偶发肾上腺占位的影像学诊断策略

在影像临床工作中偶发肾上腺占位极为常见。这些病变尽管大多为良性,仍需排除潜在的恶性可能。因此,临床的首要工作是排除恶性肿瘤的侵袭性特征,并确定最常见的良性病变肾上腺腺瘤。CT、增强CT、磁共振成像(MRI)多种成像模式已广泛应用于临床。如果CT平扫肾上腺占位低衰减(<10 Hu),增强CT绝对廓清比≥60%和(或)相对廓清比≥40%及MRI反相位序列信号降低,则提示为腺瘤。能谱CT及正电子发射计算机断层显像的迅猛发展为肾上腺占位精确诊断提供了新的方法及思路。     

基于MRI弥散成像的直方图纹理分析鉴别肝脏局灶性结节性增生和少脂型肝血管平滑肌脂肪瘤

肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)是一种较少见的良性富血供肿瘤样病变，是肝细胞对局部血管异常产生的一种反应性增生，而非真正意义上的肿瘤[1]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤是肝脏内少见的肿瘤，由增生的厚壁血管、平滑肌及成熟的脂肪组织构成，且3种成分构成比例、分布各不相同，且具有潜在的恶性转化和自发破裂的危险，应该积极手术治疗[2]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤可分为4 种类型：脂瘤型（脂肪含量≥ 70%）、肌样型（脂肪含量≤ 10%，上皮样型及梭形细胞型）、血管型（以多发粗大、扭曲的畸形血管为主）及混合型（3 种组成成分比例相近）[3]。肌样型及血管型是含微量成熟脂肪的少脂型血管平滑肌脂肪瘤（Low-fat hepatic angiomyolipoma,LF-HAML)，与肝癌、肝腺瘤及FNH等肝脏富血供病变鉴别困难，术前FNH和LF-HAML在临床和影像表现存在较多的重叠[4]，目前国内外对此研究较少，因此准确诊断并鉴别对确定治疗方案和改善患者预后至关重要, 纹理分析是影像组学研究的基础，在肿瘤病灶提取、定性、疗效评估及预后预测方面具有较高的价值[5-6]。笔者旨在探讨基于直方图的MRI-DWI纹理特征方法鉴别两种病变的价值。     

右侧跟骨脂肪瘤1例并文献复习

报告1例右侧跟骨骨内脂肪瘤病历的 X 线、CT 及 MRI 影像表现和病理检测结果，并复习了国内外相关文献。该例病人X 线平片表现为边缘较清晰的不规则形或类圆形透亮区，部分可见硬化边缘，部分内部可见粗大骨嵴影。CT 上表现为不规则形或类圆形脂肪密度区，CT 值约﹣55-﹣123Hu，病灶边缘不规则、可分叶，部分见环形线状硬化边缘，部分病灶边缘及中心可见结节状钙化影，部分病灶内可见粗细不均的骨性间隔。MRI 表现为 T1WI 高信号，T2WI 表现为稍高信号，压脂序列上表现为信号减低。认为依据患者发病年龄、病变部位和大小、临床症状及影像学表现特点，尤其 CT 及 MRI 表现特点，可以作出正确诊断。     

肝血管平滑肌脂肪瘤病理形态分析

目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理形态学。方法选取该院2009年1月-2012年12月28例 HAML 患者，分析其基本病理资料，予以光镜及免疫标记，统计其病理形态。结果28例患者组织学分型中经典混合型22例，肌瘤型6例。患者 HAML 平滑肌样瘤细胞均呈现弥漫强阳性表达 HMB45、Melan A、平滑肌肌动蛋白（SMA）。结论HAML 肿瘤成分为平滑肌样瘤细胞、脂肪和血管，形态学及组织学谱系均较为广泛，可产生不同组织学亚类型，常有造血组织，平滑肌细胞异源现象，导致此肿瘤组织具有较为复杂结构，无法准确进行诊断，此疾病诊断时唯一可靠性成分为平滑肌样瘤细胞，且可以特征性表达 HMB45、Melan A 和 SMA，具有较高临床应用价值。     

超声诊断右心室巨大平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者男性,32岁,无明显诱因下出现腹胀1个月余,药物治疗后症状未明显缓解就诊。查体:血压110/80mmH g(1mmH g=0.133kP a),心脏未闻及明显杂音及心包摩擦音,腹部触诊可触及液波震颤及振水声。实验室检查:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物增高,凝血酶原活动度、抗凝血酶III降低。心电图:QT间     

国外期刊文摘

预测升结肠癌远处转移风险的有效易行的免疫组化法Neumann J,Horst D,Kriegl L,et al.A simple immunohistochemical algorithm predicts the risk of distant metastases inright-sided colon cancer.Histopathology,2012,60(3):416-26.结肠癌(CC)的病死率为40%。CC患者行根治术后,其肿瘤相关病死率高低主要取决于是否发生远处转移。因此,发现能够判断CC是否远处转移的生物学标志物对患者临床管理有重要意义。作者运用免疫组化法检测MLH1、CD133和β-连环蛋白的表达,对57例已有转移的升结肠癌和57例未转移的升结肠癌标本进行病例对照研究。肿瘤首     

脂肪瘤

编辑同志：您好!我今年32岁，手臂上长了好多脂肪瘤，大多椭圆扁平，大的略比拇指甲大，由于不想手术治疗，请问中医上对这种脂肪瘤有啥说法？有什么方法治疗吗？     

4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断及临床对比.方法：作者总结分析2011.4-2014.4本院收治与手术证实的4例AML病例. 全部患者术前均行增强CT,B超检查3例另行MRI检查,观察肿瘤的位置,大小,瘤内成分比例,局部组织浸润等.结果：2例肝右叶,2例肝右后叶,均为单发性肿瘤,其中1例为脂肪瘤型,3例为血管瘤型.结论：加深对AML的临床表现,影像学的认识,有助提高该病的诊断率.     

GE16排多层螺旋CT应用于经典型肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的临床价值

目的 探讨GE16排多层螺旋CT应用于经典型肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的临床价值.方法 选取2013年1月-2016年10月期间我院经GE bright speed elite 16排螺旋CT诊断的30例经典型肾血管平滑肌脂肪瘤患者,其临床诊断结果均经手术病理证实,对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析.结果 30例经典型肾血管平滑肌脂肪瘤患者发现38个病灶,其中单肾单发28例、单肾多发1例、双肾多发1例;圆形病灶2个、椭圆形24个、不规则形12个;28个病灶位于肾实质、10个病灶突于肾包膜外.病灶最大截面为5.3 cm×7.2 cm,最小截面为0.3 cm×0.4 cm,9个较大病灶造成同侧肾脏发生轻度移位.平扫病灶内可见脂肪、索条、软组织等密度影,增强扫描实性部分呈现不均匀强化,三维重建处理病灶内脂肪组织约占病灶容积75％.结论 GE16排多层螺旋CT应用于经典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断中,有利于明确病灶内脂肪密度、病灶位置及大小,为术前评估及随访提供客观依据.