难治性青光眼小梁切除联合羊膜移植的临床研究

青光眼是眼科常见病,多发病,也是常见致盲眼病之一。而难治性青光眼约占青光眼比率的10～20％,是临床治疗中的棘手之处,常规的滤过性手术多难以奏效,影响手术效果的主要因素是手术区的纤维增殖,新生血管,瘢痕形成,使滤过道阻塞而失败。本课题组自2001年起应用小梁切除联合羊膜移植术治疗该类患者15例,20眼,随访3～18个月,全部形成并保持功能性滤过泡,眼压除1眼需局部应用降眼压药控制在21mmHg以下之外,其余19眼均在10～21mmHg之间。取得满意疗效,现报告如下。     

自体造血干细胞移植治疗晚期恶性实体瘤

目的观察自体造血干细胞 (aulologoushematopoiticstemcelltransplantation ,AHSCT)对晚期恶性实体瘤的疗效及副作用。方法 6例患者中 ,1例行自体骨髓移植 (antologousbonemarrowtranspla tion ,ABMT) ,5例行自体外周血干细胞移植 (autologousperipheralbloodstemcelltransplantationAPBSCT)。预处理方案 :乳腺癌为CEP(CTX ,VP-1 6,DDP) ,恶性淋巴瘤为CEA(CTX ,VP-1 6,Ara-c)方案 ,采集的干细胞 1例 4℃保存 ,72小时内回输 ,其余 5例 - 80℃保存。结果APBSCT动员采集单个核细胞数 7 0 2× 1 0 8 kg ,ABMT和APBSCT后 ,患者中性粒细胞计数恢复到 0 5× 1 0 9/L ,血小板达 50× 1 0 9/L以上的时间平均为 1 0 8天和 1 6 2天。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应 ,随访至今死亡 2例 ,复发 2例 ,2例无瘤生存。结论AHSCT治疗晚期乳腺癌近期疗效肯定 ,可提高生活质量 ,对恶性淋巴瘤的治疗有效 ,但对反复复发患者需移植后作进一步治疗。     

细胞心肌成形术治疗缺血性心脏病和心力衰竭研究进展

心肌细胞移植,也称细胞心肌成形术,即将有增殖能力的细胞移植入受损的心肌区域内以替代正常心肌功能,提供了一种使不可逆损伤心肌组织再生的全新的治疗方法。成熟的心肌细胞是分化终末期细胞,缺血损伤后不具备有效的再生能力,因此心肌梗死后受损的心肌组织演变为纤维化的、无收缩功能的瘢痕组织。现有的冠心病介入治疗目的是挽救濒死的心肌细胞和改善存活心肌细胞的功能,但对于梗死区域内很少存活细胞患者的心功能恢复却无能为力。美国心脏病协会Menasche医生于2000-11报道了世界首例细胞移植的临床研究,一位射血分数21%透壁性心肌梗死的72…     

腓骨血管为蒂腓骨骨髓腔内移植治疗胫骨Ⅲ度粉碎性骨折

胫骨Ⅲ度粉碎性骨折往往是由于高能量、强暴力所致的胫骨多平面、多阶段严重粉碎骨折。此种损伤的治疗历来是临床工作中的棘手问题 ,难以收到令人满意的效果。我院 1999年至2 0 0 2年来以同侧腓骨血管为蒂的腓骨髓腔内移植并外固定器固定治疗此类损伤 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组胫骨Ⅲ度粉碎性骨折 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 3 2岁 ,均为此类骨折。骨块数量 5～ 11块。包括闭合性损伤 4例 ,开放性损伤 7例。其中伴小腿软组织缺损 5例 ,缺损面积 10～ 2 5cm2 。 4例开放性损伤存在…     

雷公藤多苷对移植心冠状动脉硬化的抑制效果

目的　探讨雷公藤多苷(MT)对心移植后冠状动脉硬化及血小板衍化生长因子A (PDGF-A)表达的影响。方法　于大鼠腹腔内异位心脏移植术后分别应用MT ( 30mg·kg^-1·d^-1)(MT组=7例)或环胞素A (10mg·kg^-1·d^-1) (对照组=7例)。心移植后6 0d时观察比较组间移植心的冠状动脉硬化病变率及程度,排异反应及PDGF A的表达程度。结果　MT组的移植心冠状动脉硬化发生率和内膜增厚程度以及PDGF A的表达程度均显著低于对照组(P<0.01) ,而心肌排斥反应程度两组间无明显差异(P>0.05)。结论　MT可抑制移植心冠状动脉硬化病变,该效果可能与MT对移植心PDGF A表达的抑制作用有关     

非清髓性造血干细胞移植与移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)最常见的晚期并发症,约占移植后非疾病复发相关的死亡率中的50％[1]。非清髓性异基因造血干细胞移植(NST)是近年兴起的一种新型移植理念和方式,治疗血液系统恶性肿瘤的机理是建立异体造血干细胞的植入,随后发挥移植物抗肿瘤(GVT)效应。随着经验积累,人们发现cGVHD在NST仍然是一个急待解决的严重并发症。众所     

彩色多普勒血流与能量显像在移植肾排斥中的对比研究(附72例分析)

目的　为探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)与彩色多普勒能量显像 (CDEI) ,在评价移植肾急性(AR)、慢性排斥 (CR)中的应用价值。方法　应用 HDI5 0 0 0型彩色多普勒超声显像仪 ,对 72例同种异体移植肾患者 ,进行了 CDFI与 CDEI两种方法的对比研究。仪器操作固定两位医生 ,方法统一 ,保证血流观察及所有血流参数的测量 ,在移植肾最佳同一断面上进行。二维超声扫查 ,记录移植肾体积 (V=0 .5长径×宽径×前后径 )、形态、肾窦与肾实质宽度的比值、肾锥体大小。结果　 72例同种异体移植肾患者 ,共检查 14 8例次。术后正常移植肾 38例 ,AR16例 ,CR18例。移植肾排斥的超声诊断 ,与临床、肾功能检查及肾穿刺活检病理结果相符。结论　 CDFI与 CDEI的 6级分类法 ,在半定量评价肾内血供方面 ,更能动态反映肾脏血供的细微变化 ;CDEI检测血流灵敏度为 CDFI的3倍 ,在评价 AR、CR肾实质水平的血流灌注方面 ,优于 CDFI,提供了更多的信息 ;在早期预测 AR发生及评价抗排斥免疫抑制剂冲击治疗的疗效方面 ,可能较 RI更为敏感 ;在肾实质血流信号的获得及血流参数准确测量方面 ,更为便捷。     

手术室护士长在肝移植围手术期间的管理体会

原位肝移植手术是目前手术难度较大、护理管理较复杂的手术之一，其围手术期间对人员、器械、药品、仪器的准备繁多且特殊。我院2002年9月—2004年2月，成功地为11例患者施行同种异体原位肝移植(其中1例行肝肾联合移植)，现将围手术期间的管理体会介绍如下。     

额颞侧部瘢痕性秃发修复方法

我科自1996年起利用扩张的头皮形成舌状瓣和鱼尾状瓣吻合修复额颞侧瘢痕性秃发26例。男17例,女9例;年龄10～30岁。均为额颞侧部瘢痕性秃发,最大面积20cm×15cm,最小15cm×15cm。手术方法:在缺损前后两侧埋植两个扩张器,扩张满意后设计一舌形皮瓣和蒂在对侧的鱼尾状皮瓣,切开推移吻合修复缺损区,手术均一次成形,无皮瓣坏死,效果满意。本文采用皮肤组织扩张术,在秃发的前侧设计舌状皮瓣(主)和蒂在对侧的(后侧)鱼尾状皮瓣,两个皮瓣推移吻合修复秃发缺损,皮瓣的设计特点:①在缺损一侧设计面积大的主皮瓣呈舌形,在向缺损区转移时,以不形成或小的…