三种方法治疗脑血管病伴股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较不同方法治疗脑血管病伴股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择脑血管病伴股骨粗隆间骨折患者40例,按治疗方法不同分为三组,A组15例,采用动力髋螺钉（ DHS）内固定;B组15例,采用股骨近端髓内钉（ PFNA）内固定;C组10例,采用保守治疗。比较分析A组、B组手术时间、术中出血量,观察三组并发症发生情况,术后定期复查X线片,比较骨折愈合率,评价髋关节功能。结果 B组手术时间、术中出血量分别为（56．22±6．09） min、（171．88±30．43） mL,均优于A组的（90．43±13．36） min、（412．13±42．92）mL（t＝3．981、3．793,均P＜0．05）。术后6个月X线复查发现B组骨折愈合率为93．3％（14/15）,高于A组的60．0％（9/15）（χ2＝17．21,P＜0．05）,C组骨折愈合率为10．0％（1/10）,均显著低于A组及B组的骨折愈合率（χ2＝6．250、17．361,均P＜0．05）;B组髋关节功能评分为（52．1±1．5）分,明显高于A组的（45．1±3．2）分（t＝5．424,P＜0．05）。术后随访6个月,A、C组各出现2例下肢深静脉血栓,C组出现2例肺炎。结论脑血管病伴股骨粗隆间骨折宜手术治疗,且PFNA内固定为其治疗首选之一。     

脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响

目的：探讨出血性和梗塞性脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响。方法回顾性分析517例初发脑血管病患者的临床资料,根据病因分为梗塞组（314例）和出血组（203例）,对其临床结果和治疗前后巴氏指数（BI）、简式肢体功能运动（FM）和神经功能缺损程度（AS）评分进行统计比较。结果梗塞组并发症为7．64％,低于出血组的6．45％（χ2＝34．67,P＜0．05）;梗塞组住院时间为（17．32±5．41）d,低于出血组（21．36±6．75）d（t＝3．32,P＜0．05）;梗塞组和出血组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）,且治疗后梗塞组BI、FM和AS各项评分分别为（61．77±9．38）分、（72．53±4．11）分和（9．26±3．30）分,出血组分别为（58．22±7．96）分、（65．61±3．87）分和（13．62±4.01）分,差异均有统计学意义（t＝5．71、6．54、3．08,均P＜0．05）。结论出血性和梗塞性脑血管病早期诊断和治疗均可明显改善症状,加强脑血管疾病的早期诊断和治疗,可使患者最大程度地改善和恢复患者的功能。     

运用脑血管重建术治疗难治性颅内动脉瘤的临床分析

目的 观察脑血管重建术治疗过程中对难治性颅内动脉瘤患者的手术配合与预后的影响.方法 对89例难治性颅内动脉瘤手术患者采用数字随机分配原则进行分组,对照组采用介入手术,观察组采用血管重建术.观察两组患者手术中、手术后并发症的情况,脑脊液红细胞、压力及术后生活质量.结果 观察组患者术后脑血管痉挛（CVS）发生率为20.00％,显著低于对照组的40.00％（x2=6.32,P＜0.05）.心理状态（SAS、SDS）、自尊评价（SES）等相关生活质量评分,观察组亦明显优于对照组（对比两组SAS、SDS、SES,t值分别为6.27、8.69、7.45,均P＜0.05）.治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降（对比两组术后第3、6、9、12天,t值分别为6.18、8.38、17.82、0.57,均P＜0.05）.结论 脑血管重建术在难治性颅内动脉瘤患者有较好的降低手术及操作并发症以及缓解心理抑郁、提升生活质量的能力,值得临床推广.     

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点分析

目的探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法应用荷兰飞利浦公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组中,中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组(χ2=30.34,P<0.05)。两组均以多支血管病变为主,但糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。在糖尿病组中,随着糖化血红蛋白的增加,中重度狭窄和闭塞、多支病变及弥漫性病变发生率逐渐明显增加,有侧支代偿的比例逐渐减少,各组间均有统计学意义。结论缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少,血糖控制不佳加重上述损害。     

140例缺血性脑血管疾病患者经颈部血管超声检查的结果分析及指导价值

目的 探讨140例缺血性脑血管疾病患者经颈部血管超声检查的结果及指导价值。方法 回顾性分析2020年6月至2022年5月我院收治的140例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,作为观察组,同时选取141例健康体检者的临床资料,作为对照组。两组受检者均接受经颈部血管超声检查。比较两组受检者颈动脉狭窄程度、斑块情况、血流动力学指标以及颈部病变检出部位情况,分析典型病例图片。结果 观察组颈动脉中度、重度狭窄比率、颈动脉斑块发生率、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vmean）水平、在颈内动脉起始处、颈总动脉主干处、颈总动脉窦处、颈动脉分叉处的病变检出率高于对照组,颈动脉正常比率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组颈动脉轻度狭窄、完全闭塞比率经比较,差异无统计意义（P>0.05）。结论 缺血性脑血管疾病应用经颈动脉超声检查,可有利于判断血管狭窄、斑块性质及病变分布情况,同时还可通过提供的脑血流动力学指标,进行准确判断患者的病情进展情况,以为临床后期治疗及预后提供一定的参考依据。     

青年缺血性烟雾病1例报道并文献复习

青年患者罹患脑卒中病因多见,青年缺血性脑卒中病因多为早发性动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞;出血性青年脑卒中病因多为脑血管畸形、先天发育异常、心脏疾病等其他系统性疾病。当接诊青年脑卒中患者时,均应考虑其是否存在脑血管畸形等可能。     

150例行全脑血管造影术患者的护理体会

目的总结全脑血管造影术围手术期的护理体会。方法对2009年至2012年150例行全脑血管造影患者的临床资料进行回顾性分析。结果在150例患者中,48例恢复良好,没有发生皮下出血和脑动脉堵塞的现象,只有2例发生过敏反应,其中有1例出现癫痫,经对症处理后缓解。结论做好手术前、手术时、手术后的护理工作,提高全脑血管造影术成功率,并减少术后并发症。     

组合配准减影技术在脑血管减影图像后处理过程中的初步研究

摘要 目的：比较在脑血管数字减影检查术后采用单纯全局减影技术和在全局减影基础上再进行兴趣区局部减影的组合配准减影技术在图像质量上的差别,初步探索利用全局和局部组合配准减影技术来减少运动伪影,提高减影图像质量的可行性和价值。 材料和方法：(1)运用Visual Basic 软件编写全局减影和局部减影程序。(2)运用该程序对模拟实验图像中同一组蒙片和靶片进行两种方法的减影处理,一种是只进行全局配准减影处理的单纯方式,另一种是采用在进行全局减影处理后再行局部配准减影处理的组合方式。比较两种配准减影方法消除图像伪影的能力。(3)用上述方法对10例脑血管成像序列中有明显运动伪影的图像进行减影处理。其中颈总动脉侧位造影3例;汤氏位大脑中动脉动脉期1例和静脉窦期2例;汤氏位椎动脉静脉窦期4例。(4) 目测评价：采用专家目测评论的方法对两种减影结果进行对比。 结果：（1）整个软件运行稳定,操作流程清晰,减影结果正确。（2）在实验图像中,以A区作为配准参考点的单纯全局配准减影显示只有A区获得清晰的血管减影像。同样的蒙片和靶片在经过组合方式配准减影后,A区和B、C、D区中进行了局部配准减影的区域都获得清晰的血管减影像,伪影明显减少。（3）在颈总动脉分叉部侧位造影图像序列中,由于靶片中颈椎的移动导致在单纯全局配准减影图像中出现明显的伪影,经组合配准减影处理后,颈内动脉全段清晰显示。在大脑中动脉汤氏位造影图像序列中,大脑中动脉M2段血管被骨性眼眶的伪影影响,进行组合方式配准减影后,动脉血管清晰显示。在静脉窦期汤氏位全局减影图像中,颅底的骨性伪影对静脉窦影响明显,采用组合方式配准减影后,横窦、乙状窦、海绵窦以及相关侧支回流通路都较清晰显示。（4）目测结果：经过组合方式配准减影处理过的图像,血管显示清晰,没有发生变形、重叠和断裂等失真现象,伪影明显少于只单纯进行全局配准减影的图像。 结论：组合配准减影技术在脑血管减影图像的后处理工作中是一种新型的和有价值的DSA后处理技术,弥补了单纯只进行全局配准减影的缺陷,使减影图像的血管显示能力得到加强。 关键词：组合配准 脑血管 数字减影 全局 局部     

卒中后抑郁的早期预测及临床对策

目的对脑卒中后抑郁早期进行预测,并给予早期干预即抗抑郁药、心理干预和早期神经功能康复等治疗。方法将136例脑卒中患者中出现卒中后抑郁的患者80例分为观察组和对照组,对照组(40例)采用常规治疗,观察组(40例)在对照组基础上加抗抑郁药物及心理干预和日常生活能力训练。2组疗程均为12周。结果治疗后2组神经功能缺损评分和汉密尔顿抑郁量表评分均显著改善(P<0.05或P<0.01),但观察组的改善程度较对照组更明显(P<0.05)。结论早期预测卒中后抑郁并给予相应的早期临床干预,能促进患者的神经功能康复和减少卒中后抑郁的发生,有效提高治疗效果。     

幼儿园保育员儿童意外伤害认知情况调查分析

目的调查幼儿园保育员进行安全培训前后对儿童意外伤害的知识、态度、信念（知信行）,及其是否接受培训对认知情况的比较,探索幼儿园保育员对儿童安全管理的主要措施,应掌握的知识要点等。方法采用自制调查表对280名保育员进行问卷调查,了解分析保育员对儿童意外伤害知识了解及认知情况,现场回收调查表。结果对儿童意外伤害急救知识了解的比例只有15.7%,80%以上的保育员部分了解或不了解。对火警、医疗急救、火场逃生电话知晓的比例较高,均在90%以上。认为意外伤害是一种疾病的在20%以上。认为儿童意外伤害可以预防的有占87.22%,认为儿童意外伤害危害性很大的占85.04%。仅61.24%的保育员经常对儿童开展安全教育。将保育员分为参加过意外伤害培训组和从未参加过培训组的2组再次比较,两组保育员在认为儿童意外伤害是否致残（χ2=8.468,P=0.014）、是否是儿童第一死因（χ2=4.809,P=0.028）、掌握急救知识（χ2=17.892,P=0.000）等方面比较差异有统计学意义。接受调查的保育员进行专题培训后,全部掌握调查表内容。结论保育员儿童意外伤害知信行情况不容乐观,强化幼儿园安全管理和教育很有必要,专题培训是提高幼儿园保育员儿童意外伤害知信行的有效方法。