第575例 青少年男性—高血压合并低血钾—肾上腺占位—术后未缓解

醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症(简称原醛症)较为常见的亚型, 而肾上腺肿瘤与紧邻肾上腺的腹膜后非肾上腺来源肿瘤在CT上往往难以鉴别。本文报道1例青少年起病, 表现为高血压合并低血钾, 影像学发现"肾上腺占位"的患者, 手术及病理提示病灶为紧邻肾上腺的腹膜后节细胞神经瘤。CYP11B1/CYP11B2嵌合基因阳性及类固醇激素代谢产物18-氧皮质醇和18-羟皮质醇水平的升高, 明确该患者原醛症病因为家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型。同时合并节细胞神经瘤和FH两种疾病的患者在临床工作中较为少见, 在影像学难以识别病灶性质的情况下, 对有相关家族史, 尤其是发病年龄较轻者应考虑进行基因筛查及类固醇激素谱检测以明确诊断。     

自制节段记忆合金固定器治疗腰椎峡部裂（附10例报告）

目的 观察自行研制的腰椎峡部单节段固定器械－节段记忆合金固定器（IMAF）临床疗效。方法 峡部原位植骨后应用IMAF固定有峡部裂的腰椎,术后软腰围固定3个月。结果 10例病人均获随访,随访时间3个月－2年,病人临床症状全部消失,X线片示峡部完全融合。结论 IMAF是一种简便易行、固定可靠的治疗腰椎峡部裂的新方法。     

细胞周期凋节因子在原发和复发鼻咽癌的表达

[目的]探讨细胞周期调节因子在鼻咽癌复发中的作用。[方法]采用LsAB法同时检测69例患者原发和复发鼻咽癌组织中p53、MDM2、p21^ras和p21^WAF1蛋白的表达。[结果]复发癌与原发癌相比：阳性表达率方面,p53蛋白（78％和80％）或MDM2蛋白（84％或83％）很相近,p21^ras蛋白（73％和93％）或p21^WAF1蛋白（52％和84％）明显下降;高表达率方面,p53蛋白（42％和51％）很相近,MDM2蛋白（57％和32％）明显升高,p21^ras蛋白（16％和65％）或p21^WAF1蛋白（17％和46％）明显下降。其中,MDM2蛋白表达在复发癌明显升高主要见于复发间期＜34个月患者组（P＜0.05）,p21^ras蛋白和p21^WAF1蛋白表达水平在复发癌明显下降见于复发间期＜34个月和≥34个月患者组（均＜0.02以下）。[结论]原发鼻咽癌临床治愈后,p53蛋白和MDM2蛋白过度表达以及p21^WAF1蛋白低表达或不表达可能仍然对鼻咽癌的复发起重要作用;MDM2蛋白表达水平显著升高和p21^WAF1蛋白表达水平显著下降可能进一步加促鼻咽癌的复发过程。     

流式细胞术检测九节龙皂甙对Hela细胞凋亡的诱导作用

0　引言　细胞凋亡 (Apoptosis)是一种生理性细胞程序化死亡 ,与肿瘤的发生、发展密切相关 ,已成为当前肿瘤研究的新热点 .九节龙皂甙是从川产九节龙全草中提出的单体[1 ] ,我们观察九节龙皂甙诱导 Hela细胞凋亡 ,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)进行分析 ,结果如下 :1　材料和方法1.1　细胞系及细胞培养　人宫颈癌细胞株 (Hela)为上皮样癌细胞 ,本校 40 3研究所提供 .细胞培养方法见参考文献[2 ].1.2　细胞凋亡的诱导和分析　实验组分别以 1.5 6～ 5 0 .0μg· m L- 1九节龙皂甙 (本校药物研究所提供 )作用 Hela细胞(10 6 · m L- …     

吻合血管多节段腓骨移植修复下肢长段骨缺损

目的 报道多节段腓骨游离移植修复下肢长段骨缺损的临床效果。方法 应用吻合血管腓骨制成多节段并联使之增粗,修复下肢长段骨缺损11例。其中胫骨Ⅲ度骨折5例,骨肿瘤4例,骨髓炎2例。结果 经8月－7年随访,所有修复骨缺损均获良好愈合,其功能外形均令人满意,移植骨无折断。结论 采用腓骨多节段并联,使其增粗,是防止移植骨骨折的有效措施。     

多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病治疗的回顾性分析

目的：研究多节段颈间盘脱出症术式选择、减压范围及植骨的处理。方法：对48例患者的发病因素、病程及影像学表现特征进行分析。本组均采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术,术后随访最平均4．7年。结果：治疗效果优：28例（58．3％）良：11例（22．9％）。可：6例（12．5％）,差：3例（6．3％）。结论多节段间盘脱出症减压手术应首先考虑前路手术。如临床症状不缓解,可待植骨愈合后再后后路减压手术。一般两个节段的间盘摘除基本可以解决多间盘脱出的颈椎病。有的原则是务必保持椎间高度。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪研究进展

选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｅｒｉｏｒＲｈｉｚｏｔｏｍｙ ,简称ＳＰＲ)是目前治疗痉挛性脑性瘫痪的有效手术治疗方法。脑瘫是一种由多种病因引起 ,尚不能控制其发生的严重致残性疾病。它带来的不仅仅是家庭问题 ,还有社会问题 ,故一直为世界各国所重视。脑瘫发生于出生前、出生时和出生后短期内的非进行性脑损害〔1〕,其基本病理改变为非可逆性 ,目前尚不能进行病因学治疗。当损伤脑皮质及脑部下行性传导通路后 ,对γ运动神经元的抑制作用减弱 ,造成γ运动纤维兴奋性增强引起肌梭的敏感性增加 ,产生异常放电 ,通…     

多功能周围血管检查与双功彩超评价下肢动脉闭塞症

目的评价多功能周围血管检查(personal vascular laboratory,PVL)与双功彩超在检测下肢动脉闭塞症中的优缺点和相对适应征。方法对29例下肢动脉闭塞症患者,术前应用PVL、双功彩超和动脉数字减影血管造影(DSA)的方法进行检测,并对检测结果作比较分析。结果与动脉DSA相比,PVL检测下肢动脉闭塞症的符合率为73.9％;双功彩超与动脉DSA检测下肢动脉闭塞症的结果无显著性差异。结论 PVL仍不失为诊断下肢动脉闭塞症的初步筛选方法;双功彩超可为下肢动脉闭塞症患者的治疗提供更为精确的信息。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫(附19例报告)

术中电刺激法进行选择性脊神经后根切断术(下称SPR)治疗痉挛性脑瘫是1978年Fasano等首先采用的,在解除痉挛和改善功能等方面为脑瘫的外科治疗开拓了一个新途径。我院自1999年6月至2000年4月,采用电剌激观察机体活动,进行选择性切断腰骶神经后根治疗脑瘫患儿后遗的肢体痉挛,取得良好的临床疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组19例中,男14例,女5例,年龄3.4～17岁,平均7.8岁;其中小于3～7岁11例,占57.9%;均为痉挛型脑瘫患者,其中双下肢痉挛型13例,四肢痉挛型6例;按Ashworth5级分法,肌张力在3～5级(平均3.8级),均高于正常,膝、跟…     

皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的 观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效。方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果。结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45％,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月。对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79％,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12％,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48％,进展至CRF者为6.35％。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR44.44％),进展至CRF少(6.35％),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗。