经股动脉穿刺脑血管造影术后卧床时间的循证研究

[目的]通过运用循证护理，找出脑血管造影术后最佳的卧床时间。[方法]将120例经股动脉穿刺脑血管造影并无严重并发症的病人随机分为常规组与循证组，常规组给予术后常规护理；循证组砂袋压迫穿刺局部6h，6h后病人可左右移动或取侧卧位，静卧12h，12h后可在床旁活动。观察并比较两纽卧床时间时并发症的发生情况。[结果]两组病人术后穿刺部位并发症伤口出血率比较无统计学意义，但术后排尿困难、腰背部疼痛、失眠、腹胀等非穿刺部位并发症比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]应用循证护理找出脑血管造影术后最佳的卧床时间，并通过临床实践表明，改进后的护理方法显著降低术后并发症的发生，改善了病人的舒适度。     

三七总皂苷、三七三醇皂苷治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中是常见的神经系统疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，因此缺血性脑卒中的防治成为社会和医学界关注的重要课题。现代医学研究认为脑缺血再灌注损伤是大多数缺血性脑血管疾病的主要病理生理过程。近年来，随着三七在临床的广泛应用，其抗缺血性脑损伤的作用引起了研究者的关注。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，若不及时处理，不仅会造成机体营养代谢失调，还会因进食不当引起吸入性肺炎，重者危及生命。2006年1月-2008年3月我院康复中心对30例脑卒中合并吞咽障碍的患者实施早期的康复护理，效果良好，现报告如下。     

针灸治疗脑卒中的临床方案

目的:探索一套系统的针灸治疗脑卒中的方法。方法:检索参考相关文献,并对临床实验中的经验进行分析、归纳和总结。结果:脑卒中的针刺治疗分为3期,即急性期、恢复期和后遗症期。急性期脑梗死患者无意识障碍,体质尚可,应及早配和针灸治疗,宜体针弱刺激。脑出血患者针刺介入时机相对脑梗死延后。恢复期阶段对肢体功能恢复及一些并发症最适宜针灸治疗。应先促使休克的脊中枢恢复其对下级神经元的控制功能,及时恢复脊髓反射弧重建。此时以梅花针叩刺督脉及背俞穴并加运动头针、体针对症治疗。对于失语、吞咽困难等并发症,运用运动头针及时对症治疗。后遗症期以功能锻炼为主,减少针灸次数,间断治疗。结论:脑卒中患者在不同阶段的治疗中,应采用将各种针法优化组合的临床方案,这样有助于降低患者的致残率,提高患者的生活质量。     

两阶段康复训练方法促进脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复

目的：探讨两阶段康复训练(早期基础康复+减重步行训练)对脑梗死患者步行能力和日常生活活动能力恢复的影响。方法：脑梗死患者为1999-02／2002-12湛江中心人民医院收治，共68例，按患者意愿分为康复组和对照组各34例。对照组患者在神经内科药物治疗的基础上，由家属进行被动运动和日常生活能力训练。康复组患者进行两段康复训练：第1阶段在药物治疗基础上，接受早期基础康复训练，包括体位训练、按摩和被动运动、关节活动和坐位平衡训练；当患者恢复部分坐位、站位平衡后进行第2阶段减重步行训练，包括减重坐位平衡、减重站立及减重平板步行训练。采用功能性步行量表评估患者的步行能力(0-Ⅳ级，评级越高，步行能力越好)，采用Banhel指数(共10项，每项10分．评分越高，日常生活自理能力越强)评定患者日常生活能力。首次评定在发病1周病情稳定后进行，再次评定于治疗后10周进行。结果：按意向处理分析，68例患者均进入结果分析。①功能性步行量表分级：康复组治疗前0级6例，Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例；治疗后Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级10例，Ⅳ级10例，Ⅴ级9例。对照组治疗前0级6例，Ⅰ级9例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例；治疗后0级1例，Ⅰ级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例。康复组治疗后步行能力较治疗前显著提高(P&;lt;0．05)，对照组治疗前后无差异(P&;gt;0．05)。②Banhel指数：康复组治疗后评分较治疗前显著提高(P&;lt;0．05)，对照组治疗前后无差异(P&;gt;0．05)。结论：第l阶段早期康复训练，促进了患肢和躯干的肌力及运动功能的恢复，第2阶段减重步行训练，将步行中负重、迈步、平衡三要素有机结合起来。促进了正常步态模式的建立，从而有利于行走功能的恢复。     

腰穿放液后脑血流变化预测正常压力脑积水分流效果的研究

【目的】通过腰穿放液前后脑血流变化预测正常压力脑积水(NPH)患者行分流手术的效果。【方法】回顾性分析26例NPH患者腰穿放液前后脑血流变化与脑室-腹腔(V-P)分流术后效果的相关性。【结果】分流术后2个月患者症状改善与腰穿放液前后脑血流的变化呈正相关,其中症状改善显效和有效患者腰穿后脑血流速度较前明显增加,而无效患者前后差异无统计学意义。【结论】腰穿放脑脊液前后脑血流的变化可作为预测NPH患者行分流手术疗效的指标。     

颅脑疾病的核医学影像诊断

本文介绍了核医学显像技术在颅脑疾病的早期诊断、病因学研究衣治疗效果的及时评价中的特殊作用。     

脑卒中后抑郁与焦虑调查

目的：探讨脑卒中伴发抑郁与焦虑的临床意义。方法：分析我院2002-08/2007-06脑卒中住院病例共125例。结果：其中并发焦虑49例（39.2%）,并发抑郁26例（9.16%）。结论：神经内科医师应提高对脑卒中并发焦虑与抑郁的重视,及时识别、诊断、治疗,以更好地提高对伴发抑郁的脑卒中的医疗质量。     

卒中单元的临床应用和研究

2000年初《英国医学杂志》公布了应用循证医学的手段对脑血管病目前治疗手段的重新评价，按照这个评价结果，目前有效的脑血管病治疗手段依次是：卒中单元（stroke unit，SU）、溶栓治疗、阿司匹林和抗凝治疗，这一结果表明，目前治疗卒中最有效的手段不是一种具体的药物而是一个管理系统，即卒中单元。文献表明，卒中单元是治疗脑卒中的有效治疗方法．它能降低病死率，提高患者生存质量，减少住院时间和医疗费用。当前，我国脑血管疾病患者数与日俱增，国家为此花费的医疗费高达上百亿。因此，了解卒中单元的运作模式，建立和健全中国特色的卒中单元成为当务之急，