荧光染色法与改良膨胀萎陷法判定段间平面在解剖性肺段切除术中的病例对照研究

目的相较于目前常用的改良膨胀萎陷法,探讨荧光染色法判定段间平面在胸腔镜解剖性肺段切除术中的可行性及安全性。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月至2019年9月行胸腔镜解剖性肺段切除术的157例临床资料,其中荧光染色组60例,女41例、男19例,年龄36～76岁;改良膨胀萎陷组97组,女62例、男35例,年龄27～85岁。荧光染色组采用反向染色法,分离出预切除肺段的肺动脉分支并切断,经外周静脉快速推注吲哚菁绿25 mg行保留肺脏部分的荧光显影从而判定段间平面。改良膨胀萎陷法,在分离出预切除肺段的支气管分支并切断后,双肺通气使肺脏完全膨胀后恢复单肺通气,一段时间后可形成较明显的段间平面。记录两组的临床资料并进行统计学分析。 结果与改良膨胀萎陷组相比,荧光染色组的段间平面形成时间更早、手术时间缩短,两组差异具有统计学意义[20 s(8～25 s)比1 008 s(884～1 200 s),P＝0.031;(103.3±7.3)min比(132.8±10.4)min,P＝0.021];两组的术中出血量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论相较于目前常用的改良膨胀萎陷法,荧光染色法术中不需反复膨肺,同样符合肿瘤学要求,是安全、有效的。     

联合手术方案治疗门静脉海绵样变性患儿的临床效果

目的探究肠系膜上静脉门静脉左支分流术联合贲门周围血管离断术治疗门静脉海绵样变性(CTPV)患儿的临床效果。方法选取2011年5月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的52例CTPV患儿,依据治疗方案分为对照组和观察组,各26例。对照组接受贲门周围血管离断术,观察组接受肠系膜上静脉门静脉左支分流术联合贲门周围血管离断术。统计对比两组患儿住院时间及手术前后各项实验室指标(白细胞计数、血小板计数及血红蛋白)。随访1 a,对比两组消化道出血复发率。结果观察组住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平均较对照组高(P<0.05);观察组消化道出血复发率较对照组低(P<0.05)。结论采用贲门周围血管离断术联合肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗CTPV患儿,可有效促进患儿白细胞计数、血小板计数及血红蛋白水平恢复,显著缩短患儿住院时间,降低术后消化道出血复发率,在临床治疗中具有重要意义。     

环状RNA在缺血性脑卒中领域的研究进展

环状RNA(circRNA)是一种非编码RNA,其3’和5’端连接在一起,构成了一种共价闭合的环状结构。缺血性脑卒中后,机体发生了包括氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、内质网应激、细胞凋亡和自噬在内的多种病理生理机制。circRNA主要通过海绵吸附微小RNA(microRNA),调节缺血性脑卒中相关基因表达水平,参与脑卒中的调控。在缺血性脑卒中发生后,部分circRNA对大脑发挥保护作用,而另一些circRNA则对大脑有损害作用。研究表明circRNA很有潜力在未来为缺血性脑卒中提供新的诊疗方法。本文就circRNA在缺血性脑卒中领域的研究进展进行综述,并对circRNA的未来应用进行展望。     

FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结FIXION PF型可膨胀髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效及体会。方法对43例股骨粗隆间骨折采用FIXION PF型可膨胀髓内钉固定治疗。结果 36例获随访3～24个月,骨折临床愈合时间8~10周。术后髋关节功能Harris评分平均93分。术中继发性股骨大粗隆开口骨折2例,股骨头栓钉退出3例。结论 FIXION PF型可膨胀髓内钉具有微创、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,掌握其操作原理及流程后可缩短手术时间。     

盐酸米诺环素软膏联合丁香油明胶海绵填塞法治疗干槽症的效果研究

目的:探讨使用盐酸米诺环素软膏联合丁香油明胶海绵填塞法治疗干槽症的效果.方法:选取2016年1月至2019年12月期间扬州市口腔医院收治的108例干槽症患者作为研究对象.随机将这些患者分为对照组和观察组.为两组患者清理拔牙窝.在此基础上,为对照组患者使用碘仿纱条填塞法进行治疗,为观察组患者使用盐酸米诺环素软膏联合丁香油...     

原发性门静脉海绵样变性1例并文献复习

目的总结原发性门静脉海绵样变性的临床特点。方法介绍原发性门静脉海绵样变性患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者男性,21岁,曾因巨脾、门脉高压症于4年前行脾切除、门奇断流术。此次因"呕血1 d"入院。胃镜示:食管静脉曲张(重度),门脉高压性胃病。全腹增强CT示:①门静脉增粗,分支增多、增粗、扭曲,食管下段及胃底静脉增粗、扭曲,肠系膜上静脉及门静脉起始段充盈缺损,提示门静脉高压存在,门静脉海绵样变伴血管形成;②肝内胆管扩张,于肝门区消失。ALT、ALP、白蛋白、血脂、血淀粉酶、电解质和出凝血时间正常。肿瘤标志物正常。乙肝两对半均阴性,丙肝抗体阴性。诊断为上消化道出血,食道胃底静脉(重度)曲张破裂;原发性门静脉海绵样变性伴肠系膜上静脉及门静脉血栓形成。经保守治疗后好转出院。结论原发性门静脉海绵样变性临床少见,病因较多,诊断上应注意与肝硬化、布-加氏综合征和区域性门脉高压相鉴别,治疗上应针对不同的病因而采取个体化治疗方案。     

椎间植骨融合与加用B-Twin融合治疗下腰椎不稳

目的比较椎间单纯植骨融合与加用可膨胀式椎间融合器（B-Tw in）两种不同融合方法治疗下腰椎不稳的临床疗效。方法对按同一标准选择的36例下腰椎不稳的患者进行前瞻性研究,根据入院顺序随机分为两组。分析两组患者术后的临床疗效、植骨融合率、椎间隙高度及并发症等有无差异。应用SPSS 13.0统计软件对结果进行统计分析。结果两组病例临床疗效、植骨融合率无明显差异（P〉0.05）,但椎间隙高度有差别,椎间植骨融合组椎间隙高度丢失较多。结论自体骨与可膨胀式椎间融合器（B-Tw in）是治疗下腰椎不稳的良好融合材料。后路椎间单纯植骨融合（以下简称）治疗费用较低,无免疫排斥反应,但其术后椎间隙高度丢失较加用可膨胀式椎间融合器（以下简称B-Tw in融合）多;B-Tw in融合术后恢复较快,但治疗费用较高。     

控制性肺膨胀复张通气策略9例临床观察

控制性肺膨胀(SI)是目前最常用的治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张手法,是在吸气时,经气道对肺泡施加足够的压力,使塌陷的肺泡充分开放,并持续一定时间,使陷闭的肺组织重新充气。本研究回顾性总结兰州军区乌鲁木齐总医院综合ICU 9例基础疾病多,病情危重的ARDS患者应用SI复张法,旨在对ARDS患者在镇静、肌肉松弛状态下,采用控制性肺膨胀复张手法在压力控制通气     

脑静脉及静脉窦血栓形成27例临床特点与影像学分析

目的分析脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例CVT患者的病因、临床表现、脑脊液检查、影像学特征、治疗及预后。结果CVT可见于各个年龄段,以中青年女性多见。妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因,部分病例病因不明。早期表现多为头痛,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状和体征,脑脊液压力明显升高。典型病例颅脑CT可见到病变静脉窦高密度影或伴有脑水肿和脑出血。MRI平扫可见病变静脉窦内异常信号。磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）可见病变静脉窦显影欠佳或不显影。经抗凝、降低颅内压等对症治疗,病情好转21例,恶化3例,死亡2例,转院治疗1例。结论CVT的临床表现多样且缺乏特异性,关注患者是否存在CVT发生的高危因素,尽早行颅脑CT、MRI或DSA检查以明确诊断,DSA是CVT诊断的金标准。明确诊断后积极抗凝治疗的同时,应根据病因进行针对性治疗。