腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。     

关于保留脊柱节段性运动功能的新技术

运动是脊柱的重要功能之一,但目前治疗脊柱各种疾患最常采用的方法是脊柱融合术,而脊柱融合术所带来的各种并发症以及运动节段的丧失是临床上的棘手问题之一。近期Spine杂志刊登了一期以减少脊柱融合节段保存脊柱运动功能为主题的专刊。该专刊除介绍了人工椎间盘及选择性脊柱融合术治疗脊柱侧凸可减少脊柱融合节段外,并介绍了几种治疗脊柱畸形的非融合技术或新技术。凸侧骨骺阻滞在过去70年一直是除支具治疗外的最佳选择,目的是防止脊柱侧凸的进行性加重。早期效果令人满意,需要解决的问题是术式的改进和标准化。后路单纯内固定(不植骨)以…     

单侧扩大开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症

我们自2000年9月至2001年12月对40例中央型突出的腰椎间盘采用单侧扩大开窗手术方法,疗效良好,现报道如下.……     

多节段腰椎间盘突出的手术范围探讨

目的 探讨多节段腰椎间盘突出时的手术范围。方法 对26例多节段腰椎间盘突出症的病人，根据受压神经的症状、体征，结合影像学检查，决定手术减压部位及范围，并对疗效、预后及未减压间隙的情况进行随访2～7年。结果 26例中，优17例，良6例，可2例，差1例，优良率86％。26例中仅1例未减压部位出现症状复发。结论 多节段腰椎间盘突出时，仅在神经根受压部位减压即可，预防性扩大减压的方法不可取，因其术后瘢痕形成和稳定性减弱，很难取得预期的效果。     

"肺主治节"管窥

“肺者相傅之官，治节出焉”，是用国家行政政权分配来比喻脏腑的生理功能和他们之间的关系，认为肺与心同居膈上，心为“君主之官”，肺位高近君，犹如“宰辅”，故称之为“相傅之官”，功“主治节”。治节者，治理调节也。指各脏腑之所以依照一定规律活动，全依赖于肺的治理与调：常。正如《血证论》中谓：“肺之令主行制节，以其居高，清肃下行，天道下际光明，故五脏六腑皆润利而气不亢，莫不受其制节也”。肺如何“治节”，历来说法颇多。     

腰椎小关节综合征普通X线与CT征象诊断的对照研究

目的 探讨腰椎小关节综合征的普通X线及CT征象.方法 通过76例腰椎小关节综合征常规摄取X线片正侧位及双斜位片,CT常规扫描加向头侧,足侧扫描层面.结果 腰椎小关节综合征X线及CT共同征象为小关节突肥大、骨赘形成、关节间隙变窄.而关节面下囊性变,关节内真空征,关节囊钙化,侧隐窝、椎管狭窄X线片难以显示,而CT却能显示清楚.结论 X线片及CT综合对照研究不仅提高了腰椎小关节综合征的准确率,而且为早期诊断、临床有效治疗及观察术后疗效提供客观依据.     

综合治疗湿疹的新突破

湿疹是一种常见的皮肤病,其发病原因复杂,往往是多种内、外因素互相作用而致病。该病与饮食不节、过食腥发、脾胃受损等所致。在《诸病源候论》中对本病的病症原因、病理和临床     

脾胃病拾遗

多食亦肌虚,此之谓也。夫饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生火热,有时而显火上行,独燎其面。面热者,足阳明病。胃既病则脾无所禀受, 脾为死阴,不主时也,故亦以而病焉。形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻。脾既病,则其胃不能     

变质甘蔗中毒病原菌节菱孢霉菌及其毒素国内研究进展

变质甘蔗中毒病原菌节菱孢霉菌及其毒素国内研究进展赵秀勉，徐玮，张海红河北省人民医院（０５００５１）石家庄市卫生防疫站关键词变质甘蔗；中毒；节菱孢霉菌；毒素；３－硝基丙酸变质甘蔗中毒自１９７２年在我国首次报告以来［１］，已于我国１３个省和自治区发现。该...     

斜视术后的眼前节缺血

眼外肌手术通常被认为是一种手术并发症的发生率的死亡率均很低，比较安全的手术。多条直肌手术离断可造成眼前节血供障碍。本复习了斜视手术致眼前节缺血的并发症及其对视力的潜在危害。