医用明胶海绵在颅脑外科手术中止血的改良应用

目的 研究医用明胶海绵在颅脑外科手术中改良应用的止血效果.方法 选取2014年3月—2017年3月我院收治的需进行脑外科手术患者58例,随机将其分为观察组和对照组,每组29例,观察组术中行明胶海绵改良方法止血,对照组行明胶海绵常规止血法.分别于术中进行止血效果的观察及术后24 h出血量的观测,并对2组的情况进行比较.结果观察组手术创面即刻止血率为93.10%,明显好于对照组的65.51%;观察组术后平均失血量为(30±8)mL,明显少于对照组的(105±12)mL,2组比较差异显著(P<0.05).结论 医用明胶海绵在颅脑外科手术中改良应用的止血效果确切,有效减少术中及术后的的失血量,可作为颅脑外科手术中一种安全、有效的止血手段.     

术前MRI判断垂体大腺瘤侵袭海绵窦的研究

目的：探讨术前M RI多种扫描征象在预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦的实用价值。方法垂体大腺瘤患者212例,手术前均行M RI多种序列扫描,分别观察以下4个征象：（1）冠状位T2加权像上表现为低信号的海绵窦内侧壁的完整性;（2）冠状位T1加权像上海绵窦内颈内动脉的环状增强影;（3）肿瘤是否突破颈内动脉外切线;（4）肿瘤是否长入海绵窦内颈内动脉下间隙。另外,测量肿瘤包绕颈内动脉所成的角度,并以ROC曲线进行分析。手术中神经内镜直视下观察海绵窦内侧壁是否完整,以确定是否具有侵袭性。结果212例垂体大腺瘤,术中证实侵袭海绵窦36例,4个征象综合起来判断时敏感性和特异性分别为91．7％和97．2％,阳性预测值达92．8％。当颈内动脉被包绕达135°以上时,海绵窦被侵袭的可能性大,敏感性和特异性分别是88．9％和84．1％。结论综合应用多种M RI扫描征象对于预测垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦具有很高的实用价值;术前准确判断垂体大腺瘤是否侵袭海绵窦将有助于优化治疗计划。     

膨胀麻醉微小切口分离抽吸根治腋臭术

腋臭是整形美容外科的常见疾患。它是由于腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌污垢混合,产生的特殊气味脂肪酸-丁酸异戊酸引起,散发出一种令人讨厌的臭味。目前对腋臭的治疗方法众多,有外用药、注射、大范围手术切除带大汗腺的腋部皮肤以及“Z”和“S”形改良皮肤切口[1]和新近报道的膨胀吸     

可膨胀股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折32例体会

股骨转子间骨折多发于老年人,为降低并发症和死亡率,手术治疗是首选治疗方法[1].2006年1月至2009年6月,我们采用闭合复位,可膨胀股骨近端髓内钉(PF)内固定治疗股骨转子间骨折患者32例,取得良好疗效,现总结如下.     

Y型一体化自膨胀式胃肠道金属内支架置入治疗胃空肠吻合口狭窄八例

胃空肠吻合口狭窄是胃癌术后常见的并发症．发生率为4．4％-9．4％,临床上处理较为困难。我院采用Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗胃空肠吻合口狭窄．初步尝试疗效满意,现报告如下。     

脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗门静脉海绵样变

目的 探讨脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗门静脉海绵样变的疗效.方法 分析2004年6月至2010年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的5例门静脉海绵样变患者的临床资料.采用脾静脉-左肾上腺静脉分流+贲门周围血管离断术治疗该病.结果 5例患者中,3例行脾静脉-左肾上腺静脉端侧吻合,2例行脾静脉-左肾上腺静脉端端吻合,分流术后门静脉压力下降至18～24 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).全组患者无手术死亡,术后无消化道出血、肝功能异常.前4例患者术后每间隔6～12个月复查B超,吻合口血流通畅,无血栓形成.结论 门静脉海绵样变患者左肾上腺静脉通常增粗,脾静脉-左肾上腺静脉分流术是合理、简单的手术方式.     

过度膨胀性肺损伤与肺移植中肺保护的关系

肺移植后72h内，常发生缺血-再灌注损伤，在研究肺缺血性损伤及再灌注损伤的基础上，形成了肺移植中的肺保护概念，追求理想的肺保护技术是肺移植领域的研究重点与热门。     

老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的外科治疗

目的探讨老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的外科治疗方法以及疗效。方法对132例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折,男35例,女97例,年龄56～78岁,平均66岁,采用经皮穿刺椎体成形术治疗113例,采用切开复位、膨胀式椎弓根钉系统内固定术治疗19例。结果术后122例腰背部疼痛基本消失,椎体成形组术后6～8h可以离床活动,切开复位内固定组术后2d可以离床活动。术后摄X线确认压缩性骨折椎体基本复位,后凸畸形平均矫正15°(10～30°)。术后随访6～36个月,腰背部疼痛无复发,经皮穿刺椎体成形伤椎高度无丢失。切开复位、膨胀式椎弓根钉系统内固定伤椎高度部分丢失。结论经皮穿刺椎体成形术作为治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折有手术微创、操作简便、效果明确等优点;切开复位、膨胀式椎弓根钉系统在恢复椎体高度方面有优势,但创伤较大,远期椎体高度丢失较大。     

胶原蛋白海绵在皮肤扩张术中的应用

目的：观察胶原蛋白海绵在皮肤扩张术中的临床应用效果。方法：选择40例（个）皮肤扩张器埋置和50例（个）皮肤扩张器取出及15例自身对照的病例组,应用胶原蛋白海绵术中贴敷于渗血创面,术后观察其吸收、止血效果。结果：术中渗血于2～10min内停止,病例组中无血肿发生,术后引流量明显减少,伤口愈合时间缩短。结论：在皮肤扩张术中胶原蛋白海绵是一种良好的生物止血材料。     

可膨胀自锁髓内钉治疗四肢长干骨骨折29例

目的 介绍可膨脓髓内钉在治疗四肢长骨骨折中的应用体会。方法 自2004年11月～2006年2月,采用可膨胀髓内钉治疗了四肢长千骨骨折29例。结果 肱骨骨折的平均手术时间为50min;胫骨骨折的平均手术时间为45min;股骨骨折的平均手术时间为76min。术后骨折平均临床愈合时间肱骨为13周,胫骨为10．5周,股骨为10周。在肱骨骨折的病人中有2例发生骨折延迟愈合。所有病人均未发现术中及术后并发症。结论 可膨胀髓内钉因其能够顺应髓腔的结构膨胀,在髓腔内壁产生均匀的压力,起到良好的固定作用,而且能够节省扩髓和锁钉等步骤,明显减少创伤及术中X线透视和手术时间。是一种操作简单、创伤小的新型髓内钉。