腹膜后脓肿诊治体会24例

目的 通过总结24例腹膜后脓肿诊断和治疗的经验，认识其易致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要性。方法 对1997～2003年诊治的24例腹膜后脓肿的临床资料进行回顾总结。结果 经腹部腹膜后脓肿引流21例，手术1～6次不等，B超引导下经后腰部穿刺置管引流3例。术后合并应激性胃粘膜损害发生消化道出血6例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例，急性肾衰2例，腹腔内出血1例，小肠瘘3例，空肠结肠瘘1例，霉菌感染3例.全组平均住院69d。死亡4例，其中因ARDS，ARDS并应激性胃粘膜大出血，ARDS并腹腔内血管破裂出血分别死亡1例，应激性胃粘膜大出血并空肠结肠瘘死亡1例。结论 作为术后并发症，腹膜后脓肿常易致MODS，对其及时诊断，充分有效的引流是预防MODS的关键。     

自制简易腹腔镜模拟器的探讨

应用计算机、摄像头、纸箱、腹腔镜器械等组成简易腹腔镜模拟器，对36名实习医生（均无腹腔镜技术）分成实验组（n=18）及对照组（n=18），组内再按性别分组，进行腹腔镜技术测试。实验组应用此模拟器，训练打结技术；对照组用传统外科器械训练打结。2组均每天练习30min，4周后同时在腹腔镜下打结，测试打结的数量。实验组30min打结数量明显多于对照组（t=8．830，P=0.000）；实验组外科结质量优于对照组（t=-2．603．P=0．014）。我们认为利用简易腹腔镜模拟器训练有助于提高临床医生腹腔镜技术水平。     

经腹膜后腹腔镜肾单纯性囊肿去顶减压术74例临床报告

自1992年Morgan首次报告腹腔镜手术治疗肾单纯性囊肿以来，该治疗方法发展迅速，已经成为首选的手术方式。作为微创手术其在很多方面均优于传统的开放手术。2002年3月至2003年7月我院对74例肾单纯性囊肿患者采用经腹膜后途径腹腔镜技术施行去顶减压术，效果满意。     

更正

我们于2004年7月至2005年6月探索在腹腔镜辅助下行直肠癌前切除后缝合关闭盆底腹膜，共完成此手术20例，现报告如下。     

78例持续非卧床腹膜透析(CAPD)临床治疗体会

1 病例资料 78例CAPD患者中男性48例,女性30例,平均年龄60.5(27～79)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎41例,糖尿病肾病19例,高血压肾病9例,SLE 6例,痛风性肾病2例,多发性骨髓瘤1例.透析指针(1)Cr≥707μmolL, (2)Bun≥28.6mmolL并根据病人尿毒症症状、高血钾等调整.本组残余肾功平均为6.8±4.1ml/min.腹透液为百特公司产1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治。术后并发症和死亡率高。我院自1983年～2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:13例中,男11例,女2例,年龄在7～65岁之间,平均42岁。全部为闭合性损伤。损伤原因:自行车把和机动车方向盘致伤9例,挤压伤3例,棍顶压上腹部1例。损伤部位:降部6例,降部与横部交界处5例,横部1例,升部1