内镜下胆道塑料支架内引流43例临床分析

目的 探讨内镜下胆道塑料支架内引流术（ERBD）的适应证和临床应用价值。方法 43例患者术前禁食8 h,术前20 min肌注安定5 mg,哌替啶50-100 mg,静脉注射654-2 10 mg。所有病人均行逆行胰胆管造影（ERCP）,根据需要置入单支胆道塑料支架。结果43例均置入成功,术后1周内血清总胆红素（TBiL）下降≥50%术前水平为显效,下降〈50%但≥10%术前水平为有效,其他视为无效。恶性狭窄组21例,显效14例（其中TBiL降至正常8例）,有效5例,无效2例,总有效率90.5%。良性狭窄组显效18例（其中15例TBiL降至正常）,有效4例,总有效率100%。术后并发高淀粉酶血症3例,经内科保守治疗恢复正常,无支架相关死亡发生。结论 良恶性疾病所致胆道梗阻ERBD治疗操作成功率高,并发症少,疗效确切,临床应用价值大。     

老年脑卒中患者更需要“亲密接触”

自20世纪50年代以来，触摸作为一种治疗手段其功效已得到广泛认可。触摸不仅对婴幼儿有益，对老年人同样有益。最近美国医学专家指出，对患脑功能疾病或精神障碍的老年人，触摸疗法是一种很有效的治疗方法。     

床边锥颅置管负压引流治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

我科自2000年8月至2004年5月期间，将过去常用的手术室颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿改进为利用自制颅骨手锥床边锥颅置管负压引流术治疗慢性硬膜下血肿20例，效果良好，手术时间短，费用少，脑组织复原快，愈合快，很大程度上减少颅内积气，血肿腔残液或因液量较多需二次手术等缺点。     

10例创伤性胃肠道破裂治疗体会

目的 提高创伤性胃肠道破裂的诊断和治疗水平。方法 对14例创伤性胃肠道破裂进行回顾性分析。诊断可凭临床体检和诊断性腹部X线和诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗及行剖腹探查确定。结果 保守治疗3例，其中胸腔闭式引流2例，胸腔穿刺1例。手术治疗7例，其中闭合伤开胸探查2例，闭合伤开腹探查1例；开放伤开胸探查1例，开放伤开腹探查1例。治愈8例，生存率80％，死亡（包括病情加重自动出院在院外死亡）2例，病死率20％。住院时间7小时至72天，平均19天。结论 创伤性胃肠道破裂应强调急救处理；体格检查、开胸探查及X线对早期诊断有重要价值；争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

经络导平脉部电刺激治疗脑偏瘫60例临床探讨

脑偏瘫是我国发病率和致残率极高的疾病之一。临床上采用经络导平脉部电刺激,可直接作用于偏瘫患者的经络穴位,以患者最大耐受量进行有效的治疗,并通过患者身体感觉神经启动牵引反射,引起相应的拮抗肌收缩运动,通过交互抑制,反射性缓解痉挛肌的张力,而有助于偏瘫肢体的促通作用。同时,采用此脉冲电流刺激又可根据病人体内各经穴导电量不平衡的实际情况,对各经穴分别调整,以补偿性平衡电流进行激导,促使机体内病理经络的导电量,由不平衡向平衡转化;通过穴位电流的刺激作用,以达到活血化瘀,康复萎缩肌肉,增强肌力的目的,从而使脑偏瘫患者达到有效地痊愈和好转。     

输血的观察及护理

输血是临床上的一项重要治疗措施。输血可以补充血容量，增加血液带氧能力；补给病人抗体，增加其免疫力和抵抗力；补给某些凝血因子，以防治出血倾向；补充蛋白质以加强机体对创伤或手术后的修复功能。但是输血又有可能引起输血反应和并发症，严重者可危及生命。因此，需严格掌握输血指征，精心做好输血的观察及护理。为保证输血的顺利和安全，现总结如下：     

老年气胸胸腔闭式引流术后的护理

老年自发性气胸为老年呼吸系统常见急症之一，起病急，基础病及并发症多，病情长，预后差，病死率高。提高认识，早诊断及治疗则预后较好，尤其是护理工作的好坏是减少并发症的关键，是预后的基石。我院2005年1月-2006年1月对26例老年自发性气胸做了胸腔闭式引流，浅谈术后护理体会如下。     

脊神经节损伤与脊髓背角C-fos原癌基因表达

目的探讨脊神经节(DRG)不同损伤方式后,不同损伤时间的脊髓背角C-fos原癌基因蛋白表达情况,并探讨该蛋白表达程度与神经行为异常改变之间的关系.方法健康家兔42只随机分为手术对照组、机械性压迫组、炎性损伤组和正常对照组,制备相应的脊神经节损伤模型.术后检测动物神经行为改变,并对中枢神经伤害性刺激反应物C-fos原癌基因蛋白进行免疫组化检测分析.结果DRG损伤后1周,伤侧脊髓背角C-fos癌基因蛋白的阳性细胞数分别为手术对照组(47±17)、机械性压迫组(58±22)、炎性损伤组(55±20),均较正常对照组(28±18)显著增强(P＜0.05);术后2,4,8周3个实验组结果也比对照组显著增强(P＜0.05).结论 DRG损伤所导致动物脊髓背角伤害感受性神经元的过度兴奋,可能介导了神经细胞的兴奋性毒性损伤和伤肢的痛觉过敏.     

髋关节置换术前评估遇到的几个问题

我院自1994年起对191例患者行全髋或人工股骨头置换术。通过对术后7例患者随访结果进行分析显示，术前评估中普遍性问题得到重视。但还有几个问题被忽视了，现将7例病例报告如下：[编者按]     

针刺结合脑超声对脑梗死恢复期疗效观察

目的：探讨针刺结合脑超声治疗仪治疗脑梗死恢复期的疗效。方法：选择经CT或MRI证实的脑梗死患者60例，随机分为治疗1组和治疗2组，治疗1组在治疗2组的基础上接受脑超声治疗，集声、电同步治疗技术，每次治疗30min，每日1次，10次为1疗程，治疗2个疗程。结果：治疗1组总有效率为90．0％，治疗2组为73．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针刺结合脑超声治疗仪治疗脑梗死恢复期有明显疗效。