的探讨瑞芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)在分娩镇痛中的应用效果及对产妇血清皮质醇(Cor)、去肾上腺素(NE)水平的影响。方法将足月待产的284例产妇随机分为A组(142例,瑞芬太尼PCIA)和B组[142例,罗哌卡因联合舒芬太尼患者硬膜外自控镇痛(PCEA)]。同时,选择同期在我院进行分娩的150例不要求镇痛的产妇作为C组。比较三组产妇的分娩镇痛效果及血清Cor、NE水平。结果镇痛后10、20 min及宫口全开时,A、B组的VAS评分低于镇痛前及C组(P<0.05),而A、B组镇痛后10、20 min的VAS评分无显著差异(P>0.05)。A组第一、二产程时间短于B、C组,C组短于B组(P<0.05)。三组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组药物相关不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。分娩后30 min,A、B组的血清NE、Cor水平低于分娩前及C组,A组低于B组(P<0.05),C组则无明显变化(P>0.05)。结论本研究的两种镇痛方式用于产妇分娩镇痛中均可减轻产妇的疼痛程度,且镇痛效果相当、对产妇和新生儿均无不良影响,但瑞芬太尼PCIA可有效缩短产程,降低血清Cor、NE水平,是一种安全有效的分娩镇痛模式。     

术后疼痛治疗研究的进展

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应,是所有手术患者的必经历程。术后疼痛可对人体产生多种不良影响,正日益受到人们的关注。本文对疼痛的危害、疼痛的评估、术后疼痛控制的现状、自控镇痛泵的不良反应及处理进行了综述,以期对术后疼痛临床工作有一定的指导意义。     

咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用

目的：探讨咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用。方法：在对99例早期食管癌及其癌前病变行内镜下黏膜切除及氩气等离子凝固治疗过程中，静脉应用咪唑安定进行镇静。进镜前2min静脉给予咪唑安定，首次剂量为2mg，治疗前常规静脉追加1mg，根据情况间隔2min以上可追加1mg，但总剂量不超过5mg。术中观察镇静分级及术中症状。术后评价病人对治疗过程的配合程度、感受、耐受程度及记忆缺失情况。治疗过程中给予病人持续吸氧，持续心电、血氧、血压、脉搏监测。结果：本组患者咪唑安定剂量均≤5mg，其中97例（98％）在患者治疗过程中无焦虑且能配合治疗。7例（8％）患者治疗时略有不适，无1例患者不能耐受内镜治疗。74例（75％）患者对内镜治疗过程记忆缺失，25例（25％）患者记忆或部分记忆。治疗成功率100％，无1例并发症及意外发生。除1例由于病人肝功能欠佳出现嗜延外，余无不良反应及副作用。结论：咪唑安定在一定剂量（≤5mg）范围内作为早期食管癌及其癌前病变内镜治疗的镇静用药是安全有效的。     

泵控静注氯胺酮异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用

氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.     

急性心肌梗塞用药需注意的问题

急性心肌梗塞是冠心病的一种严重的临床证型，病情重、变化快，并发症多，死亡率高。临床上应及时给予准确合理的用药，以抢救患者的生命，在用药过程中要特别注意一些问题以确保正确用药和疗效；