67例自发性气胸的临床分析

自发性气胸是临床常见急症之一。我院近八年共收治自发性气胸67例，现报告如下。     

骨科皮瓣的观察和护理

皮瓣移植是修复创伤组织缺损最有效的方法[1] 。它不仅修复了患者的伤缺 ,改善了功能和美观 ,而且缩短了疗程 ,减轻病人痛苦和经济负担 ,我科自 2 0 0 1年 1月～ 12月共收治该类手术病人 19例 ,通过医生精湛的手术和护士认真细致的观察及护理 ,移植皮瓣均成活 ,取得良好效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者 19例 ,其中男 15例 ,女 4例 ,年龄最小 6岁 ,最大62岁 ,平均 3 4岁。 17例系外伤所致组织缺损、溃疡 ,1例系截瘫右粗隆部褥疮 ,1例系左踝肿块。2　术前心理指导大部分患者为外伤所致组织缺损 ,治疗时间长 ,精神压力大 ,迫…     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用。方法回顾性总结11 例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗方法,探讨如何减少非手术治疗的盲目性,使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动,减少手术创伤。结果 11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断。10例行电视胸腔下手术,1例中转开胸。手术时间30-70 min,术后带管时间24-72 h,平均48 h,住院平均时间4-12 d。结论电视胸腔镜手术可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤,手术具有微创、安全、便捷的优点,可以提高病人生存质量和术后生活质量。     

应用外科皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果

目的 报道应用外科皮瓣修复四肢创伤后软组织缺损的临床效果.方法 根据组织缺损的情况,设计应用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣和游离皮瓣修复创伤性四肢软组织缺损44例,从移植皮瓣的成活率和随访功能结果,进行疗效分析.结果 皮瓣全部成活38例,皮瓣坏死1例,因张力大部分坏死2例,出现感染,皮缘裂开,经换药治疗后痊愈3例,随防1～2年,1例手部功能改善不明显,2例手指伸直功能欠佳,1例出现骨髓炎、骨不连,1例左足2、3趾背伸乏力外,其余病例的功能恢复较理想.结论 四肢创伤后软组织缺损选用外科皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果.     

外科部位感染的发病及预防(上)

据估计,美国每年要进行2,700万个手术操作。手术操作是外科部位感染(Surgical Site Infection,SSI)的主要发病原因。人口老龄化不仅仅意味着手术数量的增加,更意味着美国全国住院感染监测系统(NNIS)的增加,NNIS用来使老龄化人口 SSI的风险标准化。尽管近几十年来手术技巧更加精细,手术室的环境日臻完善,有预防性抗菌素的应用,但外科部位感染仍是很平常的事情。NNIS报告,在所有上报的医院中,1986～1996年间外科部位感染率为2.6％,但这一比率可能更高。SSI可延长住院时间,提高住院费用。本文讨论的是SSI致病及其风险的最新信息,重点在于讨论预防SSI的新方法。此外还包括如何增进宿主的防御能力。     

10kg以上婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

婴幼儿巨大室间隔缺损 (ＶＳＤ)较早出现肺动脉高压、充血性心力衰竭、反复肺部感染等严重并发症 ,甚至死亡 ,内科治疗常难以奏效 ,而手术治疗是挽救患儿生命的唯一方法 ,但是体重１０ｋｇ以下的婴幼儿外科治疗的死亡率较高［１］。我院１９９７年２月～２０００年１２月共对５５例１０ｋｇ 以下的婴幼儿施行ＶＳＤ修补术 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下。１．１一般资料本组男３４例 ,女２１例 ;年龄４～２３个月 ,平均１６．６个月 ,其中小于１２个月２０例 ;体重４～１０ｋｇ,平均８．５ｋｇ。术前均有反复呼吸道感染史 ,２０例有心力衰…     

婴幼儿法洛四联症125例外科治疗

目的 总结125例3岁以下婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者手术方法;探讨手术时机、危险因素及围术期处理.方法 对125例TOF患者行根治术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄74例.分别予以自体心包或带心包做瓣的自体心包扩大右室流出道和/或肺动脉;合并畸形作相应处理.结果 全组手术死亡5例,死亡率为4.0%.死亡原因严重低心排血量综合征3例,灌注肺1例,心包感染1例.术后肺部并发症9例,均经治疗后康复.结论 TOF根治术患者的年龄宜减少,术中操作要精细.手术成功的关键是有效预防和控制低心排及肺部并发症.