老人,给疼痛的膝关节加个"垫子"

王老师是个67岁的退休教师,工作期间任劳任怨,兢兢业业,一生桃李满天下,深受同事和学生的爱戴。退休后本该享受幸福的晚年生活,可他却怎么也开心不起来。原来,由于王老师因为终生执教,长期站立工作的原因,导致两侧的膝关节退变严重,站立、行走都痛得厉害,到医院检查说是骨性关节炎,又是打针,又是吃药,可总是没有多大改善。最后,经人介绍,王老师去医院拜访了关节外科的专家林教授。林教授听完他的讲述,详细检查完身体后,认为是骨性关节炎,这种情况可以选择手术,建议给疼痛的关节加个“垫子”,这样关节活动就不会痛了。     

旋转铰链型与单纯铰链型膝关节肿瘤假体置换的临床比较研究

目的 研究膝关节肿瘤保肢手术两种假体置换的术后效果及其比较.方法 随访我院1999年6月2006年3月治疗的72例膝关节肿瘤患者，失访9例，余63例中40例采用单纯铰链型假体置换(A组)，23例采用旋转铰链型假体置换（B组）63例随访时间9月~8年平均3年9个月，按MSTS膝关节评分标准、ambulation scores、关节屈伸度及感染、复发、手术时间进行评估。结果：A组：手术时间2.6625±0.3362h，复发5例，转移死亡3例，感染2例； B组：手术时间2.5722±0.2878h，复发3例，转移死亡2例，感染2例 。B组1例术后发生旋转轴聚乙烯轴套断裂关节脱位，再次手术更换轴套后未再出现并发症，两组无假体松动病例。两组手术时间无统计学意义；去除复发及转移死亡病例后,剩50例, A组32例， MSTS评分平均23.0/30分。 B组18例，MSTS评分平均23.7/30分。两组MSTS评分p>0.05，无统计学意义；ambulation scores各分项总分均p<0.05，有统计学意义．两组关节伸直时为0°或接近0°,屈曲度A组119.3750±17.49°，B组125.0000±15.34°，无统计学意义（p>0.05）。结论： 1. 按ambulation scores标准，在步行舒适度和快速步行方面，旋转型铰链假体置换组与单纯铰链型假体置换比较有统计学意义；2.而MSTS标准则未能体现出两组术后功能方面的统计学意义，因此ambulation scores较MSTS评分更灵敏，更适合对膝关节保肢术后功能评价；3.两组在手术时间、术后临床屈伸功能及并发症方面，如复发、感染，未见显著差别，单纯铰链型不会出现脱位，而可旋转铰链型假体有脱位的可能。     

髌骨内固定钢丝断裂游离入膝关节腔1例

1 病例报告 女,56岁.8 a前因摔伤致右髌骨骨折,在我院行切开复位钢丝环扎内固定术,术后恢复顺利,膝关节功能恢复正常,一直未到医院复查.3个月前膝关节无明显诱因出现疼痛,活动后加重,到当地医院就诊,予止痛药物治疗,症状好转.5 d前疼痛加重,到我院就诊.骨科查体:右膝部肿胀,无皮肤发红,无压痛,膝关节活动不受限,膝关节过曲时疼痛,Mcmurray征( ).X线片示左髌骨骨质钢丝内固定术后,钢丝断裂.入院诊断:左髌骨骨折钢丝内固定术后,钢丝断裂.经阅片分析认为钢丝断段可能游离进入膝关节腔.决定配合膝关节镜手术.膝关节镜检查发现约2 cm钢丝断段位于股骨外髁内后,外侧半月板后角上方,关节滑膜肿胀,股骨髁软骨面有少许划伤及退变,关节镜下取出钢丝断段.然后取髌前原手术入路取出剩余的钢丝.     

手术治疗创伤性浮膝损伤23例临床分析

浮膝损伤是指同侧肢体的股骨与胫骨骨折引起膝关节的相对漂浮状态，是一种高能量损伤，常见于多发伤患者。我院自1999年10月～2005年2月共手术治疗浮膝损伤23例，报告如下。     

膝交叉韧带重建术的护理配合

随着社会经济的不断发展，由于交通及运动损伤引起的膝关节损伤目趋增多。交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，韧带的断裂会引起关节不稳，若时间长会发展成创伤性关节炎，严重影响病人的工作与生活。膝交叉韧带重建术，尤其在关节镜监视下重建是近年来发展起来的一项新技术，通过手术能有效地恢复关节的稳定与功能，但手术的效果优劣在很大程度上取决于手术技术及术中医护配合的好坏。2000年7月-2003年7月，我院共行膝交叉韧带重建术236例，现将护理配合报告如下。     

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的体会

<正>膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤或关节负重力线不均、关节畸形等因素所致膝关节滑囊的无菌性炎症。目前常用的方法是穿刺抽出积液或抗生素、激素等治疗,但往往治疗不全面而反复发作,手术治疗又增加损伤,患者痛苦大,关节功能恢复较慢。2006年5月至2008年5月我们采用中西医结合治疗本病82例,取得良好效果。现总结如下:     

针灸配合中药熏洗治疗膝关节风湿性关节炎的临床观察

目的：观察中药熏洗配合针灸治疗膝关节风湿性关节炎的临床疗效。方法：观察2005-2008年膝关节风湿性关节炎39例,膝关节局部中药药液热蒸汽熏洗,待药液温度适宜后,用毛巾浸湿药液擦洗,熏洗30m in.次-1,每天1次。针刺膝眼等穴,每天1次。两者配合,2周为1个疗程,治疗1-2个疗程。结果：39例中,治愈30例,好转9例,治愈率为76.9%,有效率为100%。本组病例经3-12个月的随访,复发3例,复发率7.6%。结论：中药熏洗配合针灸治疗膝关节风湿性关节炎,疗效确切、安全可靠、复发率较低。     

髂胫囊转位修复膝关节前交叉韧带

目的 探讨外伤性前交叉韧带(ACL)撕裂的自体修复方法及用材。方法 用同侧髂胫囊转位修复外伤性ACL断裂16例。结果 随访7年，优良率81．2％。结论 用髂胫囊修复ACL，有完全的韧带转化功能，具有取材广，操作方便等优点。     

膝关节软骨退行性损害的MRI诊断

膝关节是人体最大的承重关节之一，发生退行性骨关节病的概率很高、作为退行性骨关节病的首发病变，对关节软骨病变的诊断有独特的优势，笔者对60例72个慢性损伤膝关节患者进行了MRI检杏，分析了软骨关节面损伤的MRI征象，以探讨MRI诊断膝关节软骨退行性损害的能力。     

钩针为主治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

膝关节骨性关节炎，多见于40岁以上的中老年人，最终致残率为53％。随着社会人口的老龄化，本病发病率呈上升趋势，严重影响患者的生存质量，故探索其有效疗法具有重要意义。作者以杨楣良教授发明的钩针（获国家专利）及钩针疗法为主，综合治疗本病取得了较满意的疗效。现报道如下。