经肛管肌鞘内巨结肠根治术后远端狭窄病因分析

目的 探讨经肛管肌鞘内巨结肠根治术后远端狭窄的并发症的原因及防治。方法 回顾性分析本院自1998年2月至今采用的经肌管肌鞘内巨结肠根治术41例。结果 本组发生远端狭窄并发症的7例，占17.1%，其中吻合口狭窄3例，吻合口上端肌鞘狭窄2例，结肠扭转性狭窄1例，吻合口结肠回缩瘢痕性狭窄1例。结论 经肛管肌鞘内巨结肠根治术是目前公认的疗效满意的术式，但仍存远端狭窄、梗阻等并发症，只要处理恰当，可以尽量避免和减少该并发症的发生。     

CPM在髌骨骨折张力带内固定术后的应用

目的 探讨CPM在髌骨骨折改良张力带内固定术后的应用效果。方法 早期应用CPM治疗髌骨骨折行改良张力带内固定术后病人156例。结果 所有病例均得到随访，临床疗效优良率为98％。结论 在髌骨骨折行改良张力带内固定术后早期应用CMP，可显著利于膝关节功能恢复，提高治愈率。     

院内获得性肺炎420例临床分析

院内获得性肺炎(HAP)是常见的医院内感染之一。由于社会人群的老龄化，慢性疾病的发病率不断增高，广谱抗生素的广泛应用，器官移植的开展以及院内交叉感染等多种因素，HAP的发病率明显增高，为此，我们总结了我院住院的420例HAP患者，分析其临床特点，以利于有效治疗。     

脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法.方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁.患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常.对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查.12例患者中,10例血沉超过60 mm/1 h,1例血沉为28mm/1 h,1例血沉为50mm/1 h.2例患者白细胞计数超过1.0×109/L.4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%.入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效.结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月.获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状.结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义.采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可手术治疗.     

毛冬青甲素对家兔颈总动脉球囊成形术后PGI2和TXA2的作用

目的探讨毛冬青甲素(IA)抑制动脉成形术(BA)后再狭窄(RS)的作用.方法建立兔动脉粥样硬化模型,分为空白对照组(1组)、试验对照组(2组)、治疗组(3组).1组仅结扎右颈外动脉.2组、3组予右颈总动脉球囊损伤,后者术当天起至术后4周口服IA.测定不同时期的血浆前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)水平,试验结束时行病理形态学检测.结果动脉BA术后血浆PGI2水平在2组较1组降低,3组的较2组的增高;血浆TXA2水平在2组较1组增高,3组的较2组的降低.2组的管腔面积和内弹力板围绕面积明显小于3组,3组的内膜面积明显小于2组.以上均有统计学差异.结论IA促进PGI2分泌,抑制TXA2释放,保持PGI2/TXA2的相对平衡,抑制BA后的RS.     

球囊植入32P内放射治疗脑胶质瘤的围术期管理

1988～1998年，我院采用球囊植入法^32P内放射治疗脑胶质瘤218例，与1980～1987年采用常规疗法治疗的186例(下称对照组)比较，效果满意，现报告如下，并对其围术期管理进行讨论。     

胫骨Pilon骨折17例分析

胫骨Pilon骨折又称为Plafond骨折 ,临床上处理比较棘手 ,并发症多 ,致残率高 ,是最富有挑战性的骨科难题之一。近年的文献报道了多种治疗方法 ,对其术后疗效均有较好的评估。我院 1999年 2月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨Pilon骨折17例 ,全部施行了手术治疗 ,术后均进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　我院共施行手术治疗成人胫骨和踝关节骨折 17例 ,不包括单纯涉及胫骨关节面前缘或后缘的胫骨远端骨折和单纯踝关节骨折患者。男 11例 ,女 6例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 33.2岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;伤后至接受手术治疗的…     

内界膜剥除治疗糖尿病黄斑水肿

糖尿病黄斑水肿是糖尿病的眼部并发症之，严重危害视力，我们对一组糖尿病黄斑水肿患者以内界膜剥除进行治疗，现将其视力结果分析报道如下。     

腹腔内高压与腹腔问隔室综合征

近年来，严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）及其严重后果——腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）逐渐成为关注的热点。这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象。在以往长期不被认识和重视，导致直接或间接影响机体的多个器官和系统，常常使病情加重，甚至成为引起多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。Ravishankar等对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示，只有1．5％的被调查者对IAH／ACS毫无了解。然而在知晓者中，仍有24％从不测量患者腹压。主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间（36．4％）、不知道如何解读结果（33．3％）、没掌握测量方法（27．2％）。这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度。事实上，提高对IAH／ACS的认识水平，有利于早期发现腹内高压。如果能针对性地采取适当治疗方法，将会明显改善患者预后。本文对IAH／ACS进行综述。