SIP1在TGF—β1诱导的人腹膜间皮细胞转分化的作用

【目的】阐明Smad作用蛋白1（Smad interacting proteinl,SIP1）与转化生长因子－β1（transforming growth factor－β1,TGF-β1）诱导的人腹膜间皮细胞（human peritoneal mesothelial cells）转分化（epithelial—mesenchymal transition,EMT）的关系,探讨TGF－β1可能通过调控SIP1引起腹膜间皮细胞EMT的机制。【方法】培养的人腹膜间皮细胞株（HMrSV5）随机分为对照组（TGF-β1刺激Oh）和TGF－β1刺激组,通过western blot及realtime PCR检测细胞中E－钙粘素（E－eadherin）、紧密连接蛋白（claudinl）、波形蛋白（vimentin）及纤维连接蛋白（fibronectin,FN）在不同时间点（12h,24h,48h,72h）的表达;并通过western blot及realtime PCR检测相应时间点细胞中SIP1的表达。【结果】5ng／ml TGF－β1刺激后,HMrsV5细胞E-cadherin、claudinl蛋白及mRNA表达水平呈时间依赖性降低（P〈0．01）;vimentin、FN蛋白及mRNA表达水平呈时间依赖性升高（P〈0．01）;SIP1蛋白及mRNA表达水平呈时间依赖性上调（P〈0．01）。【结论】TGF-β1可能通过上调HMrSV5细胞SIP1表达诱导HMrSV5细胞EMT及细胞外基质（extracellular matrix,ECM）沉积,将为进一步研究腹膜纤维化的分子机制提供新的靶点。     

护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响

目的 分析影响腹膜透析患者生活质量的因素及护理干预对策的实施效果.方法 随机选取腹膜透析3个月以上的患者96例作为实验组,另选取96名健康志愿者为对照组,应用SF-36量表评价生活质量,实验组给予护理干预对策后再次评价,并比较干预前、后的评分.结果 干预前实验组SF-36量表中的8个方面得分均明显低于对照组.实验组干预后8个方面各项评分均较自身干预前有显著改善.结论 心理、精神健康和总体健康状况是影响患者生活质量的主要因素,相应有效的护理干预对策在提高生活质量上有显著的临床意义.     

不同类型腹膜透析导管临床应用体会

目的观察不同类型腹膜透析导管的近期并发症的发生率情况及防治体会。方法68例终末期肾衰竭行维持性腹膜透析治疗患者分为两组。组1：28例患者采用Tenckhoff曲管;组2：40例患者采用鹅颈直管。两组患者随访时间均大于6个月。观察两组患者的腹膜透析液引流速度、隧道感染、出口感染、导管移位、腹膜透析液渗漏等发生情况。结果两组患者腹膜透析液引流速度的隧道感染率和出口感染率无差别（P〉0.05）.Tenckhoff管组5例患者出现导管移位（17.8%）,而swan-neck导管组仅2例（5%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。进一步分析发现前组患者漂管发生于第一周3例（60%）,第二周2例（40%）,而鹅颈直管发生漂管多于1周内。另外鹅颈直管组有3例患者于术后第一周出现引流不畅,拔管时发现导管内均有大量蛋白凝块阻塞。结论不同类型导管各有优缺点,鹅颈直管的导管移位率明显低于Tenckhoff导管,但易发生透析液引流不畅,而Tenckhoff导管不容易发生堵管。在置管过程中调整swan-neck腹膜透析管外段与腹正中线的角度后能明显改观引流速度。改观     

腹膜透析患者再次发生腹膜炎的相关因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析患者再次发生腹膜炎的相关因素,为预防再次腹膜炎发生提供临床依据.方法 回顾性分析12例共32例次腹透相关性腹膜炎患者及操作者的文化程度、患者原发疾病、年龄、Hb、Alb、腹膜炎发生的可能原因、透析时间、医疗付费方式等因素,比较上述因素与腹膜炎发牛的相关性.结果 腹透相关性腹膜炎再次腹膜炎发生与患者年龄、操作者的文化程度、Hb、Alb、透析时间、操作者、原发疾病有关(P＜0.05),老年人、患者及操作者文化程度较低、营养状况差、原发病为糖尿病、透析时间在1～3年患者易再次发生腹膜炎,而与性别及医疗付费方式无关(P＞0.05),操作不规范、便秘、腹泻是腹膜炎再次发生的主要原因.结论 对老年腹透患者、Alb和Hb较低、糖尿病、患者及操作者文化程度低、透析时间在1～3年的患者,特别是家属操作者要加强随访管理、再培训,防止腹膜炎再次发生.     

高糖透析液对大鼠腹膜结缔组织生长因子表达的作用

目的探讨腹膜透析液对大鼠腹膜结缔组织生长因子（CTGF）的表达及细胞外基质（ECM）合成的影响。方法将中南大学湘雅二医院动物实验中心提供的SD大鼠随机分为4组：正常对照组（Con）、生理盐水组（NS）、低糖透析液组（LG）、高糖透析液组（HG）。4周后,评价腹膜的功能。VG染色镜下测量腹膜胶原组织厚度。免疫组织化学方法检测CTGF、TGF-β1及纤连蛋白（FN）蛋白质的表达。采用RT-PCR检测大鼠腹膜组织中CTGF和TGF-β1mRNA的表达。结果LG、HG组与Con、NS组相比较,超滤量均显著下降（P〈0.05）;HG组与LG组比较,其超滤量明显减少（P〈0.05）。D/Pcr的比较：HG组比Con、NS组升高（P〈0.05）;D/DO的比较：HG组比Con、NS组明显下降（P〈0.05）,LG组比Con组低（P〈0.05）。HG组腹膜胶原厚度比与其余各组均增厚（P〈0.05）;LG组比Con组增厚（P〈0.05）;HG组CTGF、TGF-β1、FN蛋白表达水平显著高于其他各组（P〈0.05）;LG组显著高于Con、NS组（P〈0.05）。在Con及NS组中,TGF-β1、CTGFmRNA呈低水平表达,TGF-β1、CTGFmRNA在HG组中表达最高（P〈0.05）。结论腹膜透析液尤其是高糖腹膜透析液,能明显诱导大鼠腹膜CTGF的表达增强,并促使腹膜纤维化发生。     

后腹腔镜手术治疗26例肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法26例采用全身麻醉，开放小切口手指分离法或IUPU法建立后腹腔操作空间。根据腰大肌、腹膜外脂肪、腹膜、肾周筋膜等标志，寻找肾囊肿，距肾实质0．5cm切除囊壁去顶。结果26例肾囊肿均获手术成功，手术时间30-120min，平均48min；术中出血10-80mL，平均25mL；术后住院3-5d。26例病理报告为良性病变。18例术后3-18个月B超复查，未见囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法。     

离心法腹膜透析液的培养及其病原菌分析

目的:探讨离心法腹膜透析相关性腹膜炎透出液培养的阳性率,及其致病菌的分布和耐药性.方法:透出液同时进行离心法和血培养瓶培养.回顾性分析透出液的致病菌的分布和耐药性.结果:离心法培养阳性率为56.5%,与血培养瓶培养57.6%的阳性率无显著性差异.55株致病菌中,其中革兰阳性球菌32株、阴性杆菌15株、真菌5株,其他3株.凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高.所有阳性球菌均为万古霉素敏感,耐苯唑西林的葡萄球菌发生率为61.5%.阴性杆菌以阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南的耐药率最低,均为16.7%.结论:离心法培养可作为实验室对透出液培养的常规方法.革兰阳性球菌为腹膜透析相关感染性腹膜炎最主要的致病菌.     

腹膜透析清除钠的相关因素分析及其临床意义

目的揭示腹膜透析患者钠清除的相关因素。方法 156例维持性腹膜透析患者,行改良腹膜平衡试验和透析充分性检查,对结果做多元线性回归分析。结果揭示了腹膜对钠清除的影响因素有透析剂量、每日净超滤量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率,总钠清除的影响因素有每日净超滤量、每日尿量、血钠与新鲜透析液钠浓度差值和钠沉降率。多元线性回归分析显示有显著相关性(P<0.01)。结论使用传统的腹膜透析液和足够的液体清除量是保证足够的钠清除量的最重要条件;使用低钠透析液应该是解决钠潴留的有效办法;评价透析充分性应包含钠清除的指标。     

持续非卧床腹膜透析患者年龄与营养状况评价

目的 探索持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者年龄与营养状况的关系,为营养教育提供指导.方法 对2007年8月-2010年1月腹膜透析177例患者的临床资料进行回顾性分析,包括血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、年龄、体重指数(BMI)、腹膜平衡试验(PET)、尿素清除指数(Kt/V)、24 h尿蛋白、腹透液漏出蛋...     

骨盆骨折64例围术期护理

骨盆骨折多发于青壮年,大多由暴力所致,常伴合并大出血、休克、腹膜后血肿及腹腔内脏、尿道、膀胱、直肠、神经损伤等,必须及时抢救治疗[1,2]。2009年1月～2011年1月,我们对64例骨盆骨折患者行手术治疗,给予精心围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组骨盆骨折患者64例,男34例,女30例;年龄23～55岁。其中交通事故伤38例,高空坠落伤18例,砸伤8例;合并