腹透液的生物相容性对2′,5′-寡腺苷酸合成酶活性的影响

目的 :观察使用商业腹透液时 2′ ,5′-寡腺苷酸合成酶活性的动态变化和腹膜病理改变 ,探讨长期腹膜透析腹透液生物相容性对机体免疫功能影响和腹膜间皮的病理改变。方法 :①使用 3种常用腹透液建立腹膜透析动物模型 ;②用纸层析法动态测定实施和停止腹膜透析时 ,2′ ,5′ -寡腺苷酸合成酶活性的消长 ;③在光镜下观察腹膜间皮病理变化。结果 :腹膜透析时 ,各腹膜透析组和生理盐水组 2′,5′ -寡腺苷酸合成酶活性均升高 ;停止腹膜透析 ,生理盐水组 2′ ,5′-寡腺苷酸合成酶活性恢复正常 ,各腹膜透析组则持续降低 ;在腹膜透析时 ,各腹膜透析组均发生程度不等的间皮细胞脱落、腹膜增厚和急、慢性炎症细胞浸润 ;而Baxter组无急性炎症发生。随着停止腹膜透析时间延长 ,腹膜透析组病理改变逐渐修复。结论 :长期腹膜透析时 ,腹膜透析液对机体免疫功能均有长时间抑制 ,并造成不同程度的腹膜病理改变。腹透液的非生物相容性是导致机体免疫功能降低 ,腹膜损伤的重要因素。     

腹膜透析病人的生存率及多变量预后分析

目的：调查腹膜透析病人的生存率及其独立的预后因素，识别病人死亡的高危人群，以指导临床治疗。方法：随诊腹膜透析病人268例，采用Kaplan-Meirie法分析生存率，采用COX模型多变量分析透析前各临床指标对预后的影响。结果：268例病人中位数随访时间为26个月；1年、2年、3年及4年总体生存率分别为85．6％、67．1％、56．9％及44．4％；经时序检验，透析前病人年龄、体重、经济状况、残余尿量、原发病、合并疾病、血红蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮、肌酐及血磷浓度对生存率均有影响（P值均＜0．05）；经COX回归分析，透析前病人年龄、血清白蛋白及合并疾病成为独立的预后因素。结论：我国腹膜透析远期生存率稍低于西方发达国家。根据透析前年龄、血清白蛋白及有无合并疾病，可对腹透病人的预后进行初步判断。     

腹膜后纤维化的CT诊断

腹膜后纤维化（Retroperitonealfibrosis，RPF）为一少见病，１９４８年Ormond犤１犦首先提出RPF为一独立存在的临床疾病。此后，文献中RPF大部分以个案形式报道。本文复习近几年的有关文献并结合作者所遇３例RPF的临床及CT特征，现总结如下，以提高CT对RPF的诊断价值。１临床资料例１，男，４５岁。因腰酸、腹部不适、恶心、肉眼血尿１年余就诊，B超发现左侧肾盂积水。CT平扫：腹主动脉前及两侧不规则弥漫性病变，包绕腹主动脉，左侧肾盂积水（图１，２），诊断为RPF。经他莫西芬加糖皮质激素治疗，随访１年，症状明显改善。例…     

闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

超声显像对原发性腹膜恶性间皮瘤的诊断价值

目的：对照手术病理,分析原发性腹膜恶性间皮瘤超声显像的表现,方法：对照超声图像,回顾性总结8例经手术和尸解证实的原发性腹膜恶性间皮瘤病例,结果：声像图特点为：（1）壁层腹膜弥漫增厚似胎儿胎盘,脏层腹膜增厚常见消化道,充气肠袢被增厚腹膜包裹及粘连形成较大肿块,呈假肾征声像。（2）中－大量腹水。在超声引导下用自动活检枪取材病检效果好,结论：超声显像对该肿瘤诊断与鉴别诊断很有价值。     

结肠切除术后继发性肾积水的原因及治疗探讨(附2例报告)

结肠切除术后继发性肾积水原因可能是多方面的。本院 1 998年以来经治 2例 ,均为左侧 ,手术 1例经病理证实为腹膜后纤维化 ,现就其发生的原因及诊治方法进行讨论。1　临床资料例 1 ,男 ,5 0岁。左半结肠切除术后 1 8月 ,左侧腰部胀痛不适 6月。体检 :左肾区叩痛 (± ) ,尿常规检查红细胞 ( ) ,肾功能正常。Ｂ超提示左肾中度积水。逆行肾盂造影发现左输尿管上段扩张 ,中下段明显僵直、狭窄。手术探查见左髂总动脉旁有 8.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ致密纤维团块 ,左输尿管包裹其中 ,梗阻以上输尿管扩张 ,充分游离输尿管过程中发现输尿管前方纤…     

腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性分析

目的探讨腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系,寻求相应的护理对策。方法调查151例腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能,分析两者的相关性。结果腹膜透析患者的自我管理行为总体及各分项与患者的自我效能之间均呈显著正相关。结论腹膜透析患者的自我管理行为与其自我效能之间具有密切关系,临床护理工作中可通过健康教育来提高患者的自我效能,进而提高其自我管理行为。     

腹膜透析进修护士规范化培训方法的探讨

目的探讨腹膜透析(腹透)进修护士规范化培训方法,为今后找到更有效、更实用的培训方法。方法以腹透护理的理念、腹透护士应具备的基本素质要求、职责、工作模式、内容、工作原则为依据,设置培训内容,制定培训目标及方法,最后予以评价。结果40名被培训的护士经过考核全部达标,按时完成培训计划,能够胜任腹透责任护士工作,培训阶段无病人投诉,并得到病人和医护人员的一致好评,病人满意度达到95%以上。结论腹透新理念及腹透护士应具备的素质要求是对新护士价值取向、专业态度、信念和道德的培养所必需;腹透护士的职责、工作模式、内容、原则是培养护士从传统护理模式向系统、科学化、自我决策现代的护理模式转变;对不同学历层次的新护士和进修护士要进行针对性的培训。     

腹膜透析相关性真菌性腹膜炎20例临床分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(FP)的易感因素、诊治和转归。方法回顾分析2000年1月～2005年11月期间中山大学附属第一医院肾内科收治的CAPD相关性真菌性腹膜炎的临床表现、病源菌、治疗、转归,并与同期收治的革兰氏阳性(G~ )球菌、革兰氏阴性(G~-)杆菌腹膜炎进行分组对比。结果腹膜透析相关性腹膜炎205例,其中真菌性腹膜炎20例(9．76%)；真菌性腹膜炎组、G~ 球菌组、G~-杆菌组3组间的发病年龄、性别、血白细胞计数、透出液细胞计数、开始透析时间差异无统计学意义(P＞0．05),真菌性腹膜炎组腹部压痛、反跳痛的发生率显著高于其余两组(P＜0．05)；17例(85%)患者1月内有腹腔/全身系统使用抗生素史：真菌性腹膜炎组6例(30%)死亡,其余14例转血液透析,死亡率及腹膜透析退出率显著高于其余两组(P＜0．05)。结论腹腔/全身使用抗生素是腹膜透析相关真菌性腹膜炎发生的高危因素,真菌性腹膜炎临床症状较重,预后不良,确诊后早期拔管可能可以降低死亡率。     

护理门诊中家庭腹透患者常见护理问题分析与指导

目的了解家庭腹透患者常见的护理问题，进行分析指导。方法采用回顾性调查的方法进行分析总结。结果有40％的腹透患者存在导管出口处皮肤问题、知识缺乏、透析充分性、医嘱依从性和心理问题。结论及时有效的护理指导，有利于提高患者的生活质量。