结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值

目的 探索超声引导下胸膜活检、胸水结核分枝杆菌-PCR(TB-PCR)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取80例结核性胸腔积液患者为观察组,均行超声引导下胸膜活检;另选取非结核性胸腔积液患者60例作为对照组,检测并比较两组患者胸水中的TB-PCR及胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性.结果 观察组患者经胸膜活栓阳性率为81.3％,胸水TB-PCR检测阳性率为66.3％,胸水ADA检测阳性率为88.8％,两者均明显高于对照组(P＜0.05).三者综合诊断结核性胸膜炎阳性率(97.5％)显著高于单独应用(P＜0.05).结论 超声引导下胸膜活检、胸水TB-PCR、ADA的检测均是结核性胸膜炎检测的有效手段,三者综合应用诊断阳性率明显提高.     

胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果

目的探讨胸腔注射尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的疗效与安全性。方法选取2009年4月～2012年6月浙江省温岭市第四人民医院收治的126例结核性胸膜炎患者,将其随机分为A、B、C三组,每组42例。所有患者均通过胸腔给药,A组患者接受尿激酶,B组患者接受地塞米松,C组患者接受尿激酶联合地塞米松。结果 A、B、C三组的胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连率分别为：A组：（17.4±3.5）d,（1.92±0.35）mm,26.2%;B组：（17.0±3.7）d,（1.87±0.39）mm,31.0%;C组：（13.5±2.9）d,（1.32±0.29）mm,7.1%。三组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连率相比差异有统计学意义（P〈0.05）,C组患者胸腔积液消失时间显著短于A组与B组（P〈0.05）,胸膜厚度显著薄于A组与B组（P〈0.05）,胸膜粘连率显著低于A组与B组（P〈0.05）。三组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腔注射尿激酶联合地塞米松是治疗结核性胸膜炎的有效方案之一,值得临床应用与推广。     

尿激酶防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连的疗效观察

目的　观察胸膜腔内注入尿激酶防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连的效果。方法　伴有胸膜增厚和纤维间隔形成的结核性渗出性胸膜炎患者6 2例,随机分为注药组32例和非注药组30例,注药组于每次抽胸液后注入尿激酶10万U ,两组其它治疗相同。结果　注药组抽胸液次数较非注药组减少(P <0 . 0 1) ;抽胸液总量较非注药组增多(P<0 . 0 1) ;胸液完全吸收时间较非注药组缩短(P <0 . 0 1) ;胸液完全吸收后胸膜增厚较非注药组减轻(P <0. 0 1) ;注药组胸膜粘连发生率较非注药组降低(P <0 . 0 5 )。结论　胸膜腔内注入尿激酶有防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的作用     

胸腔积液超声学210例分析

目的:探讨胸腔积液的超声学检测的意义及诊断中的作用.方法:收集经超声检查210例胸腔积液患者的临床资料,进行回顾性分析,超声检查方法让患者背朝检查者,双手自然下垂,静坐在检查床上或检查椅上,选用扇形探头,这样更有效的进行肋间隙检查,让患者深呼吸,对患者背部探查,探头于腋后线或腋中线自上而下或自下而上,逐个肋间检查,若发现胸腔积液,应分别于腋中线、肩胛线、锁骨中线查明肺组织回声、有无胸膜增厚以及积液的厚度、上下缘等回声情况.液体前后径4cm为中量积液,＞8cm为大量积液.结果:210例胸腔积液患者,大量积液60例,中量积液80例,少量积液70例.根据病理和临床诊断,其中结核性胸膜炎100例,恶性胸腔积液110例.结论:超声检查胸腔积液是一种价格低廉、无痛苦、准确到位、快捷和有效的影像技术,特别是对结核性和恶性肿瘤引起的胸腔积液有较大的诊断意义和应用价值.     

结核性与肿瘤性胸腔积液IFN—γ活性的比较研究

用ｒ－干扰素（ＩＦＮ—ｒ）单克隆抗体经ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测结核性与肿瘤性胸膜炎胸腔积液２６例ＩＦＮ－ｒ含量。结果显示：结核性显著高于肿瘤性（Ｐ＜０．０１）。     

结核性胸膜炎胸膜增厚的防范

目的：探讨影响结核性渗出性胸膜炎胸水不完全吸收和发生胸膜肥厚的因素。方法：对1996年1月－1999年12月收治的8例结核性渗出性胸膜炎患者发生胸水不全吸收和胸膜肥厚的原因进行分析。结果：胸水全吸收的发生率和胸膜肥厚的发生率与就诊时间、胸水蛋白含量、血浆白蛋白含量及是否抽液有关。结论：促进结核性渗出性胸膜炎患者胸水吸收和降低胸膜肥厚发生率强调早期就诊，积极治疗,其治疗的主要措施是规则的抗结核治疗，积极的胸穿抽液，合理地应用激素。     

结核性胸膜炎78例临床分析

目的：回顾性分析本地区结核性胸膜炎的临床特点,旨在认识和掌握其临床特征,以提高诊疗水平。方法：分析本科收住78例结核性胸膜炎患者临床资料,总结临床特点。结果：本地区结核性胸膜炎患者多分布卫生条件相对落后的人群;青壮年多见;认识不够,未能及时就诊,是造成积液包裹的主要因素;胸膜活检为结核病理改变是主要确诊依据。结论：及早、规范、适量、全程化疗,尽早抽放胸水是防治胸膜炎预后发生胸膜肥厚、粘连的关键。     

悬饮的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁,出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。1诊断依据(1)初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。(2)积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。(3)积饮消退,可后遗胸胁疼痛,咳声不扬,少痰,迁延不已。(4)少量积液时,患侧可闻及胸膜摩擦音。积液     

糖皮质激素在结核性胸膜炎中应用的临床分析

目的探讨糖皮质激素在结核性胸膜炎中的应用。方法将2010年2月至2012年5月在我院进行治疗的结核性胸膜炎患者100例随机分为两组,治疗组和观察组各50例,两组患者均采用2HRZS/7HR方案进行治疗,其中治疗组同时服用强的松30mg/d,连续使用4~6周。结果经治疗后两组患者的症状均有所缓解,治疗组中疗程结束后相继发生结核病9例,占18%,对照组相继发生结核28例,占56%;治疗组3周内胸水吸收35例,占70%,6周后胸水吸收11例,占22%,对照组3周内胸水吸收14例,占28%,6周后吸收19例,占38%。结论糖皮质激素有抗炎、抗免疫的作用,适量的糖皮质激素应用于结核性胸膜炎的治疗是一种安全,有效的方法,值得临床应用并推广。     

184例结核性胸膜炎患者的护理体会

目的研究临床护理路径在结核性胸膜炎中的应用及效果。方法选取我院近年来收治的胸膜结核184例,根据护理方法分为临床护理组和常规护理组各92例,比较组别间的护理效果。结果临床护理路径组患者知识掌握情况优良率、患者护理满意度显著高于常规组(P<0.05),而住院时间和住院费用则显著低于常规组(P<0.05)。结论临床护理路径在胸膜结核治疗的应用中,健康宣教成果显著,患者护理满意度高,大大减少治疗时间和费用,是一种高效、经济的护理模式。