经颅彩色编码超声检查(TCCS)在临床神经病学中的应用价值

自从1982年Aaslid首次应用以来,经颅多普勒超声已成为临床工作中评估颅内血流动力学状况的一种常规手段,并在实验工作中用于功能多普勒超声检查领域的研究.进入90年代后,这一技术得到进一步发展,B型超声与脉冲多普勒超声的结合使得颅脑组织结构的可视化超声观察成为可能,这就是经颅彩色编码超声检查(TCCS)技术.文章旨在从临床医生的立场对TCCS技术的应用现状进行回顾总结.在对检查方法和正常值进行描述后,重点讨论急性缺血性脑梗死发病后短时间内的急诊诊断,结合临床资料和CT检查结果对卒中进行快速鉴别诊断(症状出现3 h内)有助于对tPA溶栓治疗的正确决策.还讨论了TCCS在各种适应证中进行常规床旁随访检查的重要性,以及患者的友好性和效价比.最后,文章对颅内结构多维超声研究领域的未来发展前景进行了展望.     

中国Ⅰ类器官捐献供肾与尸体供肾的术后早期效果比较

目的：比较中国Ⅰ类器官捐献即脑死亡器官捐献（ DBD）供肾与尸体供肾肾移植术后的早期临床效果。方法对34例DBD供肾受者和55例尸体供肾受者肾移植术后半年内的临床资料进行回顾性分析,通过比较两者术后第1、2周及1、3、6个月受者平均血清肌酐值,术后移植肾功能延迟恢复（ DGF）等并发症发生率,发生DGF后移植肾功能恢复时间等数据,对DBD供肾和尸体供肾的早期临床效果进行比较。结果 DBD供肾者术后1、2周血清肌酐值明显低于尸体供肾者（P＝0.000、0.014）,1、3、6个月血清肌酐值与尸体供肾者相比差异无统计学意义（P＝0.397、0.345及0.194）。两者DGF发生率分别为11.8％和16.4％,差异无统计学意义（P＝0.773）, DBD供肾者术后发生DGF后移植肾功能恢复时间为（10.25±7.85）d,尸体供肾者为（28.56±13.56）d,两者差异有统计学意义（P＝0.031）。 DBD供肾者半年期间移植肾全部存活,尸体供肾者为（177.85±15.91）d,两者差异无统计学意义（P＝0.435）,半年内两者受者均无死亡发生。 DBD供肾者围手术期内感染发生率为42.4％,明显高于尸体供肾者的18.2％（ P＝0.018）。结论 DBD供肾术后1、2周血清肌酐值明显低于尸体供肾,发生DGF后移植肾功能恢复较快,但围手术期感染发生率明显较高。     

听觉脑陨诱发电位监测重型颅脑损伤

３０例重型颅脑损伤行听觉脑干诱发电位（ＡＢＲ）检测，结果均异常。这种异常由轻到重的排列为波间潜伏期延长至各波均消失。本研究表明，ＡＢＲ分级与病情密切相关；ＡＢＲ检测能为脑干的功能状态提供客观资料，是诊断脑干损伤的可靠方法；ＡＢＲ检测对判断预后及脑亡具有一定价值，其结果可作为脑死亡的判定标准之一。     

脑死亡患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化

目的 探讨脑死亡后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化。方法 28例脑死亡患者,分别于临床确定脑死亡后 12、24、48 h测定血清 NSE含量,以 20例正常人及重型颅脑损伤患者作为对照组,也行血清NSE测定。对各组血清NSE含量进行统计学分析。结果 脑死亡患者血清 NSE含量呈持续升高,其各时间段的血清 NSE含量差异有显著性(P<0.05),与重型颅脑损伤组及正常人组血清 NSE含量差异也有显著性(P<0.05)。重型颅脑损伤组血清 NSE含量也明显升高,但低于脑死亡组而且其各时间段的 NSE含量差异也无显著性(P>0.05)。结论 血清NSE 浓度的检测可为脑死亡的诊断提供客观的依据。     

人体器官移植条例即将出台脑死亡标准首次确定

据《北京晨报》报道，去年我国肝脏移植手术历史性地突破了2000例，使中国一跃成为世界上的肝移植大国，但器官移植市场的无序竞争和器官移植的买卖化倾向，却让中国的器官移植发展“喜忧参半”。在日前举行的第六届国际临床肝移植研讨会上，卫生部副部长黄洁夫表示，我国首部《人体器官移植条例》有望在近期出台，该条例将对器官移植进行规范。     

脑死亡判定法

一、脑死亡的概念脑死亡可以解释为“全脑功能的不可恢复的丧失” ,但在病态上包括两个重要要素。1 )脑功能不可逆地丧失。2 )不只是大脑 ,也包括脑干在内的障碍。另外 ,日语中的“全脑死”一词 ,在机理上分为两种 :ａ)ａｌｌｂｒａｉｎｄｅａｔｈ和ｂ)ｔｏｔａｌｂｒａｉｎｄｅａｔｈ。在ａ) ,作为原因 ,包括未必是脑血液完全被阻断所造成的全脑功能障碍 ,而在ｂ)则是以脑血流完全阻断为前提。现在 ,瑞典将ｂ)作为脑死亡的判定标准 ,美国的许多州也把脑血流阻断作为参考条件 ,但日本的脑死亡判定是以ａ)为前提。　　全脑组织的坏死 ,不是在…     

对"脑死亡判断标准"(成人)的建议

上海急诊医学会从上世纪 80年代末以来曾组织几次有关脑死亡的学术活动 :(1)组织上海市神内、神外、麻醉、急诊专业专家、法律专家研讨脑死亡律法 ;(2 )与台湾医学会有关专业(神内、急诊、脑电图 )开展海峡两岸脑死亡研究讨论会 ;(3)组织上海几个大医院急诊科和ICU同行进行脑死亡标准实施研究 ,并写出总结[1 ] ;(4)推荐上海卫生局的脑死亡标准讨论稿 (2 )。对卫生部标准建议 :1.与国外比较在先决条件中 ,尚需增加一项 ,即在相当级别的医疗机构得到完善和合适的诊疗后才能将患者确定为无法治疗的病例 ,如颅脑损伤患者未经神经外科专科大夫…