失功能动静脉内瘘二次手术后短期内使用体会

<正>动静脉内瘘是维持血液透析治疗的最常见血管通路,在日常中动静脉内瘘栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能,需要再次行动静脉内瘘成形术。期间通常需行深静脉穿刺建立临时血液透析通路,进行血液透析治疗,给患者带来额外的风险及痛苦。我院自2007年以来,因动静脉内瘘口栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能予二次动静脉内瘘成形术患者,利用动脉化静脉行二次动静脉内瘘成形术后第3天和第30天开始使用原动脉化静脉作为血管通路行血液透析治疗,探讨短时间使用     

控制性降压联合自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨控制性降压联合自体血回输技术应用于复杂脊柱外科大手术的临床效果及安全性. 方法 将40例脊柱外科大手术的患者用抽签法随机分为两组(每组20例):控制性降压联合自体血回输组(A组)和非自体血回输组(B组).A组全麻诱导后,术中用硝酸甘油行控制性降压,维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(65±5) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),并用血液回输仪回收术野出血;B组未行自体血回输;两组术中血细胞比容(hematocrit,Hct)低于25％即输库血.两组术中连续监测心率(heart rate,HR)、MAP、心电图(electrocardiogram,ECG)和中心静脉压(central venous pressure,CVP).记录两组患者术中出血量、异体输血量及输血相关并发症,术前和术后24 h红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Hct、血小板(platelet,PLT)及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血酶原时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FG). 结果 A组出血量(1 120±510) ml与B组(1 524±457) ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组输异体血发生率(10％)显著少于B组(100％)(P＜0.01);术后24 h两组患者RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT和FG与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但都在正常范围内,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血并发症. 结论 控制性降压复合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用是安全可靠的,能明显减少出血量,减少甚至避免异体血输入.     

自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带发展现状

如何选择合适的前交叉韧带(ACL)移植材料充满挑战与争论。目前临床上陆续出现不同移植物,但逐渐被证实存在不足。为了选择到理想材料,学者们正尝试利用自体腓骨长肌腱(PLT)移植重建ACL,并取得一些进展。虽然目前利用PLT重建尚有争议,但普遍认为PLT无论在解剖学形态和力学特性上均能满足ACL重建需求,关节镜下利用PLT移植重建ACL是一种损伤小、简便可行、效果良好的手术方法,并丰富了韧带重建的移植物来源。     

提高自体脂肪游离移植成活率的研究进展

自体脂肪由于填充效果佳,可塑性强,取材创伤小,而成为最常用的软组织填充材料之一。然而,脂肪移植后出现的成活率的不确定性,限制了自体脂肪移植的临床应用。对于影响自体脂肪游离移植成活率的诸多环节,如脂肪的获取、处理及注射等,大量研究聚焦于提高自体脂肪游离移植成活率,现就这方面的进展进行综述。     

自体皮肤回植联合负压封闭引流修复皮肤撕脱伤的疗效及影响因素分析

目的:探讨自体皮肤回植联合负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)修复皮肤撕脱伤的疗效,并分析影响其术后疗效的相关因素.方法:选取2015年6月-2019年12月笔者医院收治的皮肤撕脱伤患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各54例.所有患者均采用自体皮肤回植术,对...     

自体耳软骨支架在鼻整形术中的应用

目的 探讨将自体耳软骨制成鼻支架应用于隆鼻手术的临床效果.方法 自2017年6月至2020年6月,郑东臻颜医疗美容门诊部对要求隆鼻的133例求美者,切取其自体双侧耳甲腔软骨,制成耳软骨隆鼻支架后进行隆鼻手术.结果 所有患者切口均愈合良好,鼻部外形美观.术后133例求美者获随访6～12个月,鼻尖处耳软骨支架稳定,触之手感...     

自体肋软骨移植在延长鼻中隔和改善鼻尖鼻孔外形中的应用

目的 探讨自体肋软骨移植延长鼻中隔和改善鼻尖鼻孔外形矫治唇裂鼻畸形的临床效果.方法 自2017年6月至2019年6月,空军军医大学西京医院整形外科收治了27例单侧唇裂鼻畸形患者,将切取的自体肋软骨制作成延长短小鼻中隔和支撑塌陷鼻翼的假体,采用开放式鼻整形手术方法,植入制作的假体以延长鼻中隔、支撑鼻翼,悬吊患侧鼻下外侧软...     

胰腺液体积聚引流的研究现状与展望

胰腺液体积聚（PFCs）是急性胰腺炎的常见局部并发症,也继发于创伤、肿瘤或外科手术后。有症状或感染性的PFCs需要引流干预,可通过外科手术、经皮穿刺置管引流（PCD）或内镜引流（ED）完成。随着内镜器械和技术日趋先进,ED治疗逐渐成为主要手段,但手术和PCD治疗仍有其应用条件和价值。对于复杂的PFCs,需要多途径、多学科联合干预。ED治疗时最佳支架的选择、支架移除时间等问题均有待进一步研究。本综述将讨论PFCs的分类、引流适应证、不同引流方法的最新研究进展。     

聚焦式体外冲击波联合离心锻炼治疗大转子疼痛综合征

目的:探讨聚焦式体外冲击波联合离心锻炼治疗股骨大转子疼痛综合征的临床疗效.方法:2017年9月至2019年6月,将符合研究标准的53例股骨大转子疼痛综合征(greater trochanteric pain syndrome,GTPS)的患者分为观察组(29例)和对照组(24例).观察组,男8例,女21例,年龄38～6...     

自体腓骨移植治疗股骨下1/3骨折伴大段缺损

<正>股骨下1/3骨折伴大段缺损常由高能量暴力所致,骨折较复杂,临床治疗难度较大。异体骨移植、人工替代物置换、骨延长转移术虽都已在临床上得以应用,但都存在各自的局限性[1-4]。我院自2003年7月至2007年4月,采用自体腓骨游