舌瓣修复下唇缺损1例

患者,男,50岁,因下唇“破溃”3个月就诊。病理报告为高分化鳞癌于2002年3月10日收入院。检查:一般状况良好,正中破溃占下唇1/2,下界达唇红缘下1cm,边缘不整,表面凹凸不平、色红、有分泌物,周边色苍白。     

颈动脉体瘤10例外科治疗经验

本文报告经手术治疗的10例颈动脉体瘤,其中男性7例,女性3例。年令在13—53岁之间,肿瘤最大体积为7×6×6,肿瘤均发生在一侧,手术方法包括单纯切除剥离4例,切除肿瘤后血管移植重建颈动脉血运1例,血管端端吻合重建颈内动脉血运1例,部分切除颈外动脉和瘤体1例,瘤体大部切除并结扎颈总动脉3例。术后无明显并发症,无手术死亡率。文中还较详细的叙述2例典型病例的治疗经过。     

麻醉前应用抗胆碱能药物的广东省专家共识(2021版)

抗胆碱能药物在临床应用历史悠久,最初被应用于呼吸系统疾病的治疗。目前,抗胆碱能药物作为重要的术前用药,其术前应用是保证临床麻醉安全实施的重要措施,在促进患者术后快速康复中扮演重要角色。目前抗胆碱能药物种类较多,作用机制不同,术前规范并合理使用抗胆碱能药物可防范麻醉及手术因素所致的风险,保证患者围手术期安全,提高围手术期麻醉管理质量。为进一步规范术前抗胆碱能药物使用,受广东省医学会麻醉学分会的委托,本专家共识邀请省内相关领域麻醉专家,根据国内外最新研究进展和专家共识及指南,结合各中心术前应用抗胆碱能药物的临床实践经验,从抗胆碱能药物在临床麻醉中的应用及在围手术期的应用、麻醉前应用抗胆碱能药物的选择与考虑、抗胆碱能药物的用法用量及注意事项等方面,对术前应用抗胆碱能药物的要点进行阐述。     

Seminar-PBL教学法在泌尿外科规范化培训微创腔镜教学中的应用

目的 探讨Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中的作用.方法 选取2019年3—9月间在南京医科大学第一附属医院泌尿外科轮转规培的76名住院医生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各组38名.其中对照组采用传统教学方法,实验组采用Seminar-PBL联合教学法.全部教学结束后通过理论和实践考试成绩以及教学效果评价量表评估Seminar-PBL教学法的应用效果.结果 实验组学生的理论成绩和实践成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),教学效果评价量表显示超过85％的学生认为Seminar-PBL教学法优于传统教学方式.结论 Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中应用效果较好.     

超声引导下真空辅助旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效及安全性评价

目的 探讨超声引导下真空辅助旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的疗效及安全性.方法 选取2018-01/2021-01月在作者医院就诊的100例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)及观察组(n=50),对照组行传统乳腺良性肿瘤切除手术,观察组行超声引导下真空辅助旋切术,比较两组手术及术后恢复相关指标、并发症发生及积液情况、术后美观度及满意度.结果 观察组患者术中出血量、瘢痕长度低于对照组(P＜0.05),手术时间、伤口愈合时间及住院时间均较对照组缩短(P＜0.05).观察组患者术后病灶完全清除率高于对照组(P＜0.05).术后观察组患者局部血肿、皮下瘀斑、乳腺畸形以及切口感染发生率均低于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);观察组患者术后并发症总发生率,积液发生程度,积液总发生率均低于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后3个月美观度优良率、总满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下真空辅助旋切手术可彻底清除病灶、缩短手术时间、减少术中出血量及瘢痕长度,有利于促进患者术后恢复;且术后并发症及积液发生率较低,美观度及患者满意度较高.     

复发性卵巢癌治疗方法的研究进展

卵巢癌的复发率及病死率高,是妇科肿瘤中预后最差的恶性肿瘤。晚期卵巢癌的妇女,绝大多数面临会经历多次复发,且间隔时间越来越短。复发性卵巢癌的治疗原则为姑息性治疗,不要求完全治愈,目的在于缓解临床症状,延长生存期。目前的主要治疗方式包括二次肿瘤细胞减灭术、放疗、化疗、分子靶向治疗等。本文主要介绍复发性卵巢癌治疗方法的最新进展,结合相关文献作一综述。     

宫颈微波手术联合干扰素凝胶治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果分析

目的:探究宫颈柱状上皮异位病人在使用宫颈微波手术联合干扰素凝胶治疗后的治疗效果。方法:研究对象为2018年6月至2019年6月收入的80例宫颈柱状上皮异位病人,用随机排列表法分成观察组与对照组,40例观察组采用宫颈微波手术+干扰素栓治疗,另40例对照组采用宫颈微波手术治疗。比较两组病人实施不同治疗对治疗效果及术后指标的影响。结果:观察组治疗总有效率(97.50%)显著比对照组(80.00%)高(χ^(2)=4.507,P<0.05);且在阴道排液时间、术后出血量、创面愈合时间上显著比对照组低(t=-14.518、-37.398、-6.443,P<0.05)。经1年随访,观察组HPV完全转阴率明显高于对照组(χ^(2)=5.000,P<0.05)。结论:将宫颈微波手术+干扰素凝胶治疗应用于宫颈柱状上皮异位患者,不仅能减少术后出血量,还能提升治疗效果,缩短阴道排液时间、伤口愈合时间,还可促使HPV转阴,此方法值得应用。     

纤维肌痛的误诊及影响因素分析

背景 纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是慢性广泛性疼痛的最常见原因之一,具有疲乏、睡眠障碍和功能性症状的多症状学表现,国内医师缺乏对该病的认识.目的 分析FM误诊情况及影响正确诊断的因素. 方法 纳入2016年6月-2017年12月于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科确诊为FM,并有既往其他医院就诊记录的患者,收集其临床表现及既往诊断资料,比较正确诊断组与误诊组患者临床表现的差异. 结果 研究纳入70例FM患者,平均年龄38岁,女性占88.6％,共计在二、三级医院诊治110次.正确诊断为FM有9次(8.2％);误诊为脊柱关节炎27次(24.5％),误诊为类风湿关节炎6次(5.5％),诊断为"痹症"11次(10.0％),诊断为焦虑和(或)抑郁7次(6.4％),误诊为其他疾病24次(21.8％),未明确诊断26次(23.6％).三甲医院诊断正确率为9.3％(9/97),其中风湿科正确诊断为FM仅占11.8％(6/51),三乙及二级医院正确诊断率为零.被误诊患者与正确诊断患者相比,体格检查出现的压痛点数量明显偏少(8.0 vs 14.5,P=0.039),其他指标包括性别、年龄、红细胞沉降率、HLA-B27、弥漫性疼痛指数、症状严重程度积分等差异均无统计学意义(P均>0.05). 结论 国内各级医院中包括风湿科在内的各科医生对FM的认识严重不足,正确诊断率较低,误诊和漏诊现象严重.过度依赖体检中的压痛点数量和忽视其他临床表现是导致误诊的重要因素.