后腹腔镜下治疗肾上腺髓质脂肪瘤合并囊肿1例

1 病例资料 患者,女,28岁.因体检发现右肾上腺占位2周就诊.超声示:右肾上腺区异常所见:1、高回声结节,考虑腺瘤可能;2、囊性结节,考虑囊肿.腹部CT示右侧肾上腺可见50mm×33mm肿块,其内可见软组织密度及脂肪密度,病灶边缘清楚,增强扫描软组织密度可见强化,考虑良性肿瘤性病变如髓质脂肪瘤可能性大;肝尾状叶可见直径约43mm类圆形低密度影,边缘清楚,病灶可见向肝外突出,增强扫描未见强化,考虑囊肿(图1).实验室检查:立卧位醛固酮及肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、尿游离皮质醇92.4 μg/24h、尿儿茶酚胺均正常.     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病理观察

目的对肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid agiomyolipoma,EAML）的病理诊断、鉴别诊断和预后进行分析。方法2例肾脏EAML（其中1例为复发病例）,复习其临床资料,病理学检查包括常规病理学、免疫组织化学和超微结构,并进行随访。结果光镜下肿瘤均主要由具有多形性和不典型性的上皮样细胞组成,部分区域有明显的血管周上皮样排列;可见出血和坏死;并可见静脉内瘤栓;淋巴结内可见上皮样肿瘤细胞累及。免疫组织化学肿瘤细胞（包括淋巴结内肿瘤）HMB45、平滑肌肌动蛋白（SMA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和波形蛋白弥漫阳性;S-100、melanpan和CD68散在阳性;而上皮细胞膜抗原（EMA）、AE1／AE3、CK7、CD117、肌肉特异性肌动蛋白（MSA）、结蛋白、白细胞共同抗原（LCA）、CD20、CIM5RO、CD30、CD15、嗜铬素（CgA）、突触素（Syn）、bcl-2、雌孕激素受体（ER、PR）和p53均为阴性。电镜检查可见一些肿瘤细胞内有黑色素小体样的致密颗粒、肌丝、密体,肿瘤细胞外可见不连续的基膜。2例患者手术后10个月状态良好,无肿瘤局部复发和转移征象。结论血管周上皮样排列、寻找经典血管平滑肌脂肪瘤的结构和肿瘤细胞表达HMIM5和SMA对于诊断和鉴别诊断至关重要。而细胞的不典型性、出血坏死和核分裂象可能只表明肿瘤的恶性潜能：淋巴结受累、肾静脉瘤栓不是恶性的诊断依据：只有远处转移才是恶性的证据。     

肾细胞癌与乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别分类模型：基于随机投影的多分类器分层融合框架

目的 研究基于随机投影的多分类器分层融合的分类模型对良性肾小肿块乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（<4 cm）（AMLwvf）和恶性肾小肿块肾细胞癌（RCC）的鉴别能力。方法 回顾性收集163例经病理证实存在肾小肿块的患者,其中118例为肾细胞癌,45例为乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,对平扫CT图像中病灶面积最大的代表性切片进行目标感兴趣区域（ROI）勾画,利用放射组学特征构建一个层次型的融合框架。在投影域水平上对同质分类器进行融合,然后在分类器水平上对融合结果进行进一步融合,最终得到基于随机投影的多分类器分层融合的AMLwvf和RCC鉴别分类模型。采用五折交叉验证方法和特异性（SPE）、灵敏度（SEN）、准确率（ACC）、ROC曲线下面积（AUC）评价AMLwvf与RCC鉴别分类模型的性能。将本研究所提模型与使用单一基分类器算法以及几种传统的集成模型对AMLwvf和RCC的鉴别分类能力进行定量比较,验证本研究所提鉴别模型的可行性和有效性。结果 投影数设置为10时,本文提出的分层融合鉴别模型在所有指标上获得最好的结果。基于投影数为10的前提,五折交叉验证结果显示本研究所提出的基于多分类器分层融合的AMLwvf和RCC鉴别分类模型的SPE、SEN、ACC、AUC分别为：0.853、0.693、0.809、0.870。结论 基于随机投影的多分类器集成分类系统构建的AMLwvf和RCC鉴别模型可以很好地对 AMLwvf 和 RCC 进行鉴别分类。同时与基于单一分类器算法以及其他多分类器集成系统构建的AMLwvf和RCC的鉴别模型相比,本文所提出鉴别模型在AMLwvf和RCC的鉴别分类任务中具有较大优势。     

5例肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗分析

目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床、影像学、病理学特点及治疗方法。方法 回顾性分析我院2016年1月至2020年10月间收治的5例肝血管平滑肌脂肪瘤病例,并结合相关文献对本病进行探讨。结果 5例肝血管平滑肌脂肪瘤病人均经外科手术治疗,预后良好,所有病人术后随访期间,未见肿瘤复发及转移,无死亡病例。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤临床罕见,常缺乏特征性临床表现,早期诊断困难。明确诊断有赖于术后病理及免疫组化结果。治疗方案首选手术治疗,其疗效确切,预后良好。     

后纵隔巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者男,52岁,因＂胸闷伴左胸痛半年＂入院就诊。体格检查：左侧胸廓饱满,左肺叩诊浊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音。超声检查：左侧胸腔见一大小为19.6 cm×8.9 cm×11.5 cm不均质稍高回声区,边界清晰,有包膜,形态基本规则,其内未探及明显血流信号（图1）。超声提示：左胸腔高回声实性占位。后经超声引导下穿刺活检,病理提示：脂肪瘤。     

子宫脂肪瘤1例

患者女性,74岁。绝经19年,自觉阴道下坠3年余,阴道口块状脱出物半年。妇科检查:阴道伸展度差,宫颈肥大,Ⅰ°糜烂,子宫略大于正常,活动度佳,宫颈及宫体全部脱出于阴道口。B超示子宫底部肌瘤,直径3cm。临床诊断:子宫Ⅲ°脱垂。行经阴道全子宫切除术。病理检查巨检:全子宫切除术标本,85cm×65cm×35cm大小,子宫底部黏膜下至壁间有一个直径35cm的球形肿块,切面呈灰黄色,分叶状,质较软,界限清楚,有包膜(图1)。镜检:肿瘤组织均为成熟的脂肪组织,细胞无异型性,无核分裂象(图2),脂肪染色( )。病理诊断:子宫脂肪瘤。讨论子宫脂肪瘤极为罕见,多发生于…     

婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术治疗方法及疗效分析

目的 通过对125例婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床数据分析,评价其显微外科治疗方法及疗效.方法 清华大学玉泉医院医院自2004年1月至2012年1月收治并有效随访的婴儿脂肪瘤型脊髓拴系125例,患者术前均行神经系统、MRI、残余尿及神经电生理检查,术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.疗效评估分为近期疗效和远期疗效,近期疗效根据Hoffman功能性分级、Kirollos术中松解分级和并发症评估,远期疗效根据临床表现、MRI、膀胱残余尿和神经电生理结果进行评估.统计学通过SPSS16.0分析处理数据.结果 近期随访:按Kirollos术中松解分级评定方法:108例(86.4％)达到Ⅰ级,13例(10.4％)达到Ⅱ级,4例(3.2％)为Ⅲ级;发生并发症14例,占11.2％.远期随访:根据Hoffman功能性分级:术后无症状组、轻度症状组症状组在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05),中度症状组、重度症状组在术前术后差异无统计学意义(P＞0.05);膀胱残余尿检查在术前和术后差异有统计学意义(P ＜0.05);MRI检查未发现脂肪瘤复发病例;神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征的显微治疗可获得较好的疗效,术中神经电生理监测可提高手术安全性.     

手掌巨大脂肪瘤1例

我院收治手掌巨大脂肪瘤1例,患者入院后完善相关检查,择期行手术切除,将肿物完整剥离,外包膜完整,病理提示为脂肪瘤,术后切口愈合较好,无神经压迫不适症状,手功能恢复,现报道如下。     

漫谈脂肪瘤

王先生偶然发现自己肩上长出了一个疙瘩,就赶快到医院就医,经医生诊断为脂肪瘤。王先生一听说是“瘤”,马上对其产生畏惧感,不知如何是好,吓得够呛。其实,脂肪瘤与其他恶性肿瘤是不同的,下面简单介绍一下脂肪瘤。