拔T管致胆漏的观察与临床护理

胆总管切开探查T管引流术是普通外科常见手术。拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是其严重的并发症，笔者收集我院普外科1998年1月～2005年1月拔T管发生胆漏的胆汁性腹膜炎4例，由于及时发现、及时处理和精心护理，均痊愈出院。     

肾移植术后并发尿漏原因分析及预防性护理措施

目的探讨肾移植术后发生尿漏的原因和预防措施。方法1993年12月～2002年4月在我科行肾移植手术的638例患者中，发生尿漏35例采用硅胶管作输尿管支架管，经膀胱穿出腹壁外引流方式与采用5F双J管作输尿管内引流方式进行比较。结果内引流患者术后尿漏发生率比外引流低，差异有显著性（P〈0．05）。结论内引流较外引流发生率低，术后保持引流通畅，严密观察引流量及移植肾区情况，尿管拔除后2h训练排尿功能是关键。     

胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的诊治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的原因及其诊治原则。方法回顾性地分析我院自1983年1月～2004年12月间所施行122例胰十二指肠切除手术术后胃肠道内出血5例的临床资料。结果术后胃肠道内出血5例(4．1％)，男4例，女1例，其中胰肠吻合口出血1例，胃肠吻合口糜烂出血2例，残胃黏膜应激性溃疡出血2例。行非手术治疗3例，手术治疗2例，均治愈，无死亡病例，5例病人术前均有较严重的梗阻性黄疸，合并较严重的感染。结论术前纠正凝血功能异常，术中细致操作，止血彻底，术后应用止血药、制酸药及使用足量有效广谱抗生素以及严密观察并及时处理并发症，术后胃肠道内出血是完全可以预防和治愈的。     

创伤性膈疝22例漏误诊分析

创伤性膈疝发生于胸腹闭合伤或膈肌穿透伤,是胸腹部外伤较为严重的一种,由于此病早期往往缺乏特异性临床表现,容易被合并伤掩盖症状,临床容易漏误诊.本院自1990年1月至2004年11月,收治创伤性膈疝43例,其中22例漏诊或误诊,占51.2%.现就漏误诊的原因分析如下.     

胆道术后胆漏24例临床分析

目的 探讨胆漏的原因及防治。方法 回顾分析1994年1月～2004年12月收治的24例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 20例首选非手术治疗，4例中转手术。非手术治愈率80．0％（16／20），4例首选急诊手术治愈。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

内镜下逆行胰胆管造影并发症的防治

自上世纪70年代以来，诊断性的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)以及乳头括约肌气囊扩张(EPBD)等治疗性ERCP已成为胰胆疾病诊断与治疗的首选方法，但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用。本文就ERCP的并发症及其防治经验作一简述。     

番泻叶在外科疾病中的应用及其机理探析

番泻叶为豆科植物，尖叶番泻Cassiaacutifolia Del．或狭叶番泻C．angustifolia Vahl、的干燥小叶。其性味甘，苦，寒，归大肠经。功能为清热导滞去瘀止血，临床上已被广泛应用于消积热润肠燥。近年来，发现番泻叶在外科的应用比较广泛，疗效显著。主要用于治疗下列病症：     

中药对Ⅱ型糖尿病胰高血糖素的影响

本文通过对４４例Ⅱ型糖尿病病人，在继用原降糖药物治疗的基础上分两组，Ａ组 加用中药治疗，Ｂ组为对照组，观察３周后，分别对照各组治疗前后及两组治疗后的胰镐血糖素血浓度，发现Ａ组治疗前后及两组治疗后及两组治疗后有显著差异，说明中具有降低胰高血糖素的作用。     

饥饿大鼠胰岛胰高血糖素和嗜铬颗粒素A变化的定量免疫组织化学研究

用免疫组织化学ＡＢＣ法结合图像分析技术，研究饥饿状态下大鼠胰岛胰高血糖素（ｇｌｕｃａｇｏｎ，Ｇｌｕ）和嗜铬颗粒素Ａ（ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎＡ，ＣｇＡ）的含量变化。结果表明，与正常对照组相比，饥饿大鼠胰岛Ａ细胞中Ｇｌｕ含量明显下降，ＣｇＡ含量仅在饥饿５ｄ后显著下降。这提示饥饿可导致Ｇｌｕ释放快速增加，而ＣｇＡ释放增加却较为缓慢。与饥饿５ｄ大鼠组相比较，饥饿５ｄ后静脉注射葡萄糖（１ｇ／ｋｇ体重）９０ｍｉｎ后胰岛Ａ细胞内Ｇｌｕ含量明显升高，ＣｇＡ含量无显著变化。提示静脉注射葡萄糖可作用于胰岛Ａ细胞，使Ｇｌｕ释放快速减少，但对ＣｇＡ的释放无影响。以上结果表明，外源性葡萄糖对胰岛Ａ细胞中Ｇｌｕ和ＣｇＡ两种物质的作用机制不同，为进一步阐明胰岛内Ｇｌｕ和ＣｇＡ的不同生理作用提供了形态学依据。