后外侧小切口开胸90例

目的 总结胸后外侧小斜切口的优点.方法 90例病人均采用胸后外侧小斜切口,切口顺肋间方向,位于腋前线与腋后线间,长约10～13cm,不切断胸大肌和背阔肌.结果 全组无手术死亡.术中失血100～300ml,平均200ml,术后胸腔引流150～600ml,平均375ml.术后随访疼痛轻,无上肢运动、感觉功能障碍.结论 胸外侧小斜切口组织损伤小、部位隐蔽,尤其适合老年、青少年及女性病人.     

胸部手术后肺部感染的病原菌分布

目的了解胸部手术后肺部感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法选取我院2012年1月至2013年8月214例胸科手术后并发肺部感染患者为研究对象,回顾并统计214例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果。结果 214例肺部感染患者痰培养,共检出病原菌356株,其中革兰阴性菌(G-)290株,占81.5%,革兰阳性菌(G+)56株,占15.7%,真菌10株,占2.8%;在G-中,铜绿假单胞菌占28.4%,肺炎克雷伯菌24.7%。结论我院胸科手术后并发肺部感染的主要病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌。     

综合胸部物理治疗预防老年开胸术后肺不张的效果观察

目的 观察综合胸部物理治疗对老年开胸术后肺不张预防的效果.方法 将68例老年开胸患者随机分为2组,其中实验组35例采用综合胸部物理治疗,对照组33例采用常规胸部物理治疗,比较2组患者术后遵医行为、PaO2、PaCO2、SaO2改善差值、排痰效果、肺不张发生率.结果 实验组患者术后遵医行为和排痰效果均优于对照组,实验组PaO2、PaCO2、SaO2治疗后改善差值明显高于对照组（P〈0.05）;实验组肺不张发生率5.71%（2例）,对照组肺不张发生率27.27%（9例）,其差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年开胸患者在围手术期全程适时采用综合胸部物理治疗比常规胸部物理治疗能提高患者术后遵医行为、促进痰液的排出,提高血氧分压,促进肺膨胀,更有效地预防老年开胸术后肺不张的发生.     

高龄患者胸部手术后并发阵发性心房颤动的治疗

文献报道 ,房颤的发生率在胸部恶性肿瘤术后为2 0 % [1] ,房颤的治疗是当前心律失常治疗中最薄弱的环节[2 ] 。现将 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月因胸部手术后转入我院ＩＣＵ ,并发阵发性房颤的高龄患者治疗情况总结报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　因胸部手术后需要加强监护治疗而收入ＩＣＵ的患者 ,且符合以下条件 :①年龄≥ 6 0岁 ,②持续心电监护及十二导联心电图证实至少有一次阵发性房颤发作且观察 10ｍｉｎ不能自行转复 ,③近 1个月内未用任何抗心律失常药物。排除以下因素 :①近 3个月内有急性心肌梗死史 ,以及不稳定性心绞痛…     

血浆内皮素检测对45例胸部手术后肺水肿发生的监测作用

肺水肿是胸部手术后的一种较严重的并发症 ,它严重影响患者术后恢复甚至危机患者的生命。及早发现及早处理是防止其发生发展的重要措施。我们将血浆内皮素(ＥＴ - 1)作为胸部手术后肺水肿发生的一个指标进行了检测、观察 ,报告如下。1　资料和方法连续住院的胸部手术患者 4 5例 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 4 6 5岁。其中肺叶切除 12例 ,食管癌根治术 2 4例 ,肺结核瘤 2例 ,肺隔离征 2例 ,肺大泡 3例 ,脓胸剥离 2例。 10例正常人作为正常对照组。患者手术前、手术当日、术后第 1、2、3天抽血检查ＥＴ- 1。采用解放军总医院东…     

不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对比性研究

目的探讨胸部手术病人对不同排痰方式的感受及预防肺部并发症的效果。方法将79例胸部手术病人随机分为观察组及对照组;对病人在排痰过程中的感受并发症的发生及病人术后72h的心电监测情况进行分析。结果两组患者在排痰过程中感受、舒适方面比较差异有显著意义（P〈0．01）;并发症的发生观察组明显低于对照组（P〈0．05）;观察组病人术后监测的心率、呼吸、血压明显低于对照组,血氧饱和度高于对照组（P〈0．01）。结论观察组排痰方法使病人感到舒适,容易接受,痰液易于排出,减少了肺部并发症的发生。     

肋间神经冷冻术预防胸部手术后疼痛的手术配合

目的总结肋间神经冷冻术手术配合的围术期护理,了解其对胸部手术病人术后切口镇痛的效果。方法对102例开胸患者在关胸前,分别将切口上、下各两根肋间神经从根部游离出来,置入冷冻探针进行冷冻。结果肋间神经冷冻后,有97例病人术后胸部切口疼痛减轻。结论肋间神经冷冻术能有效预防开胸术后切口疼痛,方法简便易行。     

POSSUM预测老年胸部术后并发症的价值及其与Clavien-Dindo分级的相关性

目的 探讨生理学及手术严重性评分(POSSUM)预测老年胸部术后并发症的价值,并分析其与Clavien-Dindo分级的相关性。方法 回顾性分析2019年10月至2023年3月于该院行胸部手术的182例患者临床资料,根据术后是否发生并发症分为并发症组(n=75)和无并发症组(n=107),分析两组基线资料及POSSUM,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析POSSUM对老年胸部术后发生并发症的预测价值,比较不同Clavien-Dindo分级患者POSSUM,并分析POSSUM与Clavien-Dindo分级相关性。结果 并发症组以肺部感染发生率最高,低蛋白血症次之。并发症组术前POSSUM高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示POSSUM的AUC值为0.829;并发症组Clavien-Dindo分级中Ⅰ级5例,Ⅱ级47例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级8例,老年胸部手术患者术后不同Clavien-Dindo分级并发症患者POSSUM比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,POSSUM与Clavien-Dindo分级呈正相关(r=0.5...     

右肺术后切口出现侵袭性纤维瘤1例及文献回顾

侵袭性纤维瘤病, 在临床上发病率很低, 是一种低度恶性来源于间叶组织的肿瘤。该疾病大约50%以上发生在腹部, 四肢和深部软组织的发病率次之[1]。目前病因尚不清楚。Gurbuz等[2]认为, 10%～20%的患者在患有侵袭性纤维瘤病的同时也患有家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)。Reitamo等[3]在相关病例组中进行分析, 发现30%左右的侵袭性纤维瘤患者合并有外伤史, 外伤多发生在出现肿瘤的部位。而在胸部手术后切口处出现侵袭性纤维瘤尚没有文献报道, 现报道如下。