中国腭裂语音治疗的现状与思考

通过对近20年来中国在腭裂语音障碍的评价和语音治疗的临床及研究工作方面的回顾总结,分析了在腭裂语音评价和语音治疗方面所开展的工作以及取得的进展;对该领域有争议的问题,如腭咽闭合功能的恢复训练、边缘性腭咽闭合治疗方案的选择等提出看法和建议;强调对中国语音治疗师队伍的系统性、专业性培养,强调加强学术交流与沟通的重要性;同时,建议有关部门和政策管理者在语音治疗专业技术职称评定和专业人员的待遇等方面给予更多的支持和帮助。     

广东汉族人非综合征唇腭裂与转化生长因子α基因多态性的关系

目的：探讨广东汉族人非综合征性唇腭裂与转化生长因子ot(TGF-ot)基因多态性的关系。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性核苷酸分型技术，以TaqI限制性内切酶消化PCR扩增产物，对107例非综合征性唇裂或唇腭裂(NSCL／P)患者、136例正常人的TGF-α／TaqI等位基因进行分析。结果：NSCL／P患者的C2等位基因频率与正常对照组明显增高，差异有非常显著性意义(P≤0．01)；双侧CL／P患者的TGF-α／TaqI基因型与单侧CL／P患者差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；NSCL／P患者中，其母有感染服药史者与其母无感染服药史者比较，TGF-α／TaqI等位基因频率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：TGF-α基因多态性与广东汉族人的非综合征性唇腭裂的发生有关；广东汉族人唇腭裂的严重程度可能与TGF-α／TaqI少见变异体相互关联。     

两瓣法腭裂整复术-Bardach术式和Landolt术式并发症对比

采用Bardach术式对36 例腭裂患者(Ⅱ度15 例、Ⅲ度21 例)作腭裂整复术,并对36 例Ⅱ度20 例、Ⅲ度16 例腭裂患者作Landolt(兰)法修复腭裂,术后效果对比分析. Bardach术式:腭瘘2.77%(1/36),出血(0/36),喉梗阻(0/36);兰法:腭瘘16.6% (6/36),出血5.55%(2/36),喉梗阻2.77% (1/36);2 种术式术后腭瘘对比, χ2=3.94, P<0.05, 2 种术式出血、喉梗阻对比, χ2=4.17, P<0.05.提示:Bardach 术式优于兰法术式.     

1例应用舌瓣修复腭裂术后巨大穿孔的研究报告

先天性唇腭裂是较为常见的畸形,其中腭裂对患儿的颌骨发育、语言及饮食等功能影响巨大。目前腭裂的主要治疗方法为手术修复,由于多种原因影响,腭裂术后出现复裂或穿孔很常见[1]。     

fau基因在小鼠腭裂形成中的作用

目的：观察fau基因在维甲酸诱导的小鼠腭裂形成过程中的表达变化，探讨fau基因的表达与腭裂发生的相关性。方法：利用原位杂交方法检测维甲酸诱导的腭裂实验组以及对照组的腭突组织中fau基因的表达。结果：fau基因在实验组小鼠腭突组织中的表达水平明显高于对照组。结论：fau基因在维持小鼠腭突组织的生长发育中起重要作用，而在腭突组织中的异常高表达与腭裂的形成有关。     

异丙酚、氯胺酮对腭裂患儿全麻手术中心率变异性的影响

目的:研究异丙酚与氯胺酮麻醉对小儿自主神经功能的影响。方法:35例ASAⅠ~Ⅱ级腭裂手术患儿,随机分为2组:插管后Ⅰ组(氯胺酮组,n=17)静注氯胺酮(1~2mg/kg),Ⅱ组(异丙酚组,n=18)异丙酚4~8mg/(kg·h)微量泵输注。监测麻醉前(T0)、插管后5min(T1)、切皮(T2)、手术开始后1h(T3)、术毕(T4)及拔管后(T5)低频(LF)、高频(HF)、低频高频比(LF/HF)和总功率(LF HF)及MAP、HR、SpO2各值。结果:T1~T4各时点LF、HF、LF/HF及LF HF显著降低(P<0.05)。拔管后HRV各值基本恢复至术前水平(P>0.05)。2组比较,T2~T5各时点Ⅱ组HRV各值明显低于I组(P<0.05)。T2~T5HR、MAPⅡ组明显低于I组(P<0.05)。T5时点SpO22组明显低于T0~T4(P<0.05)。Ⅰ组拔管时间、清醒时间明显较Ⅱ组长(P<0.05),且躁动哭闹及术后恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:异丙酚在麻醉中降低血压、心率和抑制自主神经功能的作用强于氯胺酮,术后拔管时间、苏醒时间、恶心呕吐及躁动哭闹的发生明显优于氯胺酮。     

不完全性腭裂患者咽腔三维分析

目的：探讨不完全性腭裂患者咽腔三维结构与正常人之间的差异。方法应用Mimics三维重建与分析软件对不完全性腭裂患者及同龄正常人的咽腔CBCT扫描数据进行分析,比较两组之间骨性咽腔前份高( Ho-PNS/PNSc)、骨性咽腔后份高(Ho-Ba)、骨性咽腔总深度(Ba-PNS/PNSc)、咽腔顶角(∠Ba-Ho-PNS/PNSc)、骨性鼻咽底长(C1-PNS/PNSc)、第二颈椎平面骨性咽腔深度(C2-T1)、第三颈椎平面骨性咽腔深度(C3-T2)、气性咽腔横径(D t p,D t c2,D t c3)、气性咽腔前后径(D pa p,D pa c2,D pa c3)、气性咽腔横截面积(A p,A c2,A c3)以及气性咽腔体积(V t,V p,V p-c2,V c2-c3)等的差异。同时通过皮尔森相关系数一致性检验验证咽腔三维分析的信度。结果共入组32例未经手术治疗的成年不完全性腭裂患者及30例同龄正常人。组内一致性检验皮尔森相关系数介于0．994至0．999之间,组间一致性检验皮尔森相关系数介于0．992至0．999之间。腭裂患者Ho-PNS/PNSc、Ba-PNS/PNSc、C1-PNS/PNSc及D pa p大于正常组(P=0．000,P =0．003,P =0．034,P =0．000)。 A p、V t、V p及V p-c2大于正常组(P=0．000,P=0．031,P=0．024,P=0．022)。结论腭裂患者咽腔的改变主要在鼻咽部,且鼻咽部的变化以矢状向等比例放大所带来的鼻咽面积、体积增加为主。     

单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前的正畸治疗

目的:探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨手术前的正畸治疗及手术效果.方法:颌面外科认为牙槽突植骨手术不易进行的单侧完全性唇腭裂术后伴有牙槽突裂患者18例,男13例,女5例,在牙槽突植骨前进行正畸治疗.术后定期拍摄全颌曲面断层片,观察植骨疗效,手术后观察期为0.5～2年.牙槽骨高度的评价采用Berglancl标准进行.结果:正畸治疗后,前牙扭转和舌倾得到纠正,牙槽突裂隙增宽.牙弓形态改善,为牙槽突植骨手术创造了良好条件,植骨成功率达89%.结论:对单侧完全性唇腭裂术后遗留严重错(牙合)畸形的患者,应该在牙槽突植骨手术前进行合适的正畸治疗.     

腭裂手术280例术后语音训练分析

2007年1月-2009年12月,我科行腭裂手术280例,经筛查均为无智障者,对280例病人进行术后语音训练,取得了满意效果,现报告如下. 1 资料与方法     

腭帆提肌重建腭成形术的手术技巧及临床应用

目的：探讨腭帆提肌重建腭成形术的手术技巧及临床应用。方法：回顾65例腭裂患者的整复手术,对切口的选择及顺序、粘骨膜瓣的剥离、牙槽突的处理、鼻粘膜的封闭、悬雍垂的成形、腭帆提肌解剖及重建等手术技巧。对65例患者进行6月～2年的随访及语音评价。结果：2例穿孔,其余均愈合好,悬雍垂形成、软腭活动度满意,语音评价优良率达90．5％。结论：在手术过程中运用一些技巧,减少缝合张力,减轻组织水肿,有利于腭部解剖和生理功能的恢复,提高了语音效果及成功率。