高血压大鼠脑血管功能损害的临界关闭压评价

目的通过临界关闭压(CCP)动态观察高血压脑微动脉平滑肌的收缩程度与形态改变间的关系。方法对照组和高血压组大鼠各80只,在高血压形成术后的不同时间点,分别测定脑血管CCP、脑血流自动调节下限(LLCA)和脑血管形态变化。结果高血压组大鼠的CCP逐渐升高,到14、16周明显高于对照组(P<0.05)。CCP的升高与平均动脉压、微动脉中膜厚度及LLCA呈正相关(P<0.05),并且在血压升高初期和血压较高后变化明显,呈倒“S”形改变(P<0.05)。结论高血压大鼠脑微动脉平滑肌的收缩程度明显增强,是微动脉中膜增厚的功能表现,并且在血压升高初期和血压较高后改变比较明显。     

缺血性脑血管病与免疫

免疫与缺血性脑血管病的关系逐渐受到重视，免疫参与了ＩＣＶＤ发生发展和治疗的整个过程，笔者就免疫与ＩＣＶＤ的病因，免疫病理改变，免疫学异常及免疫抑制治疗等作一综述。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法选择27例烟雾病患者。采用Matsushima(1990)的分型标准,27例患者中6例为第3期,11例为第4期,7例为第5期,3例为第6期;以缺血首发21例,出血首发6例。27例均行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,其中3例行同侧颞浅动脉2个分支吻合,1例行双侧手术。术中采用多普勒超声,术后采用CTA、DSA观察吻合血管通畅情况,并采用TCD、CT灌注评价脑血流改善情况。结果①吻合口通畅情况:27例患者吻合口全部通畅。7例DSA复查显示,与间接手术相关的脑膜动脉和颞中深动脉均与皮质动脉之间形成新生血管吻合。②脑血流改善情况:26例术后1周内复查CT灌注成像,显示吻合侧血流量、血容量及血流峰值时间明显优于对侧。③临床症状改善情况:缺血患者术后TIA未再发作,原有缺血症状改善或消失;6例出血患者随访至今,未再有出血。④并发症:1例Ⅳ型患者术后第3天CT复查显示,距吻合口约3~4cm的前方左侧额叶出现新发小片梗死灶。全部患者未出现由于破坏原有自发血管吻合、颞肌占位效应及过度灌注等并发症。结论颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对脑烟雾病患者具有较好的疗效。     

医护人员的职业接触与防护

医护人员职业接触感染如针刺、刀伤、切割伤等意外损伤以及血液、体液经皮肤黏膜感染疾病在国内外已得到广泛的重视。经研究发现，经常接触血液或经常被针刺的医护人员的HBV感染发生的比例比没有发生这样情况的其它医务人员约高出两倍。据相关报告：所有艾滋病患者中，有5％是医务人员，皮肤损伤是医务人员职业接触感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等疾病的主要传播途径。     

乙酰唑胺负荷试验脑SPECT显像在脑血管疾病中的应用

概述了乙酰唑胺负荷试验脑SPECT显像在早期诊断短暂性脑缺血发作、评价闭塞性脑血管疾病的脑灌注储备能力、评价蛛网膜下腔出血时的脑血管扩张能力、鉴别Alzheimer病与血管性痴呆、评价手术或药物治疗前后卒中患者脑血管灌注储备功能及评价交叉性小脑失联络与同侧丘脑失联络等方面的临床研究与应用。     

64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤手术的指导价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床指导价值。方法依据CTA检查结果,对56例颅内动脉瘤的患者行动脉瘤夹闭术。CTA扫描层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖三维重建(3-SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP)。对照手术结果,评估CTA对颅内动脉瘤诊断和手术的指导价值。结果CTA共发现56例58个动脉瘤,手术共夹闭56个动脉瘤。①手术中发现动脉瘤的位置与CTA检查结果完全一致,符合率为100%。②术中有5个动脉瘤瘤体无法完全暴露,其余51个动脉瘤瘤体形态术中观察结果与CTA结果完全吻合,其中24个椭圆形、19个圆形动脉瘤的瘤顶指向与手术发现完全吻合。③CTA对动脉瘤与主要分支动脉关系的检测结果与手术观察完全吻合,其中49个动脉瘤瘤颈与分支动脉无关,7个动脉瘤瘤颈累及分支动脉。④CTA共发现21个动脉瘤瘤体有泡状突起,其中术中证实15个突起部位即为动脉瘤破裂部位,6个未发现破裂口。⑤CTA检测的动脉瘤瘤颈平均直径为(5.92±0.86)mm;术中测量平均为(6.13±1.06)mm。⑥所有动脉瘤瘤颈宽度的检测,CTA与手术结果差异...     

脑血管畸形急性脑出血30例外科治疗

1993年2月～1999年9月，我院对30例经脑血管造影和头颅CT确诊的急性脑出血脑动静脉畸形(AVM)患者进行了手术治疗，效果满意。报告如下。     

银杏达莫对冠心病患者血清炎症细胞因子的影响

研究表明,冠心病(CHD)与炎症反应有关.细胞间黏附因子1(ICAM-1)和TNF-α是两种关键的炎症细胞因子,在CHD发病中起重要作用.银杏达莫具有抗凝、扩张冠脉血管及脑血管、改善脑缺血症状和记忆功能的作用.为探讨银杏达莫对CHD患者血清炎症细胞因子的影响,我们进行了相关研究.现报告如下.     

济宁医学院附属医院专家简介

陈德勤 济宁医学院附属医院神经外科主任、教授、主任医师。1978年毕业于济宁医学院，曾先后在山东省立医院、上海华山医院神经外科进修学习。从事神经外科工作25a，具有丰富的神经外科临床经验及系统的神经外科专业知识，擅长急性脑血管的外科治疗。     

社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的关系及其临床意义。方法：选择250名社区高血压患者，根据近1年来服用降压药情况填写Morisky问卷以评价治疗依从性，并区分为依从性好组（104例）和依从性差组（146例）。比较两组患者的靶器官（心、脑、肾）损害情况，分析Morisky评分和靶器官损害的相关性。结果：高血压患者治疗依从性差组的心、脑、肾等靶器官损害较依从性好组重（P〈0．05）。Morisky评分与高血压患者心、脑、肾等靶器官损害程度呈显著正相关（OR=2．0137～2．8036，P〈0．05）。结论：社区高血压患者治疗依从性与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，提高治疗依从性对于防治高血压靶器官损害有着重要的临床意义。