以孕酮水平确定冻融胚胎移植时间的临床研究

目的比较基于排卵监测的方案(MOR)与基于孕酮水平监测的方案(MPR)确定自然周期冻融胚胎移植(FET)时机的临床结局。方法回顾性分析190个自然周期FET的临床资料。结果 61.1%(116/190)的周期应用MPR方案,38.9%(74/190)为MOR方案;MOR组生化妊娠率为9.5%,同MPR组(1.7%)相比显著升高(P=0.014);然而,MPR、MOR组的临床妊娠率相似,分别为53.4%及51.4%,种植率、持续妊娠率及活产率的差异亦无统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示移植方案是生化妊娠的独立影响因素,MPR与生化妊娠呈负相关[(OR0.050,95%CI(0.004,0.593)](P=0.018)。结论在基本情况及周期治疗情况相似的患者中,与MOR方案相比,MPR方案进行自然周期FET可能获得更低的生化妊娠率(即更低的妊娠丢失率),但仍需进一步研究证实。     

基于行动研究理论的健康教育在体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人中的应用

[目的]探讨基于行动研究理论的健康教育对体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人生育压力和生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将2018年1月—2018年9月深圳市某三级甲等综合医院生殖医学中心的102例体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理健康教育,观察组采用基于行动研究理论的健康教育方法。采用生育压力量表(FPI)和生活质量量表(FertiQoL)比较两组病人干预后生育压力和生活质量状况。[结果]观察组病人干预后FPI评分低于对照组,FertiQoL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于行动研究理论的健康教育方法有利于改善体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人的压力状况,提高其生活质量。     

2705例行体外受精一胚胎移植治疗患者的染色体核型分析与临床研究

目的通过分析体外受精一胚胎移植治疗患者的染色体核型,探讨生殖异常患者细胞遗传学的临床效应。方法回顾性调查分析珠海市妇幼保健院2002年1月-2011年12月生殖中心门诊共2705例患者的染色体核型。结果 2705例行体外受精一胚胎移植治疗患者中,染色体异常174例,异常率为6.4%。其中,染色体多态72例（41.4%）;倒位55例（31.6%）;易位22例（12.6%）;性染色体异常24例（13.8%）;其他1例（0.6%）。结论染色体异常与生殖异常密切相关,染色体检查可对行体外受精一胚胎移植治疗患者的病因作出明确的诊断,从而减少患者其他不必要的治疗及指导优生。     

获卵数低多囊卵巢综合征患者再次促排卵的妊娠结局及影响因素分析#br#

Objective?To investigate the impact of different ovulation induction protocols on the clinical outcomes and analyze related factors when polycystic ovarian syndrome(PCOS) patients whose number of eggs obtained last time equal to or less than five received the ovarian hyperstimulation treatment again. Methods?The retrospective analysis was made on the clinical data of 242 PCOS patients whose number of eggs obtained last time was equal to or less than five in in vitro fertilization and embryo transfer(IVF/ICSI) in the Reproductive Center of Peking University Third Hospital from January 2011 to December 2018 who received the ovulation induction treatment again. The amount of Gn used, the number of eggs obtained, and the pregnancy outcome of different ovulation induction protocols was compared. At the same time, the multi-factor linear regression analysis model was used to analyze the related factors affecting the accumulative live birth rate. Results?242 patients used the ultra-long protocol, long protocol, short protocol, and antagonist protocol for ovarian hyperstimulation. The number of eggs obtained was 12.46±2.66, 12.28±86, 10.64±1.77, 13.25±0.97, respectively. There was no statistical difference among different groups (P=0.780). The amount of Gn used and the number of days of use in the antagonist protocol group was significantly smaller than those of the ultra-long protocol and long protocol groups (P＜0.05). The amount of Gn used in the ultra-long protocol group was significantly bigger than that of the long protocol, short protocol, and antagonist protocol groups (P＜0.05). In 115 transplant cycles, the rate of embryo implantation, clinical pregnancy rate, and accumulative live birth rate of different ovulation induction protocols had no statistical difference (P＞0.05). The multi-factor regression analysis showed that the treatment method was the important affecting factor of the accumulative live birth rate (P＜0.05) and the number of eggs obtained was a mediating variable. Conclusion?For PCOS patients whose number of eggs obtained last time was not big, after another time of ovulation induction, the average number of eggs obtained maybe bigger than ten and an ideal reproduction assistance outcome could be achieved.     

微视频健康教育联合数字化助孕管理在FET中的护理效果评估

目的 探讨微视频健康教育联合数字化助孕管理在冻融胚胎移植(FET)中的护理效果.方法 将2019年1月至2020年10月于该院生殖医学部进行FET的86例女性不孕患者纳入研究,随机分成对照组和观察组,每组各43例.对照组采取常规健康教育及助孕管理,观察组采取微视频健康教育联合数字化助孕管理,对比两组的身份验证准确率、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率,激惹、抑郁和焦虑量表(IDA量表)评分及护理满意度.结果 观察组手术日身份验证准确率、冻融胚胎复苏移植周期再次建档身份验证准确率高于对照组(P>0.05);观察组周期取消率、流产率显著低于对照组(P<0.05);观察组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IDA量表评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 采用微视频健康教育联合数字化助孕管理对行FET的患者进行护理,可以获得更高的妊娠率,提高身份验证的准确性,有利于改善患者心理状态,从而提高护理效果,提升患者满意度.     

宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子联合低分子肝素在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中的研究

目的:探讨宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合低分子肝素(LMWH)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的临床疗效。方法:选取2018年6月-2019年10月于山西医科大学第一医院进行FET助孕治疗的薄型子宫内膜患者175例,根据患者自身意愿分为3组,A组:63例患者仅接受激素替代治疗;B组:52例患者接受激素替代治疗+宫腔内G-CSF灌注;C组:60例患者接受激素替代治疗+宫腔内G-CSF灌注+皮下注射LMWH。对3组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等指标进行比较。结果:在内膜转化日,与A组相比,B、C组子宫内膜厚度、Ⅱ+Ⅲ型血流比例均增加,RI、PI均降低(P<0.05)。治疗结局方面,与A组相比,B、C组胚胎种植率、临床妊娠率增加,周期取消率降低,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组早期流产率较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在FET周期中宫腔内灌注G-CSF可提高薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,改善子宫内膜的血流情况,提高胚胎种植率及临床妊娠率,注射LMWH可降低早期流产率。     

精子DNA碎片对体外受精-胚胎移植胚胎发育的影响

正近来有研究发现,男性生育能力可能会随精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的升高而下降,且无论在自然受孕还是通过辅助生殖技术(ART)助孕时均有体现[1-2],精子DFI被认为是较常规精液参数更为有效的男性不育指标[3]。人类胚胎最早期发育由母源mRNA调控,来自胚胎的基因组到4细胞期才被激活,来自父源基因的影响在6~8细胞期才能体现,因而大部分学者认为精子     

综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨护理干预对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取90例PCOS不孕患者分为2组,均接受相同的治疗及IVF-EF,其中对照组(n=45)采用常规护理干预,而试验组(n=45)则采用综合护理干预,比较2组妊娠结局。结果在控制性超排卵中,2组促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、Hc G日子宫内膜厚度及取卵数量比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组受精率、优胚率比较差异均无统计学意义(P均0.05);但试验组种植率及妊娠率明显高于对照组(P均0.05)。试验组患者总满意度明显高于对照组(P0.05)。结论有针对性的综合护理干预对PCOS不孕患者接受IVF-ET的妊娠结局有着积极影响,值得进一步推广。