自体肺动脉瓣移植术的手术配合

<正>自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣患者,包括主动瓣病变狭窄和关闭不全(ROSS手术)远期效果好于人工瓣膜(机械瓣、生物瓣)置换术,手术的最大优点为术后不用抗凝药治疗,可以随机体的发育而生长,无明显血栓栓塞并发症,使病人生活质量大大提高,尤其适应儿童和育龄妇女,是主动脉瓣病变的最理想的替代物。但手术操作复杂,难度大,2003年2月23日我院成功实施了1例ROSS手术,现将手术配合体会报告如下:     

国际高血压研究发现：血压反弹的元凶——“血锈”

来自《美国高血压杂志》报道：美国心肺与血液研究所(NHLBI)著名专家jones博士通过多年研究，首次提出“化锈稳压”理论。该理论指出：深藏在血细胞中的“血锈”，才是导致血压反弹难稳的根源。     

应用MCH数据评价日常血液学检测质量

本文通过阐述了应用于病人血液学常规检测中平均血红蛋白(MCH)，来作为血液常规检测中动态质量管理的一项指标。并对本科2003年度，血液学室内质控与病人常规检测的MCH数据进行统计学处理，取平均值。室内质控情况，χ=29．6、sD=3．72、CV1．3％；病人数据情况χ=30．7，sD=2．98，CV=8．64％。对于两组数据比较评价。只是两者在CV值上的差异较大，说明在日常批量常规检测中，仪器存在阈值电压漂移与互染率增大情况而导致的CV％值的差异。     

医海文萃

多动症近两成与剖宫产有关北京妇产医院的一项研究表明:近两成儿童多动症与剖宫产有关。且近10年该院剖宫产率一直波动在54%至61%之间,其中没有医疗指征的剖宫产约占21%。因此,妇产科专家呼吁:为了儿童的健康成长,产妇应尽量减少不必要的剖宫产。据介绍:本次科研抽取了北京妇产医院1994年1月至12月分娩的226例剖宫产及181例正常产的病历,对母亲孕、产期情况进行回顾性分析,并对其子女进行智商、心理情况、多动等方面的检验。结果发现,剖宫产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓3种因素与儿童多动症的发生有显著关系,226名剖宫产儿中有39名发生…     

NICE推荐Efient在NHS中使用

NICE推荐Lilly和第一公司的Efient（prasugrel）（Ⅰ）纳入英国国家医疗服务系统（NHS），使这种血液稀释剂在与拳头产品Plavix（clopidogrel，氯吡格雷）（Ⅱ）争夺市场份额的斗争中地位大大提高。     

危重患者中心静脉插管相关感染及菌群分析

在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测和血液净化治疗等,为临床抢救工作带来快捷和方便.但随着血管内留置管道的广泛运用, 中心静脉留置管道感染情况逐渐增多[1],中心静脉导管作为直接与心脏和血循环相连的通道,导致部分致病菌直接从导管入血,形成血行感染,同时导管置入后迅速被生物膜包裹,抗生素难以渗入生物膜内,导致感染难以控制.本文通过对180例中心静脉导管进行细菌培养,了解导管相关感染(CRI)的发生率及病原菌的分布情况,为临床减少CRI的发生、合理应用抗生素提供有益的参考.     

自拟解毒汤对脑梗死急性期患者血液流变学的影响

目的 观察解毒汤治疗急性期脑梗死的疗效。方法 运用解毒汤治疗急性期脑梗死患者60例，并设60例口服克芦丁(维脑路通)治疗脑梗死患者为对照组，60例自愿参加观察的健康体检者为正常组，进行对比观察。结果 治疗15d后治疗组总有效率95％，对照组总有效率80％，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；治疗后治疗组血液流变学各值均有不同程度的改善，且改善程度显著优于对照组。结论 解毒汤对脑梗死急性期有较好的治疗作用，作用机制与改善血液流变学有关。     

骨科手术患者术中自体血回输的临床观察

目的:探讨骨科手术患者术中自体血回输的临床效果,以期能减少异体血的用量。方法:将骨科择期手术患者,术中随机分为自体血回输组,及异体血输血组,比较两组术后24h伤口引流量、血常规等情况。结果:两组患者手术顺利,自体血回输组术中均未用异体血,但少数患者术后发生低凝状态,输入异体血。结论:术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

肩-腘悬吊自体牵引法治疗新生儿股骨干骨折

目的新生儿股骨干骨折多见于产伤，临床常见：有多种外固定和肢体牵引疗法可供选择．但新生儿皮肤幼嫩，各种常规外固定及皮牵引均有损伤皮肤的危险。为避免此种并发症，笔者设计采用了“肩-腘悬吊”自体牵引法进行治疗。方法将患肢置屈髋屈膝位，使患儿大腿与其腹部相贴：取一围巾自患肢胭窝经背部绕过对侧肩部在胸前打结，使患侧大腿悬吊牵引伸直。结果本组13例，悬吊牵引15d，患肢肿痛消失，无畸形，股骨对线好，无重叠，有大量骨痂形成。去牵引后患肢活动好，临床治愈。结论肩一胭悬吊自体牵引法治疗新生儿股骨干骨折，具有操作方法简便易行，生物力学合理，治疗效果可靠，便于患儿护理等特点，临床效果良好?适合医院及家庭内的治疗观察，值得采用。     

回盲部恶性肿瘤的诊治

目的：分析回盲部恶性肿瘤的诊断和治疗过程，总结经验．以期提高早期确诊率和患者生存率。方法：回顾性分析近5年53例住院治疗的回盲部恶性肿瘤患者的临床资料。结果：53例患者中腺癌、黏液腺癌50例，恶性淋巴瘤3例。首次确诊率为75．5％。误诊或延迟诊断的疾病主要为阑尾炎、阑尾脓肿，胆囊炎、胆石症、下消化道出血、贫血待查等。结论：60岁以上的老年患者为回盲部恶性肿瘤的主要人群，肿瘤类型主要为腺癌。尽管首发症状缺乏特异性，但提高警觉性，详细询问病史，通过大便隐血试验、钡灌肠或气钡双重造影、纤维结肠镜检查仍能有效的提高首次确诊率，积极手术冶疗，可显著改善患者的预后。