7个月治愈隐球菌性脑膜炎1例经验总结

1引言 新型隐球菌性脑膜炎因菌株耐药性强,药物副作用大,病例治疗难度大,多数病例因副作用大而中止治疗,导致治疗失败而患者死亡。本例坚持鞘内注射相对大剂量、副作用小的二性霉素B脂质体治疗,坚持近7个月治疗,最终完全治愈。     

卡介苗预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核效果的系统评价

目的通过卡介苗对儿童结核性脑膜炎（结脑）和粟粒性结核保护效果的系统评价,为完善卡介苗免疫策略提供依据,为开展效果研究提供线索。方法采用系统评价方法,以卡介苗、结脑、粟粒性结核为检索词,全面检索中国医院知识数据库（China Hospital Knowledge Database,CHKD）期刊全文库（1979～2007年）、CHKD会议论文全文数据库（1999～2008年）和万方学术期刊数据库（1982～2007年）,对纳入文献相关信息进行分析。结果符合纳入标准的文献28篇,1篇涉及粟粒性结核,25篇涉及结脑,2篇既涉及结脑又涉及粟粒性结核。卡介苗对结脑发病的保护效果系统评价显示：生态学研究均认为卡介苗对结脑的发病有保护作用;结脑病例中接种卡介苗所占的比例差别较大（0～69.08%）,粟粒性结核卡介苗未接种的比例为17.24%。Mete分析卡介苗对结脑的保护效果为81%,95%可信区间为57%～91%。结论接种组与未接种组的对照研究显示,卡介苗对预防结脑有保护效果。粟粒性结核保护作用研究的文献少,无法得出确切结论。     

2007-2008年威海市部分健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌状况调查

脑膜炎奈瑟菌是引起流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌,可以存在健康人的鼻咽腔内。了解健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌状况,对预防流脑的发生有重要意义。为了解健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌状况,为预测脑脊髓膜炎流行趋势提供依据,2007～2008年,我们对威海市部分健康人群进行咽喉脑膜炎奈瑟菌带菌状况调查。     

隐球菌性脑膜炎1例报道

报道成功诊治1例新型隐球菌性脑膜炎的经过,并对隐脑的现代诊疗及其中西医治疗作进一步探讨。     

83例结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析83例结脑患者的临床资料。结果:本组合并肺结核52例,并发脑积水31例,脑梗死13例,脑脊液多次检查均符合结脑的改变,头CT或头核磁检查显示脑积水或异常信号。结论:结脑的发病机制是结核杆菌侵颅所致,其临床表现复杂,神经系统并发症发生率高,患者的临床表现,脑脊液检查和颅外结核感染是诊断的重要线索,早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

B群脑膜炎球菌疫苗研究进展

由B群脑膜炎球菌(Neisseria meningitidis serogroup B,MenB)引起的流行性脑脊髓膜炎是全球重要的公共卫生问题之一.由于MenB荚膜多糖与人体组织具有相似性,以及MenB外膜蛋白抗原具有多样性和复杂性,因此目前尚无有效的MenB疫苗.荚膜多糖修饰疫苗可能是一种解决办法;应用反向疫苗学等方法确认MenB的各种保守抗原是重要的疫苗研究途径;将多种无交叉反应的抗原混合制成疫苗同样是未来的研究方向之一.此文就MenB疫苗的研究进展作一综述.     

地塞米松在治疗成人细菌性脑膜炎的作用

目的了解成人细菌性脑膜炎是否能从地塞米松辅助治疗中获益。方法试验采用随机、双盲、安慰剂对照观察了100例临床诊断为细菌性脑膜炎患者,年龄为14～60岁,以地塞米松治疗能否降低患者2个月内死亡率或致残风险为观察目标。结果50例患者为地塞米松治疗组,50例为安慰剂组,其中27例为细菌学证实,47例脑脊液支持的疑诊病例,所有病例分析显示2月内致死及致残风险降低与地塞米松治疗有显著性相关（RR0．48,95％ CI 0．24～0．96,P〈0．05）。且在确诊病例地塞米松治疗2月内致死及致残风险降低与地塞米松治疗存有显著性相关（RR0．52,95％ CI 0．26～0．83,P〈0．01）。结论地塞米松治疗可能改善细菌性脑膜炎病例预后;且细菌学确诊病例地塞米松治疗似乎更有利于病情恢复。     

化脓性脑膜炎的护理观察与体会

化脓性脑膜炎（purulent meningitis）系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎性反应,小儿,尤其是婴幼儿较常见,临床以发热,呕吐,头痛及烦躁,嗜睡,惊厥,脑膜刺激征阳性和脑脊液改变为主要特征,病死率较高,神经系统后遗症较多。     

草分子杆菌注射液对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群改变的影响

目的探讨草分子杆菌注射液对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群改变的影响。方法选取住院的未经抗结核治疗的难治性结核病脑膜炎患者84例,其中男59例,女25例;年龄15～78岁。随机分为2组,治疗组采用草分子杆菌注射液＋HRZE＋氟美松＋鞘内注药方案;对照组仅用HRZE＋氟美松＋鞘内注药方案治疗;用药12周。分别统计：显效、有效、无效、总有效率、2组T淋巴细胞亚群治疗前后变化、X线摄胸片显示病变吸收情况、痰菌的转阴情况、脑积液检查以及测定患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。结果治疗组总有效率为97.6%,对照组为83.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但显效率治疗组明显高于对照组（P〈0.01）。2组治疗前各项免疫指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组较对照组CD3^＋、CD4^＋细胞增加（P〈0.01）,CD4^＋/CD8^＋比值升高（P〈0.01）,CD8^＋减低但差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论草分子杆菌注射液对难治性结脑患者外周血中T淋巴细胞亚群有免疫调节作用,疗效肯定,不良反应小,是理想的抗结核辅助用药。     

新生儿脓疱的护理体会

新生儿脓疱是发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的薄壁小脓疮为特点的金黄色葡萄球菌感染。发病急骤,传染性强,易在婴儿室中造成流行,未及时治疗,可造成败m症、肺炎、脑膜炎、甚至危及生命,必须特别重视。本科2008年1月至11月共收治新生儿脓疱疮忠儿56例,经积极治疗及精心护理,取得较满意临床疗效,现将护理体会报告如下。