黄洁夫：脑死亡立法十分必要

当人因脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等呈现脑死亡时就可认定此人死亡，这一标准完全不同于传统观念中的呼吸和血液循环功能的停止标准。人命关天，“脑死亡”一提出就引起了社会的关注。     

乙酰半胱氨酸对脑死亡大鼠肝脏的保护作用

目的探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对脑死亡大鼠肝脏损伤的保护作用。方法将30只大鼠随机分为空白对照组(C)、脑死亡组(B)、NAC保护组(N)。各组动物均于脑死亡4h后采集血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)及肿瘤坏死因子α(TNFα),并切取肝组织行电镜观察。结果脑死亡4h后,B组、C组和N组血清ALT水平(U/L)分别是142.88±4.12、43.38±2.33和101.38±5.37,AST水平(U/L)是283.00±12.74、120.38±4.07和216.54±7.16,HA(μg/L)是168.98±2.59、61.14±1.10和139.31±2.61,TNFα(μg/L)是1.26±0.041、0.62±0.03和0.96±0.07;B组较C组、N组显著升高(P<0.05),N组较C组显著升高但明显低于B组(P<0.05)。电镜观察示B组大鼠肝脏Kupffer细胞明显活化、肝窦内皮细胞与基质部分脱落、肝窦内皮窗口扩大,N组Kupffer细胞活化明显减轻、内皮细胞基本完整。结论脑死亡可致大鼠肝脏损伤,NAC对脑死亡大鼠肝脏损伤具有保护作用。     

婴幼儿脑死亡

随着小儿神经病学、器官移植科学和医学伦理学等学科的迅速发展,儿童脑死亡的诊断逐渐为人们所重视,并日益成为现代医学研究的重要课题。本文综述了国外近年来对婴幼儿脑死亡诊断有关问题研究的新进展,包括临床病史特征、体格检查标准、以及脑电图、脑血管造影和其它一些尚待开发的新技术。新生儿脑死亡的判断有其特殊性,因受发育成熟等诸多因素的影响,其临床及各种检查结果的评价比较复杂,有一定困难,且争议颇多。     

脑死亡26例临床诊断报告

目的　探讨脑死亡的临床诊断标准。方法　对 2 6例病因明确的脑死亡患者进行了脑干反射、GCS昏迷量表、瞳孔大小、肢体反射等常规检测 ;其中 10例进行了呼吸暂停试验 ,5例脑电图(EEG) Holter监测 ;2 1例脑死亡患者进行阿托品试验 ,按 1mg、2mg、5mg分组 ,并与 15例深昏迷患者对照分析。结果　呼吸暂停试验阳性与选用的人工呼吸机性能有关 ;脑死亡组阿托品试验阴性与深昏迷对照组比较结果有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;EEG Holter对确定脑死亡时间具有重要鉴定价值 ;瞳孔改变包括双瞳散大 19例、双瞳缩小 2例、双瞳大小不等 5例 ;肢体反射存在 5例。结论　推荐 1个呼吸暂停试验规范操作方案 ;阿托品 1mg为首选用量 ;动态脑电图具有法医学鉴定价值 ;瞳孔散大和肢体反射消失并非脑死亡的特征之一。     

各国制定成人脑死亡标准的现状与差异

根据最新研究 ,脑死亡的概念已为世界大多数国家所接受 ,但研究还发现 ,脑死亡的标准在各国间有很大的差异。目前 ,以美国为代表的多数国家都以全脑死亡为依据 ,而以英国为代表的少数国家则认为 ,脑干死亡即脑死亡 ,脑干功能全部丧失即可宣布死亡。宣布脑死亡需要进行一系列的检查 ,既往对世界各国实施的规定尚无系统的调查 [1 ]。最近 ,美国 Mayo医疗中心的神经病学专家 Eelco Wi-jdicks,通过对文献、法律标准的回顾和个人与其他医生的联系 ,获得 80个国家成人脑死亡的标准 [2 ]。在所调查的这 80个国家中 ,70个 (88%)有成人脑死亡实施标…     

面孔

孙德祥,签字捐出儿子全身器官 41岁的孙胜均出了车祸,住院治疗之后被医生诊断为脑死亡。在儿子即将离去的日子,老父亲孙德祥和家里人做了一个重大决定：将儿子的器官全部无偿捐献出来,让更多需要的病人受益。6月14日,福清市医院,孙德祥用颤巍巍的手在表格上签下自己的名字,同意将儿子的全身器官捐献出去。     

脑死亡评估的研究

本文探讨准确、客观评估脑死亡的方法。2 0 0 2年4月至2 0 0 3年4月神经重症监护治疗病房采用临床指标及脑电图、脑干诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SL SEP)和经颅多普勒超声(TCD)等实验室指标,对11例脑死亡进行动态评估研究。结果显示全部病例深昏迷、格拉斯哥昏迷评分3分,脑干反射和脑神经支配的活动消失。全部病例脑电波静息,其中3例存在静息过程。全部病例BAEP主波消失,1例存在主波消失过程。全部病例SL SEP的N13以后波形消失。TCD检测除1例为极重度颅内压增高血流改变外,其他全部为脑死亡血流特征。自主呼吸诱发试验…     

低血糖性脑病误诊为基底动脉血栓1例

黄某，女，60岁。因意识不清且有抽搐、恶心呕吐、尿失禁3小时来诊。家属叙述1周前曾因全身不适在当地医院就诊，诊断为糖尿病。在家自服消渴丸5粒／次，3次／天。近几天经常出大汗、乏力。查体：意识不清，压眶无反应、双侧瞳孔等大正圆，直径1．5mm，对光反射迟钝，四肢肌力增强，双侧巴彬氏征阳性。头颅CT未见异常。以基底动脉血栓收入院。     

伤害大脑的食物

大脑是人体的总指挥部，保护好大脑万分重要。过去认为心跳、呼吸停止了，人类就死亡了。其实不然，只要大脑还活着，人就还没有死亡，依然可以救活．如果脑死亡．人就没有救了．所以保护好大脑比什么都重要。