桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的：探讨桡骨远端骨肿瘤切除术,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法：17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨近段移植修复骨缺损并重建模腕关节。移植体行简单内固定＋外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定。结果：随访3个月－2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能,优12例,良3例,差2例。病灶无复发。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节。手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好。     

腕关节形态学指数正常值及其临床意义探讨

采用75例正常成人腕关节X线正侧位片,测量正位片上第3掌骨长度L_1,腕骨高度L2,腕尺距离L_3,尺桡远端关节面尺骨负变度(Ulmarminus Variance,UV),桡端宽度C,桡骨远端近侧5厘米处宽度W5cm,舟骨高度a,舟骨宽度b,尺骨茎突高度H和桡偏角RI;在侧位上测量桡骨远端关节面掌倾角PTA,桡月骨间角RLA、舟月骨间角SLA、头月骨间角CLA计算出均值和标准差,并求得腕掌指数L_2/L_1,腕尺指数L_3/L_1,桡骨宽度比C/W5cm等。这些测量正常值将为临床上桡骨远端骨折,桡腕关节脱位,腕关节不稳定及舟月周围脱位等诊断及治疗提供参考正常值。     

中药熏洗治疗腕部交感反射性萎缩82例

目的 :观察熏洗疗法治疗腕部交感反射性萎缩的疗效。方法 :采用中药复方熏洗治疗腕部交感反射性萎缩 82例 ,每日 1剂 ,水煎熏洗 2～ 3次 ,共 3～ 15天。结果 :显效 73例 ,有效 9例 ,全部有效。结论 :外治熏洗为治疗腕部交感反射性萎缩的方法之一。     

发泡灸治疗腕关节慢性损伤31例

腕关节慢性损伤是指腕关节损伤后 ,临床处理不当而遗留的顽固性疼痛、乏力、功能受限等症状。近年来 ,笔者运用发泡灸治疗本病 31例 ,现介绍如下。1　临床资料观察病人共 31例 ,均来自门诊 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 1岁 ;病程最短 2个月 ,最长 3年 ;左侧 10例 ,右侧 19例 ,双侧 2例。2　治疗方法治疗前先给患者说明治疗方法 ,征得患者同意后 ,取 0 3～ 0 5cm厚、半径约 2cm鲜姜片 ,在其中扎针孔数个 ,贴敷在压痛点上 ,用中华艾条在离姜片5～ 8分处行温和灸 ,时间 2 0～ 35分钟 ,以痛点皮肤略泛白起泡为度。水泡小者让其…     

浅谈Colles骨折并发下尺桡关节半脱位的原因及预防

下尺桡关节脱位或半脱位是Colles骨折常见的并发症，也是造成腕关节功能障碍和疼痛的重要原因。典型明显的脱位及分离，能引起足够的重视，而半脱位临床上通常不容易发现，且其X光片阳性征又不明显，再加之半脱位存在的征象常被骨折和关节肿胀所掩盖。因此就诊时只注重骨折的整复而忽略半脱位的处理给愈后的关节功能康复造成一定的影响。笔者对我院2001年～2003年间就诊的164例Colles骨折患者，计172只患腕进行了观察和分析，就其形成原因，总结如下。     

静滴长春地辛引起溃疡性静脉炎1例

患者，女，64岁，因肺癌入院治疗，给予生理盐水250ml加长春地辛(北京民安药业有限公司生产，卫药准字x-332-2(1)号)4mg静滴化疗，滴注时间为上午10点至11点，输注前后均滴注生理盐水注射液，且药物末渗出血管外，也没输注其他药物，当时无反应。晚7时患者自述注射部位沿血管走向疼痛，发现注射部位稍红。第二天出现注射部位沿血管走向及周围血管网均出现白色溃疡，沿血管走向伸至腕关节上2～3cm。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨

目的探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查，同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)]，探讨它们与肝脏病理的关系。结果血清．PCⅢ、HA、IV—C水平与肝组织病理分期有相关性，PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1-S4)依次升高，各期中差异有显著性；PCⅢ水平在SO期已有明显升高。Ⅳ-C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异。LN水平与肝纤维化分期无相关性。血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分级有相关性，PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高，各级中差异有显著性。Ⅳ-C水平在肝组织病理分级中有差异，但其水平不随分级而升高。结论血清PCⅢ、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好，是反映肝纤维化程度的良好指标，有较高的诊断价值；Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究。PCⅢ可能对肝纤维化的早期诊断有意义。     

膝关节镜术后的康复(附32例报告)

目的 探讨关节镜术后的康复治疗计划及其在临床康复中的可行性。方法 研究设康复组患者32例，术后进行股四头肌收缩练习、膝关节持续被动活动器、下蹲训练等康复练习。结果 康复组除2名50岁以上女性患者关节活动度(ROM)屈曲受限约200外，其余全部恢复正常。ROM达正常平均4周，全部患者关节稳定性好。结论 康复计划的实施可有效地防止术后并发症，是保证膝关节功能康复的重要措施。     

外固定架治疗桡骨远端骨折

桡骨远端粉碎性骨折在临床上常见，为防止遗留腕关节功能障碍，大部分需手术治疗。本院自2000年6月至2004年1月收治桡骨远端粉碎性骨折患者17例，采用潍坊生产的掌骨固定架固定。     

右腕Barton骨折1例

患者,男,25岁,主因车祸致右腕、左肩、双下肢外伤1 h入院.X线片示：左股骨、右胫骨、左肩胛骨骨折,右桡骨远端骨折,桡腕关节脱位.右掌侧有一碎折块波及关节面,骨折线呈斜型,骨折块向近侧掌侧移位,腕骨向掌侧移位.右手指远端血运感觉基本正常,诊断为右Barton骨折.待病情稳定其他骨折妥善处理后于2月7日在壁丛麻醉下行右Barton骨折切开复位内固定术,术中取右腕桡背侧切口,显露桡神经浅支游离保护,于腕背桡侧第1、2鞘管之间,打开鞘管,切开骨膜、腕关节囊,术中所见与X线片表现一致,桡骨远端掌侧骨折块与舟骨同向掌侧移位,先骨折断端清理,将骨折块复位,同时用骨膜剥离器撬拨使桡腕关节复位,用多根交叉克氏针固定,术中查复位满意、固定确切.术毕行石膏托外固定,术后复查X线片示：桡腕关节复位,骨折对位对线好,术后抗感染治疗12 d拆线,切口甲级愈合,痊愈出院.