开胸患者术前疼痛教育的研究进展

开胸手术是各类外科手术后切口最为疼痛的手术之一。本文从开胸患者术后疼痛的特点、疼痛对机体的影响、疼痛控制的现状、疼痛控制的误区、术前疼痛教育的意义和方法等6个方面综述了术前疼痛教育的研究进展。     

指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张效果观察

目的探讨指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张的效果。方法对照组33例老年开胸患者采用鼻导管刺激咳嗽排痰,实验组35例老年开胸患者采用指按天突穴引咳法,比较两组患者血气指标改善差值、生理不适和心理反应、排痰效果、肺不张发生率。结果实验组排痰前后血气指标改善差值高于对照组,排痰效果优于对照组,患者的生理不适、心理反应和肺不张发生率均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论采用指按天突穴引咳法可促进老年开胸术后患者痰液的排出,提高血氧分压,有效预防老年开胸术后肺不张的发生,且不会引起生理不适,患者乐于接受。     

胸部术后患者行综合护理干预的效果评价

目的 探讨对胸部术后患者实施综合护理干预的效果.方法 将42例胸部术后患者随机分为观察组和对照组各21例,观察组实行以患者为中心的综合护理,对照组采用常规护理.分析、比较2组患者相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率、焦虑抑郁程度和疼痛改善情况.结果 观察组在疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率等方面均显著优于对照组,焦虑抑郁程度显著低于对照组,疼痛改善情况显著优于对照组.结论 通过以患者为中心的综合护理可以有效消除或缓解患者的焦虑情绪,可明显提高护理质量,保证健康教育的有效性.     

肋骨打孔连续缝合关胸法的临床应用

目的 探讨肋骨打孔连续缝合关胸法在胸部开放手术的应用价值.方法 选择2012年7月至2015年7月安康市中医医院收治的188例胸部开放手术患者,根据关胸方式的不同,分为肋骨打孔连续缝合关胸组(n=96)和传统关胸组(n=92),比较两种关胸方式术中、术后相关指标.结果 肋骨打孔连续缝合关胸组的关胸时间、术后疼痛程度、伤口感染发生率优于传统关胸组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后引流量、引流管留置时间、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续缝合关胸法关胸具有关胸时间短、手术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广.     

针刺配合穴位敷贴对减轻胸部手术后创口疼痛的临床评价

目的:探讨针刺配合穴位敷贴对胸部手术后急性创口疼痛的缓解作用。方法:选择符合观察标准的开胸手术或胸腔镜手术患者,将患者随机分观察组和对照组。所有患者均使用PCA自控镇痛法止痛;观察组从术后4 h起行针刺治疗,治疗时间点分别为术后4、8、24、48 h,针刺间隔期使用穴位敷贴。采用直观模拟量表法(VAS)和简化的Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)对患者进行疼痛评估;并于术后4 h及48 h检测患者外周血中儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)含量。结果:VAS评分、SF-MPQ评估显示,观察组和对照组治疗后均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的下降程度优于对照组(P0.05);观察组的有效率均优于对照组(P0.05)。肾上腺素含量治疗前后及组间差异均有统计学意义(P0.05);多巴胺含量观察组与对照组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),但组间无显著性差异(P0.05);去甲肾上腺素含量观察组和对照组治疗前后及组间均无显著性差异(P0.05)。结论:针刺配合穴位敷贴治疗对患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。     

全麻复合硬膜外麻醉行胸科手术的体会

自 1 996年以来 ,我院在食道贲门癌根治术等胸科手术中 ,联合应用气管插管全麻复合硬膜外麻醉 ,效果良好。现将体会报告如下。1　临床资料本组 1 1 6例 ,男 75例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 1 0 5例 ,Ⅲ级 1 1例。食道上中段癌 2 3例 ,食道中下段或贲门癌 87例 ,肺癌或肺大泡 6例。均经剖胸切口或颈胸切口、胸腹联合切口行根治术。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1 ｇ。硬膜外阻滞选Ｔ5～8间隙穿刺 ,头向置管 4ｃｍ。试验量为 2 %利多卡因 3～ 4ｍｌ,首次量及维持量分次间断给 0 2 %～ 0 2 5%丁卡因 1 %利多卡…     

普胸术后活动性出血的外科治疗

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因、预防及外科治疗。方法1990年2月至2003年2月普胸术后发生胸内活动性出血47例(1．15％),并对其进行了外科治疗。结果痊愈出院43例,死亡3例,肾功能衰竭自动出院1例。结论只要术中仔细认真止血,大多数术后活动性出血是可以避免的。对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命,并可减少各种并发症的发生。     

老年胸部手术患者围手术期的呼吸护理

胸部手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大,术后咳嗽无力,支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅,分泌物增多,黏膜纤毛运动减弱,痰不易咳出,     

右肺术后切口出现侵袭性纤维瘤1例及文献回顾

侵袭性纤维瘤病,在临床上发病率很低,是一种低度恶性来源于间叶组织的肿瘤。该疾病大约50%以上发生在腹部,四肢和深部软组织的发病率次之 ［1］。目前病因尚不清楚。Gurbuz等 ［2］认为,10%～20%的患者在患有侵袭性纤维瘤病的同时也患有家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous...     

81例自发性气胸患者的电视胸腔镜治疗

我院2000年12月-2004年6月,采用电视胸腔镜（videoassisted thoracic sugery,VATS）开展各类胸部手术213例,其中自发性气胸81例（38％）,疗效满意,现报道如下。