双腔支气管导管在电视胸腔镜手术中的应用

目的 研究双腔支气管导管在电视胸腔镜手术中的应用.方法 分析2009年1月至2011年6月112例择期电视胸腔镜手术患者的临床资料,分析比较患者术前、术中和术后生命体征和血气分析的差异.结果 112例患者双腔支气管导管平均插管时间163.2±15.4 s,一次插管成功91例(81.3%);108例患者术中肺萎陷满意,术野显露良好,4例患者经患侧负压吸引后方达到满意效果;患者手术前和手术后的HR、SBP、DBP、MAP、pH、PaO2、PaCO2和SpO2无明显差异(P>0.05),术中的HR、SBP、DBP和MAP显著低于术前和术后(P<0.05),PaCO2显著高于术前和术后(P<0.05),而pH、PaO2和SpO2无明显差异(P>0.05).手术过程中没有因麻醉原因而中断手术,术中无低氧血症发生,术后无患者因呼吸衰竭再次插管,术后并发症有声音嘶哑32例(28.6%),咽喉痛45例(40.2%).结论 双腔支气管导管可为电视胸腔镜手术提供良好手术视野,术后并发症少,是一种安全有效的肺隔离方法.     

术前功能锻炼对胸部手术后患者肩部疼痛和肩关节活动度的影响

目的探讨术前肢体功能锻炼对胸外科术后患者术侧肢体疼痛感及活动度的影响。方法将220例胸外科术后患者按住院时间先后分为对照组121例、观察组99例。对照组从手术当日开始至胸管拔除日进行术侧肢体肩关节循序渐进式锻炼,观察组从入院当日至术后胸管拔除日进行术侧肢体肩关节上举、后伸、外旋循序渐进式锻炼。对两组肩部疼痛和肩关节活动度进行测量比较。结果观察组术侧肩部疼痛评分显著低于对照组,肩关节活动度显著大于对照组(P0.05,P0.01)。结论术前肢体功能锻炼可减轻患者术后患侧肢体疼痛及增加肩关节活动度。     

浅谈怎样提高挑战胸外科疑难手术的能力

正肺癌、纵隔肿瘤和气管肿瘤是普通胸部外科3大常见的疾病。每一例高难度的复杂纵隔肿瘤、气管隆凸肿瘤和中心型肺癌手术对胸外科医生都形成很大的挑战。下面介绍我们的一些临床经验,希望有助于中青年胸外科医生的成长。通常成功完成高难度胸外科手术分为3个阶段:术前准备、手术操作和术后管理。一、术前篇1.熟悉胸部、颈部、上腹部重要脏器的解剖,特别是肿瘤与相邻心脏、大血管、气管的解剖。除正常的血     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用分析

目的：分析全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果。方法选取60例胸部手术患者,观察组（n=30）实行全身麻醉联合硬外膜麻醉,对照组（n=30）则采用全身麻醉,对2组手术麻醉效果进行比较分析。结果观察组术中、术后的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心律（HR）等指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组吸入麻醉药量(15.9±2.1)mL和清醒时间（8.1±1.6）min;对照组吸入麻醉药量（33.3±3.5）mL和清醒时间（20.1±3.4）min,2组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在胸部手术上,全身麻醉联合硬膜外麻醉有助于缓解麻醉药物对患者呼吸及循环状况的影响,促使患者较快地清醒,从而提升临床康复治疗效果,应当在临床推广应用。     

不同护理干预对开胸术后肺部并发症的预防效果研究

目的探讨传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用。方法选择120例胸部手术患者,按随机原则分为实验组与对照组,各60例,对2组患者术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰的情况,以及术后6h与术后48h的动脉血气结果进行对比分析。同时观察并记录2组病例的排痰感受。结果2组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组(P<0.01);观察2组病例的排痰感受,实验组感觉舒适与对照组相比有显著差异;对照组感到剧痛而不愿排痰,与实验组相比相差亦显著;术后48h的PaO2、PaCO2与排痰前即术后6h比较均有显著性差异(P<0.01),pH值两者前后均无统计学意义。但实验组术后48h与术后6h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48h与术后6h的差值相比较,有非常显著性差异。结论使用振动排痰机行胸廓振动法对开胸术后肺部并发症的预防与治疗起了积极有效的作用。     

术后镇痛进展

术后镇痛已成了医学界和社会上广泛关注的问题，也是关系到提高生活质量的疼痛学业务内容之一。近年来术后镇痛研究上有了较大的进展，本文就手术后疼痛对机体的影响，加以详尽地阐述，着重介绍术后镇痛方法的进展，包括上腹部术后疼痛治疗、胸部手术后疼痛治疗、乳房癌手术后疼痛治疗、骨科手术后疼痛治疗，详述新世纪术后治疗方法论。     

可必特超声雾化吸入联合沐舒坦静脉注射对胸部手术后患者口乎吸道管理的影响

目的探讨可必特（复方异丙托溴铵气雾刑）超声雾化吸入联合沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）静脉注射对胸部手术后患者苛吸道管理的影响。方法将该院2013年l～12月收治的152例胸部手术后患者随机分成研究组和对照组,各76例。研究组采用可必特超声雾化加沐舒坦静脉注射,对照组采用沐舒坦超声雾化吸入。比较两组患者呼吸道管理效果。结果与对照组比较,研究组术后氧饱和度升高,吸氧时间、住院时间、胸腔引流管留置时间缩短,肺不张、肺部感染发生率降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论可必特超声雾化吸入联合沐舒坦静脉注射比单一沐舒坦雾化吸入对胸部手术后患者哥吸道管理效果更好,有州于患者早期康复。     

胸部手术术后镇痛近况

胸部创伤可引起剧烈疼痛 ,疼痛在呼吸时加重 ,严重影响呼吸运动 ,使肺通气效率下降 ,容易造成肺不张、高碳酸血症、低氧血症、后期感染等并发症 ,因此有效控制术后疼痛不仅仅是病人的基本医疗要求 ,也是治疗的措施之一(1) 。术后疼痛 ,最简单的处理方法是肌注阿片类镇痛剂 ,因维持时间短会出现镇痛不全 ,若反复多次使用容易使病人对药物产生成瘾性 ,故临床应用受限。目前国内外常用的方法是神经阻滞和静滴阿片制剂的患者自控镇痛 ,静滴阿片制剂不仅容易引起嗜睡、便秘等副作用 ,而且镇痛效果不如硬膜外阻滞 (2 ,3 )。神经阻滞包括硬膜外阻滞…     

利多卡因静脉复合麻醉在开胸手术的应用

证实低浓度利多卡因静脉复合麻醉是适用胸科手术的一种麻醉方法。选择开胸手术病人２２１例，气管插管后静脉点滴０．１％利多卡因与０．０４％或０．０６％哌替啶复合液，辅助芬太尼、安氟醚等麻醉药物。术中监测血压、脉搏、心电等。结果显示：全部病例术中血压、脉搏无明显变化（Ｐ＞０．１），血氧饱和度＞９８％，麻醉时间平均５．９１ｈ，清醒时间２．０４ｈ，术中、术后心电异常同术前或与心血管并发症相关。提示：低浓度利多卡因静脉复合麻醉适于开胸手术，尤其适合老年人与状态差的病人。     

胸部手术后患者排痰的护理

<正>由于胸部手术时间较长,手术多采用气管插管全麻方式,术后患者有较多的炎性渗出物及呼吸道分泌物;由于手术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,易发生肺炎、肺不张等肺部并发症,尤其以年老体弱、有慢性支气管炎、肺气肿及长期吸烟史者更为常见,影响患者术后正常康复,严重者发生呼吸系统衰竭,最后导致病死。