脑干出血28例临床分析

目的 研究脑干出血的病因、诊断、治疗及预后。方法通过CT扫描证实脑干出血,治疗应用脱水剂,脑细胞活化剂及综合治疗。结果本组28例,基本治愈8例,神志清、语言障碍基本恢复,颅神经损害消失,肌力肌张力正常,病理征消失。好转12例,生活基本自理或需人照顾。死亡8例。结论原发于脑干部位的出血较少,且表现复杂,病情危重,死亡率高,与高血压脑动脉粥样硬化及脑血管畸形有关。     

脑干肿瘤切除术中听诱发电位的监护

脑干是生命中枢所在部位,也是神经中枢的“中枢””’,该部位肿瘤手术风险大,治疗效果差。随着显微外科和影像学等技术的发展,现在脑干肿瘤手术取得很大的进展。如何在尽可能切除脑干肿瘤的同时,及时察觉和避免损伤正常脑干组织,使手术更加安全,除了应用显微外科等...     

原发性脑干损伤48例

原发性脑干损伤死亡率高,治疗效果差。我院1992年10月至1997年8月收治原发性脑干损伤48例,死亡35例,死亡率为72．9％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组48例中,男42例,女6例。年龄1．5～70岁,平均32．5岁。车祸32例,跌伤8例,打砸伤8例。入院时GCS评分3～...     

纳络酮对动脉粥样硬化性椎-基底动脉缺血的疗效观察及机理探讨

目的观察纳络酮治疗动脉粥样硬化性椎－基底动脉缺血（ＡＳＶＢＩ）的临床疗效,探讨其机理。方法将４０例ＡＳＶＢＩ患者随机分成常规治疗组（低分子右旋糖酐＋丹参）和纳络酮治疗组,检测治疗前后脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、血清丙二醛（ＭＤＡ）含量及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性变化情况;同时选取３０名健康人作为正常对照组,并检测上述指标。结果纳络酮治疗组与常规治疗组相比疗效更佳,临床症状、ＭＤＡ、ＳＯＤ及ＢＡＥＰ均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论纳络酮有清除自由基的作用,能有效改善ＡＳＶＢＩ患者脑部缺血、缺氧症状。     

右侧肢体麻木,复视,吞咽困难,行走不稳

1　病历摘要患者,男性,21岁,学生。因右侧肢体麻木4d,复视3d,吞咽困难伴走路不稳2d,于1997年11月5日收入院。4d前患者在活动中出现右侧肢体麻木、颈部发板,当时未在意。3d前晨起床后患者发现视物成双。即来我院门诊就诊,做颅脑CT和脑电图均未见异常,患者自行返回学校。2d...     

短音诱发听性脑干反应的特性观察

目的 了解短音（tone pip）诱发的听性脑干反应（TP－ABR）的特征及其各频率反应阈与纯音听阈的关系。方法 对正常听力青年人30耳分别采用短声（click）、短音（0.5、1、2、4、6、8kHz）测试，记录各自不同强度下ABR的波形，观察V波潜伏期的改变。结果 tone pip与常规click声诱发的ABR极为相似，均有很高的可重复性和可靠性；ABR反应阈均较其主观听阈高，尤其是频率越低，反应阈越高，低频个体差异较大；随频率（0.5-8kHz）和强度（40－120dB peSPL）增加Ⅰ波Ⅴ潜伏期递减；各频率的反应阈与音听阈均有较好的相关性。结论 短音刺激记录的TP－ABR具有频率特性，其反应阈在相应频率的客观听力评估中有应用价值。     

全身麻醉对小儿听性脑干反应测试结果的影响

目的　研究应用听性脑干反应 (auditorybrainstemreaction ,ABR)作为监测小儿全身麻醉深度与觉醒的客观指标。方法　选择听力正常的外科择期手术患儿 4 5例 ,按照美国麻醉学家学会表针分为Ⅰ～Ⅱ级 ,分别施行异丙酚静脉麻醉、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉 ,随机每组 15例 ,应用丹麦Madsen诱发电位反应仪监测并记录麻醉各阶段ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ Ⅲ、Ⅲ Ⅴ、Ⅰ Ⅴ波间期 ,研究观察潜伏期和波间期随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系 ,探讨ABR在异丙酚、芬太尼及异氟醚等不同麻醉中的表现特征和规律。结果　①异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关 ;②Ⅰ波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要 ;③Ⅴ波监测麻醉具有最佳的稳定性及相关性 ;④停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时 ,ABR各波潜伏期和波间期有的仍高于正常值 ,这是滞后 (延迟 )反应 ;⑤ABR对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感。结论　ABR各波的潜伏期及波间期变化 ,可判断小儿全身麻醉深度 ,在一定程度上可作为判断觉醒的参考 ,但应考虑有延迟反应的可能     

脑干脑炎8例临床分析

脑干脑炎(bickerstaff brainstem encephalitis，BBE)临床上很少见，且可累及脑干以外的其他脑部组织，导致临床表现复杂多变，给诊断带来困难。我科从1997年8月至2002年3月根据临床表现、脑脊液和脑磁共振(MRI)检查结果，明确脑干脑炎8例，现回顾性分析如下。     

脑死亡评估的研究

本文探讨准确、客观评估脑死亡的方法。2 0 0 2年4月至2 0 0 3年4月神经重症监护治疗病房采用临床指标及脑电图、脑干诱发电位(BAEP)、短潜伏期体感诱发电位(SL SEP)和经颅多普勒超声(TCD)等实验室指标,对11例脑死亡进行动态评估研究。结果显示全部病例深昏迷、格拉斯哥昏迷评分3分,脑干反射和脑神经支配的活动消失。全部病例脑电波静息,其中3例存在静息过程。全部病例BAEP主波消失,1例存在主波消失过程。全部病例SL SEP的N13以后波形消失。TCD检测除1例为极重度颅内压增高血流改变外,其他全部为脑死亡血流特征。自主呼吸诱发试验…