食管癌胸腹腔镜术后医院感染病原学特点及PCT与CRP和外周血T淋巴细胞亚群表达研究

目的探讨食管癌胸腹腔镜术后医院感染病原学特点,分析患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和外周血T淋巴细胞亚群指标变化情况,旨在为临床预防和治疗术后感染提供参考。方法选择医院于2012年1月-2017年10月收治的食管癌患者693例为研究对象,分析术后医院感染发生情况。采集感染患者相关临床样本进行病原菌的分离与鉴定。分析感染与未感染患者血清PCT、CRP和外周血T淋巴细胞亚群变化情况。结果 693例食管癌行胸腹腔镜患者术后发生医院感染28例,感染率为4.04%,28例感染患者中,吻合口瘘性脓胸17例占60.72%,呼吸道8例占28.57%,切口3例占10.71%;感染患者共分离培养病原菌41株,主要以革兰阴性菌为主,26株占63.41%,主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;感染组患者血清PCT和CRP水平高于未感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平低于未感染组,且有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌电视胸腹腔镜术后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,术后感染患者血清PCT和CRP水平升高,免疫功能下降。     

益气健脾方对老年慢性肾功能不全患者营养状况影响的临床研究及机制探讨

目的探讨益气健脾方对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响及作用机制。方法将60例老年慢性肾功能不全营养不良患者随机分为对照组和研究组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组予以复方α-酮酸片每次2.52 mg,3次/d,口服;研究组在对照组基础上予以益气健脾方每次150 mL,2次/d,口服。两组患者均治疗3个月。比较两组间临床疗效、血清生化营养学指标水平、肾功能、血清炎症因子水平,及药物不良反应发生率。结果对照组总有效率66.67%(20/30)低于研究组总有效率90.00%(27/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,研究组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、转铁蛋白(TRF)水平较高,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平较低,肾小球滤过率(GFR)水平较高,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组出现的不良反应为恶心呕吐、食欲不振。研究组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气健脾方能有效改善老年慢性肾功能不全患者的营养状况,其作用可能与提高肾功能及缓解微炎症状态有关,而且具有较高安全性。     

肾上腺醛固酮瘤切除术49例临床分析

目的观察经腹腹腔镜肾上腺醛固酮瘤(APA)切除术的疗效。方法选取2017-06-2019-06间郑州大学第一附属医院收治的49例APA患者,均行经腹腹腔镜肾上腺APA切除术,回顾性分析其临床资料。结果本组49例经腹腹腔镜手术均获成功。手术时间45~180 min,平均82.54 min。术中出血量30~100 mL,平均63.24 mL。未发生严重出血、感染、肾上腺危象、大血管及脏器损伤等并发症。术后1~2 d即可下床活动,1~3 d开始进食,留置肾周引流管3~5 d。应用激素替代治疗7~9 d,并逐步减量至停药。全部患者均获3~24个月、平均12个月随访。44例血钾及高醛固酮血症均恢复至正常。血压正常者43例,仅6例需口服药物控制血压。无1例肿瘤复发。结论经腹腹腔镜APA切除术是一种安全、可靠以及疗效理想的微创术式。     

儿童复发性腹股沟斜疝的腹腔镜内环结扎术治疗

目的探讨腹腔镜内环结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的优势及手术经验。 方法选择2013年1月至2018年1月，广州市妇女儿童医疗中心收治的34例复发性腹股沟斜疝患儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。根据本次入院采取的手术治疗方式，将其分为腹腔镜组(n＝19，采用腹腔镜内环结扎术)和开放手术组(n＝15，采用疝囊高位结扎术)。采用独立样本t检验及χ²检验，对2组患儿一般临床资料、术中及术后情况等，进行统计学分析。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，所有患儿监护人均于术前签署手术治疗知情同意书。 结果①开放手术组患儿术后，3例出现阴囊血肿，1例出现医源性隐睾。2组患儿术后均未发生伤口感染、睾丸萎缩、阴囊积液及再次复发等其他并发症。②2组患儿中，男性患儿所占比例、月龄及初次手术为腹腔镜手术所占比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率分别为(30.0±10.7) min、(1.0±0.3) mL、(1.2±0.4) d、0，均显著短于或少于开放手术组的(44.7±24.5) min、(2.3±1.3) mL、(3.3±1.0) d、26.7%；其住院费用为(7 547±820)元，则显著高于开放手术组的(5 488±1 218)元，并且差异均有统计学意义(t＝－2.347、P＝0.044，t＝－3.859、P＝0.002，t＝－8.171、P<0.001，P＝0.029，t＝5.580、P<0.001)。 结论腹腔镜内环结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝，具有安全有效、术中情况良好、术后并发症少等优势，但住院费用相对偏高。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床效果。方法:选取某院2015年10月～2017年10月期间诊治的卵巢良性肿瘤患者96例作为研究对象,并按治疗方案不同予以分组:对照组(n=48)应用常规开腹手术治疗,研究组(n=48)则采取腹腔镜手术治疗,就两组患者术后并发症发生率、疼痛程度以及肛门排气时间进行统计学分析。结果:(1)研究组患者围术期并发症发生率是6.25%,与对照组患者并发症发生率20.83%相比较低(P0.05);(2)研究组患者平均术后24h疼痛评分是(3.97±0.75)分,低于对照组患者的平均术后24h疼痛评分(5.45±1.03)分(P0.05);(3)研究组患者平均肛门排气时间是(19.86±3.59)h,低于对照组患者平均肛门排气时间(28.68±5.19)h(P0.05)。结论:腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤患者的临床效果确切,可有效减少并发症,减轻其术后疼痛感,并早日康复出院,值得推广。