用一次性注射器行胸骨穿刺诊断小儿血液病经验探讨

目的用一次性注射器胸骨穿刺诊断小儿血液病。方法患儿仰卧位,充分暴露前胸,局部常规消毒,铺洞巾,取胸骨角部位(即第二肋骨对应处),用左手指置于胸骨上窝,食指与拇指沿胸骨两缘绷紧皮肤,右手持5mL一次性注射器(呈握笔状)以与胸骨角45°刺入,有落空感,即同时抽取骨髓液0.1~0.2mL后连同注射器针头拔出,速将骨髓液推在玻片上,风干送检。针刺部位敷以无菌纱布固定后按压30min。结果93%一次穿刺成功,5%二次穿刺成功,2%穿刺失败。结论用一次性注射器行胸骨穿刺无需局麻,安全可靠,痛苦小,成功率高。     

交感神经链炎3例

1临床资料 [病例1]患者,男,29岁.因阵发性左侧胸部疼痛2 d而入本院心内科.该患入院前1周曾感冒、发热,出现左胸部阵发性刀割样疼痛,每次1～2 h并向左上肢放散,伴阵发性胸闷心慌.入院查体:体温37.6℃,左胸部及左上肢痛觉过敏,多汗.入院后辅助检查均正常,诊断为心肌炎,给予营养心肌对症处置,病情不缓解.神经内科会诊查体:左胸部皮肤温度低,胸骨角左上缘局限压痛.诊断为左上胸段交感神经链炎.给予静点地塞米松、抗病毒等对症治疗,10 d后症状消失出院.     

上纵隔增宽的弧形阴影X线诊断

上纵膈阴影通常是指第四胸椎间隙以上区域,侧位则指胸骨柄下缘与第四胸椎间隙连线以上的范围。上纵隔增宽的弧形阴影是常见征象,他可见于若干疾病,现将其分述如下。     

胸骨倒L形微创切口在心内直视手术的应用

近年来,随着心外科手术技术的成熟,手术安全性的提高,采用胸部下段小切口完成心内直视手术,效果满意,现总结如下。     

婴幼儿漏斗胸的外科治疗(附43例报告)

目的:探讨婴幼儿漏斗胸的治疗经验.方法:回顾性分析我院1994年1月～2001年10月矫治的婴幼儿漏斗胸43例,男31例,女12例.胸骨翻转术3例;胸骨上举术40例,其中克氏针固定24例,有机玻璃固定16例.结果:除1例合并肺炎,1例伤口有少许渗出外,余恢复良好.所有病儿均随访半年～7年,除2例局部稍凹陷、1例多发畸形胸壁发育较差,胸廓稍扁平外,余均有一个良好外观的胸廓.术前的心肺功能障碍恢复满意.结论:先天性漏斗胸可早期手术,胸骨上举有机玻璃固定可取得良好的效果.     

胸腹腔镜食管癌切除术中胸胃采用不同上提路径对患者术后的影响

[目的]对胸腹腔镜食管癌切除术胸胃采用不同上提路径术患者进行术后效果对比分析,探讨不同患者的不同情况合理选择胸胃上提路径。[方法]患者分为胸骨后路径组和食管床路径组两组进行不同食管癌胸胃上提路径的术后效果分析比较。[结果]经χ2检验,胸骨后路径组术后患者肺部并发症和胃液量均明显少于食管床路径组,但吻合口瘘的发生率却明显高于食管床路径组(P﹤0.05),差异有统计学意义,两组间手术出血量、手术时间、切除淋巴结的数量、术后住院时间差异无统计学差异(P﹥0.05)。[结论]根据不同患者的不同情况合理选择胸胃上提路径,可有效提高胸腹腔镜食管癌手术治疗成功率。     

中药及胸大肌带蒂肌肉瓣移植治疗胸骨后感染的临床研究

目的通过用中药及胸大肌带蒂肌肉瓣移植治疗术后胸骨感染,观察其效果。方法中药治疗胸大肌带蒂肌肉瓣移植在全麻下进行,用过氧化氢、聚维酮碘及生理盐水彻底冲洗伤口,缝合皮下不留死腔,皮下引流保持通畅,胸部加压包扎。结果 22例伤口一期愈合,8例伤口二期愈合,时间最短3周,一般约1个月,随诊6～24个月,平均8个月,伤口无炎性表现,呼吸正常,无其他并发症出现,收到较好的效果,达到了减少胸骨后感染的死亡率,提高了治愈率。结论中药及胸大肌带蒂肌肉瓣移植,治疗术后胸骨后感染是一种较好的治疗方法,在临床有推广使用价值。     

急性心肌梗死的护理体会

急性心肌梗死是内科常见急症之一。由于冠状动脉供血急剧减少或中断,而使心肌发生持久而严重的缺血,导致心肌坏死,临床上表现激烈而较持久地胸骨后疼痛,心肌图出现特征性和进行性改变,并有发热、血沉增快,血清心肌酶活性增高,同时还出现心衰、心源性休克、心律失常等并发症,如抢救不及时,死亡率很高,     

关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间棘撕脱性骨折在关节镜下复位钢丝内固定的新方法。方法回顾性分析作者自2004年8月至2008年6月治疗23例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,在关节镜监视下在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧向关节腔制作两个骨隧道,利用空心穿刺针及自制钩针将钢丝穿过髁间棘骨腱交界处,经骨隧道引出关节外打结固定。结果全部病例均获随访,随访时间10个月～3年,所有屈伸膝关节活动度均正常,x线片示骨折愈合,1例有I度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分为91～97分,平均为（94．1±1．5）分。结论关节镜下选用本法钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折具有操作简单、安全有效、损伤小等微创技术优点,在临床上值得推广应用。     

胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折

目的探讨胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折的临床效果。方法对58例髌骨骨折采用胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗。结果随访11—18个月。优51例,良7例。结论胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎具有手术创伤小、时间短、操作方便等优点．可作为不同类型髌骨骨折的常规选择。