促甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者代谢及生殖系统的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢及生殖系统的影响。方法选取2015年4月-2017年4月在厦门市妇幼保健院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者146例,分为TSH≥2.5m U/L组52例、TSH2.5 m U/L组94例,检测TSH、性激素及代谢指标。记录两组获卵数、MⅡ卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数。结果 TSH≥2.5 m U/L组甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型(HOMA-IR)水平较TSH2.5 m U/L组升高明显(P0.05),TSH2.5 m U/L组优质胚胎数、MⅡ卵子率较TSH≥2.5 m U/L组高,差异有统计学意义(P0.05),TSH与TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 TSH≥2.5 m U/L影响PCOS患者代谢及生殖系统。     

心理护理对体外受精—胚胎移植临床妊娠率的影响

体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称试管婴儿,是辅助生殖技术的核心部分,是现代医学发展中治疗不孕不育夫妇的重要方法[1]。但是不孕症患者由于长期受到病痛的困扰,     

冻融D3胚胎当天和过夜培养后移植的临床结局分析

目的:探究冻融D3胚胎解冻当天和过夜培养后移植对不孕症女性患者临床结局的影响。方法:对2015年5月~2016年1月我院生殖中心收治的496例行胚胎移植患者的病历记录和临床结局资料进行回顾性分析,所有接受胚胎移植者移植的胚胎数均≥2个,根据胚胎移植时间分为当天组和过夜组,比较两组的临床结局和不同质量胚胎条件下的临床妊娠率。结果:当天组的临床妊娠率为30.19%,过夜组的临床妊娠率为47.62%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;当天组的优质胚、混合胚和一般质量胚临床妊娠率分别为30.10%、27.55%和34.37%,过夜组的分别为49.41%、46.84%和46.27%,组间数据比较差异均具有统计学意义,P0.05。结论:冻融D3胚胎过夜培养后移植有可能提高临床妊娠率,但仍需要进一步探讨研究。     

低剂量HCG诱发排卵在IVF卵巢过度刺激综合征高危人群中的应用研究

目的探索低剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)既可以诱发卵母细胞成熟及排卵,又不影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法在IVF-ET长方案超促排卵方案中,具有卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素的患者根据HCG日使用不同剂量的HCG分成2组:HCG 2 000U组(101人)和HCG 6 000U组(98人),分别比较两组的年龄、基础FSH水平、获卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率、流产率等。结果 HCG 6 000U组和2 000U组经比较,年龄、基础FSH值基本相同(P0.05)。HCG 2 000U组中HCG日雌二醇(E2)水平及卵泡数均比HCG 6 000U组略高,但差异均无统计学意义(P0.05)。HCG 2 000 U组获卵率比HCG 6 000 U组显著下降(71.4%vs.75.2%)(P0.05);HCG 2 000U组和HCG 6 000U组的临床妊娠率分别为57.9%、57.1%,中度OHSS发生率分别为1.98%、8.2%,重度OHSS发生率分别是0和4.1%,HCG 2 000U组的中、重度OHSS发生率显著低于HCG 6 000U组(P0.05)。结论低剂量HCG虽然影响获卵率、但是不影响临床妊娠率,且可以显著减少OHSS发生率。     

心理干预在体外受精-胚胎移植术后选择性减胎术病人中的应用

[目的]探讨心理干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后选择性减胎术病人中的应用。[方法]将125例在兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF-ET术后多胎妊娠并行选择性减胎术的病人随机分为对照组62例和观察组63例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后全程心理干预及有效随访。在减胎术前、减胎术后12周分别用焦虑自评量表(SAS)对两组病人焦虑程度进行评定,减胎术后12周时采用电话随访的方法了解病人妊娠状态,统计流产率。[结果]观察组病人减胎术后12周SAS评分、流产率低于对照组(P0.05)。[结论]做好选择性减胎术前、术中、术后的心理干预可以减轻病人焦虑程度,提升治疗效果。     

浅谈循证护理在胚胎移植术后卧床时间及体位调整中的应用

目的探讨循证护理在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后卧床调整中的应用对治疗结局的影响。方法 2009年1月至2011年1月在本院辅助生殖中心接受IVF-ET治疗的762例助孕患者随机分为对照组和实验组,每组381例。对照组采用术后绝对卧床6小时,限制活动3天的传统的常规护理,实验组应用循证护理,比较两组妊娠结局。结果循证护理与传统的常规护理比较无显著性差异,体外受精-胚胎移植卧床时间长短对妊娠结局无影响。结论循证护理不影响妊娠结局,但能明显减轻患者的心理压力和身体不适感。     

体外受精-胚胎移植术前行宫腔镜探查对助孕结局的影响

目的观察体外受精-胚胎移植术前行宫腔镜探查对助孕结局的影响。方法回顾性分析2016年3月~12月间于我院首次接受IVF-ET助孕治疗的210例患者数据。患者年龄20~35岁,所有病例行阴式B超检查及输卵管造影检查时,均未提示宫腔内异常,无输卵管积水,无家族遗传病史,无染色体异常,周期获卵数≥1枚,可移植胚胎≥1枚。在IVF-ET前行宫腔镜探查。结果经宫腔镜探查辅助后,患者移植日的内膜厚度及A型子宫内膜百分率明显增高。种植率、临床妊娠率及持续妊娠率明显提高。流产率、多胎率及外孕率与未经宫腔镜探查患者相比较,未见明显差异。结论对体外受精-胚胎移植的患者通过宫腔镜检查,及时发现并排除干扰孕卵着床的原因,可以提高助孕成功的概率,其有效性得到了临床验证,已经被越来越多的医患所接受和采用。     

体外受精-胚胎移植孕妇孕期体力活动水平的影响因素分析

目的分析体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)孕妇孕期体力活动水平的影响因素,探讨临床干预对策。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的1573例行IVF-ET的孕妇为研究对象。采用国际体力活动问卷(international physical activity questionnaire,IPAQ)评估入选孕妇孕中期(孕12～20周)体力活动水平,按照体力活动水平将其分别纳入低水平组和中高水平组,比较两组孕妇临床资料,并采用多因素Logistic回归分析探讨IVF-ET孕妇孕期体力活动水平的影响因素。结果本研究共发放问卷1573份,回收有效问卷1431份,问卷有效回收率为90.97%。1431例孕妇中,低体力活动者982例(68.62%),中体力活动者377例(26.35%),高体力活动者72例(5.03%)。多因素Logistic回归分析显示,IVF-ET移植次数≥3次、促排卵次数≥3次均为导致IVF-ET孕妇孕期低体力活动水平的独立危险因素(均P <0.05)。结论 IVF-ET孕妇孕期体力活动水平普遍较低,其体力活动受移植次数、促排卵次数影响,应密切关注IVF-ET孕妇体力活动现状,积极开展体力活动干预。     

血清及卵泡液中抑制素B动态变化及其与促排卵结局的相关性研究

目的:探讨不同控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案中血清及卵泡液(follicular fluid,FF)中抑制素B(inhibin B,INHB)的动态变化及其与COH结局的相关性。方法:收集因输卵管因素和/或男方因素首次接受体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕患者COH过程各时间节点的血清及取卵(ovum pick up,OPU)日不同大小卵泡的FF,按筛选要求选取长方案组(A组,n=38)及非降调节方案组(B组,n=38)患者,对其血清及FF中INHB水平进行检测并行相关性分析。结果:①降调节过程中,血清INHB水平显著下降(P0.01),且Gn启动日A组血清INHB水平较B组明显下降(P=0.000)。②A组和B组Gn启动后血清INHB水平呈上升趋势,至h CG注射日达高峰后下降,OPU后2 d显著下降(P0.01);A组和B组基础及Gn启动后的血清INHB水平无统计学差异(P0.05)。③ Gn第5日血清INHB水平与COH结局相关性最强,且Gn启动日血清INHB水平与Gn用量呈高度负相关(P0.01)。④A组和B组FF中血清INHB水平随卵泡直径增大而升高,大卵泡的FF中INHB水平无统计学差异(P0.05),但A组中小卵泡的FF中INHB水平显著高于B组(P0.01);且大卵泡的FF中INHB水平与COH结局相关性最好。结论:①降调节后血清INHB水平预示降调节对卵泡同步化作用较好;②COH过程中血清及大中卵泡的FF中INHB水平能很好地预测卵巢反应性及COH结局。