低剂量阿司匹林在辅助生育技术中的应用

目的　探讨在进行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)或卵母细胞浆内单精子注射 ( ICSI)患者口服低剂量阿司匹林对治疗结果的影响。　方法　 IVF或 ICSI治疗的 3 2 4个 ET周期 ,分为是否服用阿司匹林两组 ,分别统计患者注射人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)时子宫内膜厚度及 ET胚胎数 ,比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率 ,并进行统计学处理。　结果　两组在注射 h CG日内膜平均厚度、ET中优质胚胎的比率及流产率均无显著性差异 ;未服用阿司匹林组的 ET胚胎数明显多于服用组 ( P<0 .0 1 ) ,而前者的种植率、临床妊娠率却明显低于后者 ( P<0 .0 1 )。　结论　低剂量阿司匹林在 IVF-ET或ICSI的辅助生殖治疗中能有效地提高胚胎种植率 ,增加患者的临床妊娠率     

腓骨复合组织皮瓣治疗胫骨大段骨缺损11例

我科自 1996年以来 ,采用带血管腓骨复合组织皮瓣移植Ⅰ期修复骨及软组织缺损 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 14～ 4 2岁 ,病程 2 0d～ 2年。均因创伤或慢性感染致胫骨长节段骨缺损 ,并伴有不同程度皮肤软组织缺损或瘢痕挛缩及感染、骨外露。皮肤软组织缺损面积 4cm× 7cm～8cm× 17cm。移植腓骨骨段 11～ 2 2cm。2　手术方法　　采用椎管内麻醉或全身麻醉 ,手术分两组同时进行。一组取复合组织皮瓣 :依据受区创面大小、骨缺损长度于小腿外侧设计皮瓣。自深筋膜深面腓肠肌与比目鱼肌之间 ,将皮瓣向前掀…     

弯曲工况下钉数和钉的分布对胫骨骨折外固定稳定性的影响

目的揭示不同钉分布和钉数对胫骨-外固定器稳定性的影响.方法以人干燥的尸体胫骨中部行单侧外固定器固定为实验模型.通过电测法观测不同加压量固定的不同实验模型在不同等级弯曲工况下骨表面的应变及轴向位移变化;并设定节点和单元后对胫骨-外固定器系统进行计算应力分析.结果在弯曲工况下,4钉均匀分布及6钉均匀分布的稳定性较强,但后者稳定性更佳.结论应用单侧外固定器治疗胫骨骨折时,应采用4钉均匀分布,条件许可时采用6钉均匀分布.     

胫骨平台骨折的分级与治疗方法选择

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的适应证。方法 对93例治疗后随访2年以上的胫骨平台骨折患者进行回顾性分析。结果 治疗前影像学评级为Ⅰ级者共5例，均采用非手术治疗，优良率为5／5；评级为Ⅱ级者共55例，其中25例采用非手术治疗，优良率为22／25，另外30例采用手术治疗，优良率为28／30；评级为Ⅲ级者共33例，其中2例采用非手术治疗，疗效均差，另外31例采用手术治疗，优良率为23／31。治疗后影像学评级为I级者62例，优良率为62／62；Ⅱ级者28例，优良率为16／28；Ⅲ级者3例，疗效均差。结论 对影像学评级为Ⅰ级者，采用非手术治疗；对影像学评级为Ⅱ级者，根据患者的身体情况可考虑手术治疗；对影像学评级为Ⅲ级伴有韧带断裂、半月板损伤的病例均应手术治疗。螺旋CT三维成像检查及影像学评级对术前治疗方法的选择及术后疗效的评估有重要意义。     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

带肌及深筋膜蒂胫骨瓣移植修复胫骨缺损

目的 报道带蒂胫骨瓣移植治疗胫骨缺损的临床效果。方法 采用带肌蒂和深筋膜蒂胫骨瓣移植，修复胫骨缺损13例，胫骨瓣的血供来自胫前动脉4例、来自胫后动脉7例及来自腓浅血管2例。结果 全部病例在2．5-4个月内获骨性愈合，效果满意。结论 应用带肌和深筋膜蒂胫骨瓣移植用于修复胫骨缺损可获得较好的临床效果。     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例

本院自1999年2月至2001年8月,采用解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例。经1年以上的随访,无一例出现关节僵硬、活动受限、骨折延期愈合等并发症,取得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料:本组28例,男性18例,女性10例;年龄最大58岁,最小14岁,平均26.2岁。致伤原因:扭伤16例,撞击伤8例,高处坠落4例。根据AO分类犤1犦:A2型7例,A3型6例,C1型8例,C2型5例,C3型2例。入院距伤后时间最短为2小时,最长为3天,平均1.2天。开放骨折8例,根据Custib分类犤1犦,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例。1.2手术时机和方法:①时机:对闭合性骨折,肢体肿胀不严重、无胀力性水泡者…     

外固定器治疗外伤感染性胫骨不愈合

我院 1 992年 4月至 2 0 0 0年 7月用外固定器治疗外伤感染性胫骨不愈合 1 7例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组病例 1 7例中男 1 5例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 52岁 ,平均31岁 ;均为钢板内固定术后。其中术前诊断为闭合性骨折钢板内固定术后感染 7例 ,开放性骨折钢板内固定术后感染 1 0例。入院时有钢板及骨外露或窦道流脓 1 2例 ,余 5例是外院清创手术后骨缺损和不稳定瘢痕。2　治疗方法手术前对窦道的分泌物进行细菌培养及药物敏感试验 ,选用相应敏感的抗生素治疗 2周 ,伤口同时用庆大霉素盐水纱布换药。手术均在硬膜外麻醉下进行 …     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的实验研究及初步临床应用

目的 观察大鼠桡神经移位修复股神经，重建股四头肌功能的效果，并应用C7神经根移位．通过长段神经桥接修复股神经，重建截瘫患者双下肢的部分功能。方法 SD大鼠16只，随机分为两组。A组：将左侧桡神经切断．近端牵至锁骨下切口内．经吻合血管的坐骨神经进行桥接．一期修复同侧股神经；B组：行桡神经与桥接神经吻合．术后3个月再切断同侧股神经并与桥接神经吻合。观察指标为电生理、股四头肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率、有髓神经纤维通过率及截面积恢复率。临床上应用C7神经根为动力神经源．将胫神经自小腿远端切断并向近端游离至臀部，应用带血管蒂的胫神经反转至颈部与C7神经吻合．待胫神经自颈部再生到臀部后，再将胫神经与股神经吻合来治疗2例截瘫患者，结果 B组股四头肌湿重．肌纤维截面积恢复率均忧于A组；两组有髓神经纤维通过率、截面积恢复率及肌肉复合动作电位波幅比较差异无显著性意义。1例随访41个月．左侧股四头肌肌力恢复至4^-级，右侧3级；另1例随访24个月．双侧股四头肌肌力恢复至2^-级。结论 周围神经具有强大的再生能力，C7移位分期修复股神经可重建截瘫患者下肢的部分感觉．运动功能。