卒中单元治疗在基层医院中的应用探索

目的探索在基层医院如何组建和推广卒中单元治疗急性脑卒中。方法自2003年6月至2005年6月住院的急性脑卒中患者257例，随机分为卒中单元病房组和普通病房组，比较两组管理模式下患者的病死率、住院时间、生活能力评价（BI）、神经功能评价（NIHSS）、社会功能评价（OHS）、出院时患者或亲属填写医疗满意度（VAS）评分、医疗花费等指标，经SPSS统计，分析卒中单元的效果。结果卒中单元组和普通病房组两组间的住院时间和住院费用无明显差异（P〉0．05），而出入院BI平均差值（卒中单元22．02±23．02，普通病房9．06±21．04）、NIHSS平均差值（卒中单元-3．04±4．69，普通病房0．42±4．20）、OHS平均差值（卒中单元-0．82±0．73，普通病房0．32±0．82）均有显著性差异（P〈0．01），卒中单元病厉组住院病死率低（P〈0．05），住院满意度明显增高（P〈0．01），住院合并症明显减少（P〈0．01），不增加患者的住院花费。结论在基层医院建立和推广卒中单元，能减少急性脑卒中住院患者的病死率，明显提高患者的早期日常生活能力，减少神经功能缺损程度，提高回归社会的能力，不增加患者的住院花费。     

脑梗塞偏瘫病人的康复护理

我们采用康复护理方法治疗59例脑梗塞偏瘫病人,其中,基本痊愈8例,占13.6%,显效32例,占54.2%,有效13例,占22.0%,无效6例,占10.2%.康复护理方法减轻了患者的残疾程度,有效地提高了偏瘫病人的生活质量.     

异丙酚对急性脑梗塞患者脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨异丙酚对急性脑梗塞患者脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法急性脑梗塞患者25例，拟行数字减影选择性脑动脉内溶栓术，随机分为观察组（n=15）和对照组（n=10）。观察组静脉注射瑞芬太尼1ug／kg和异丙酚1mg／kg，继之以异丙酚4—6mg／（kg·h）和瑞芬太尼0．05—0．1ug／（kg·min）维持麻醉。对照组仅静脉注射瑞芬太尼1ug／kg，继之以瑞芬太尼0．05～0．1ug／（kg·min）维持麻醉。分别于麻醉前即刻（T0）、再灌注后1h（T1）、再灌注后3h（T2）各取静脉血测定内皮素（ET）和丙二醛（MDA）浓度。结果术前两组血浆ET和MDA浓度较正常值有显著性升高（P〈0．05），T1时两组血浆ET和MDA浓度较术前均有显著升高（P〈0．05），T2时观察组血浆ET和MDA浓度较2h前均有显著性降低（P〈0．05），而对照组均有显著升高（P〈0．05），T1和T2时组间比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞时，异丙酚麻醉可以明显降低患者血浆内皮素和丙二醛浓度，对人体脑缺血再灌注损伤可能具有保护作用。     

脑梗塞合并心肌梗塞28例临床分析

目的分析脑梗塞合并心肌梗塞的临床特点,探讨其治疗策略。方法对28例脑梗塞合并心肌梗塞的患者发病情况及治疗进行分析。结果脑梗塞合并心肌梗塞发生率为7.7%,部位依次为广泛前壁、前间壁、下壁、下后壁。结论脑梗塞合并心肌梗塞死亡率高,对脑梗塞患者常规行心电图检测,对发现异常者应动态监测,早诊断,早治疗是提高治愈率的关键。     

低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效观察

目的观察低分子肝素对治疗急性脑梗塞的疗效及安全性。方法72例急性脑梗塞患者随机分成治疗组和对照组,各36例,均常规使用脱水剂及改善脑循环等药物(甘露醇和亚宝等),治疗组加用低分子肝素6000IU,腹壁皮下注射,每日两次,连用7d,停药后10d观察疗效。结果治疗组神经功能改善率及有效率,明显优于对照组,治疗组未发现颅内出血病例。结论低分子肝素治疗急性脑梗塞安全有效,值得推广。     

阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞的疗效观察

目的观察阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞的疗效。方法将128例进展性脑梗塞患者随机分为治疗组66例,每日予口服阿司匹林100mg、皮下注射低分子肝素0.4ml/次,每日2次,连用10天;静点国产海王降纤酶200单位连用7天;对照组62例,每日予口服阿司匹林100mg,静点国产海王降纤酶200单位连用7天,治疗期间两组均辅以胞二磷胆碱、活血化瘀、抗高血压药、降糖药等常规治疗。评定终点指标包括临床神经功能缺损评分、疗效评价、Barthel指数、副作用、血小板计数。结果治疗组第14天临床神经功能缺损评分、3个月Barthel指数评分,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),未发现血小板减少和增加出血性事件。结论小剂量阿司匹林、低分子肝素、降纤酶联合治疗进展性脑梗塞安全有效,效果优于阿司匹林与降纤酶的常规治疗。     

艾炙瘫侧腧穴、阿是穴辅治脑梗塞恢复期32例临床报告

笔者应用艾炙瘫侧腧穴和阿是穴辅助治疗急性脑梗塞恢复期32例，效果明显。现报告如下： 1 临床资料 1．1选择对象：2000年1月至2005年12月间，我院收治急性脑梗塞病人32例，其中男性19例，女性13例，年龄46—55岁6例，56～65岁8例，66—75岁18例，左侧偏瘫21例，右侧11例伴语言障碍，年龄最小47岁，最大75岁，第一次发病27例，第二次发病5例。     

早期标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞

目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。     

脑梗塞部位对肢体功能康复影响的比较分析

目的:比较分析不同部位脑梗塞对脑梗塞患者肢体功能康复的影响。方法:采用Barthel指数(BI)与美国国立卫生研究院卒中量表(NI HSS)对2006年入住青岛市李沧区第三医院的64名首次发病的脑梗塞患者治疗前后进行评估,比较左侧半球脑梗塞、右侧半球脑梗塞、双侧半球和/或脑干梗塞3组患者Barthel指数与NI HSS量表评估得分。结果:3组患者经治疗后,Barthel指数与NI HSS量表评分较治疗前均明显改善,均P<0.05,但Barthel指数与NI HSS量表评分的改善3组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:不同部位脑梗塞患者经治疗后肢体运动功能及日常生活活动能力均有改善。