半哈状切口用于胸内高位食管胃吻合口狭窄的治疗

解决食管癌术后胸内高位吻合口狭窄。方法：采用半哈状切口径路，显露胸顶部食管胃吻合区并游离，行吻合口狭窄成形治疗。结果。４例严重胸内高位吻合口狭窄的直视顺利完成手术，术后恢复顺利，无严重并发症，能正常进食。结论：该手术径路浅显，易于对接近胸顶部高位吻合区的显露，减少了经原部胸切口需文泛分离粘连的较大创伤，行吻合口成形术亦甚方便，为胸内高位吻合口狭窄的手术治疗提供了新的方法。     

硬膜外阻滞并静脉复合全麻用于胸部手术体会

我院近 3年来对 2 0例 2 0～ 84岁行胸部手术患者应用硬膜外阻滞并静脉复合麻醉 ,取得满意麻醉效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料患者均先经硬膜外Ｔ4— 6 间隙穿刺操作 ,试验药量按常规。以后每 40～ 60ｍｉｎ追加 0 .2 5 %～ 0 .3 75 %布比卡因或1%～ 1.2 5 %利多卡因 5ｍＬ。然后依次用安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静注行快速诱导和气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,全麻维持静滴 1%普鲁卡因 + 0 .1%琥珀胆碱复合液。在手术主要操作完成后即停滴复合液 ,术毕向…     

胸部手术中少见并发症3例

我科自1991年至1996年，共行胸部手术670例，其中食管、贲门手术538例，肺及其他手术138例，出现少见并发症3例，报告如下。     

术后PCA700余例应用分析

近1年来，我科共实施术后病人自控镇痛PCA752例，取得了较满意疗效。现将应用情况报告如下。     

壁层胸膜外间隙置管在胸科术后镇痛中的应用

胸科术后镇痛可推广的方法已有众多报道 ,但在作者仅见的文献中尚无壁层胸膜外间隙置管用于胸科术后镇痛的报道。 1 998年我们将此方法用于临床 ,均取得了较好的镇痛效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择剖胸手术 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 38～ 65岁。心肺功能正常 ,手术麻醉耐受良好。手术种类 :食管癌根治术 2 4例 ,肺叶切除术 4例 ,纵膈肿瘤 2例。麻醉方法 :均采用快速诱导 ,经口气管内插管 ,异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉维持 ,辅以劳太尼、氟哌啶等。1 2　置管方法　于关胸前 ,由外科医生明视下 ,在胸腔内肋间切…     

慢性阻塞性肺病患者的上腹部和胸部手术

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）是导致外科手术后并发症和死亡的主要危险因素之一，尤其在上腹部和胸部手术后。本文综述与ＣＯＰＤ有关的上腹部和胸部术后常见并发症的发生机理，ＣＯＰＤ患者手术适应证、麻醉和手术方式的选择，以及术后并发症的防治原则。     

高原地区低氧血症胸部手术23例

目前国内外学者将低氧血症视为胸部手术禁忌证。我院自1991年3月至1995年1月对高原地区低氧血症23例，行开胸手术，疗效满意。1临床资料1．1一般情况男21例，女2例，年龄18～70岁。胸部刀刺伤6例；胸部枪弹伤4例；肺包虫病3例；肝顶部包虫病囊肿向胸腔突起达第4肋间5例；食管癌2例；肺癌1例；纵隔巨大畸胎瘤1例；肝隔面包虫破人胸腔致胆汁性支气管瘘1例。术前测定P2O26.7kPa左右，SaO285％～90％。红细胞6．43×12／L左右，血红蛋白160g／L以上。1．2手术要点1．2．1切口手术切口的选择要根据病变部位，手术范围和解剖关系而定。原则上是…     

高龄慢性阻塞性肺部疾病胸部手术患者的围手术期处理

1　目的探讨高龄慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)患者胸部手术的围手术期处理。2　方法择期进行胸部手术 42例 ,其中男 3 4例 ,女 8例 ,年龄 70～ 81(75± 3 .2 )岁。手术种类 :肺叶切除或肺叶支气管袖式切除 3 4例 ,全肺切除 3例 ,肺大泡切除术 3例 ,支气管袖式切除加隆突成形术 1例 ,剖胸探查 1例。术前检查包括Ｘ线胸片、胸部ＣＴ、肺功能检查、动脉血气分析、ＥＣＧ等。提示均有ＣＯＰＤ并发中度或重度呼吸功能不全。术前准备包括戒烟、预防和控制呼吸道感染、呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物以扩张支气管 ,改善呼吸功能 ,呼吸功能锻炼…     

胸部手术并发症的防治

胸部手术通常是指胸部的非心脏和大血管手术,主要包括：肺（气管、支气管）手术、食道手术和纵膈手术,由于胸腔内各器官的重要性,胸廓的特殊性,胸部手术通常为大或较大手术,一旦发生各种并发症,若不能有效处理,严重者町致命。胸部手术的并发症防治,固然因手术不同而有所不同,但正确的术前评估和术前准备,以及术中精细的操作,对术后并发症的预防可以起到事半功倍的效果。     

综合护理干预对胸部术后患者疼痛的影响

目的探讨综合护理减轻胸部手术后患者疼痛的效果。方法抽取2008年1月-2009年12月蚌埠市第三人民医院胸心外科就诊胸部手术患者80例,随即分为对照组和观察组各40例。对照组按常规术后疼痛给予镇痛药治疗,观察组在常规护理的基础上采取认知、情绪和行为等多种护理干预方式相结合。术后3 d对两组患者采用Prince-Henry评估法对疼痛分为五个等级进行评估。结果与对照组相比,观察组患者术后疼痛程度明显减轻（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论综合体位护理、心理护理、放松疗法、音乐疗法、调节环境气氛、自我情绪调节等多种护理措施能减轻胸部术后患者的疼痛程度。护理人员需提高自身技能,掌握控制疼痛的知识和技术,提高护理技术及护理质量。