1例腹腔镜膀胱全切Indiana膀胱术围手术期护理

腹腔镜应用于泌尿系统手术越来越广泛，但是经腹腔镜行膀胱全切术极少。膀胱肿瘤是泌尿系统常见的疾病，利用肠道行膀胱替代是根治膀胱癌的重要方法。Indiana膀胱术是一种异位可控回结肠膀胱成型术。可控性回结肠膀胱成型术，即利用去管重建升结肠作为储尿囊，缩窄回盲肠连接处及末段回肠作可控机制，并命名为Indiana膀胱。腹腔镜行膀胱全切手术的围手术期护理的特点是腹腔镜术后腹胀与血电解质的观察，     

肝胆道结石二次手术57例的临床分析

目的总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效。方法回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果。结果术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%。随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡。1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈。结论术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率。     

围手术期健康指导与物理疗法结合防治胃癌术后尿潴留

目的：探讨通过对胃癌患者进行健康指导与物理疗法（热按摩膀胱区），二者相结合更好地预防术后尿潴留的发生。方法：现将我科1999年9月至2000年9月住院的100例胃癌患者随机分为“预防组”和“对照组”（n=50）。将2000年10月至2002年4月100例胃癌术后发生尿潴留患者随机分为“治疗组”和“常规治疗组”（n=50），预防组和治疗组均采用健康指导与热按摩膀胱区的方法，对照组不采取任何干预措施，常规治疗组采取传统的促进排尿方法，观察患者排尿情况。结果：对于我们选择观察的胃癌患者，预防组在停止留置尿管后1-4h全部顺利排尿，而对照组大于术后4h未排尿者为26例。对我们所选的尿潴留病人，治疗组有效率显著高于常规治疗组。结论：实践证明健康指导与热按摩相结合预防术后尿潴留效果显著。     

器械相册在腔镜器械管理中的应用

目的 加强手术室腔镜器械管理,促进手术室年轻的新护士及实习生对腔镜器械的认识,减少器械的备漏、损坏及丢失,从而满足临床手术需求.方法 实行专人管理,将所有腔镜器械设计做成相册,加以注名,列出器械数目清单表格,方便查对,避免遗漏和丢失.同时随机分实验组和对照组,运用SPSS13.0卡方检验比较两种方法准备器械的效果.结果 丢失器械情况P>0.05无统计学意义,而器械备漏、损坏情况P<0.05有显著的统计学意义.结论 器械相册在临床工作中,能快速有效地培养护理人才,提高了工作效率,从而保证了手术安全顺利进行,提高了护理质量.     

微创经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

<正>我院自2006年9月至2008年9月采用B超引导下微创技术经皮肾穿刺输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石30例,取得满意效果,现报告如下。     

膀胱平滑肌肉瘤2例诊治报告

目的探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊疗方法。方法报告2例膀胱平滑肌肉瘤的临床资料,病理资料,并进行讨论。结果术后随访6-26个月,2例均死于全身脏器功能衰竭,多处转移。结论膀胱平滑肌肉瘤是种高度恶性肿瘤,具有浸润生长的特点,预后不良。确诊依赖病理及免疫组化,早期根治性手术是首选方式。     

输尿管镜治疗梗阻性急性肾衰的临床护理

笔者所在医院2001年1月至2008年12月对收治的11例上尿路结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭患者采用急诊输尿管镜胆道碎石,术后放置双J管作内引流,必要时辅以血液透析等,所有患者疗效满意.现将临床资料及护理体会报告如下.     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术的护理配合

目的总结微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini-PCNL）的护理配合。方法做好术前病人专科器械准备，术中巡回护士加强配合工作，洗手护士掌握手术方法步骤，密切配合操作。认为术前充分做好术前准备，术中恰当安置体位，严格无菌操作配合麻醉师密切观察病情，彻底清洗内镜器械等护理措施。结论保证了手术安全顺利进行。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。